学术讨论—XX医院新技术、新项目申报表.docx
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1、XX医院新技术、新工程申报表工程名称 申请科室 申报负责人 申报日期 XX医院科教科制填 写 说 明一、 本院内凡申请新技术、新工程临床应用的科室,均应如实填报本表。二、 工程名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。三、 如涉及医疗器械、药品的,提供相应的批准文件。四、 申报科室应如实填写,不够可另附页。五、 本表一式两份,一份由科室留存,一份由科教科留存。XX医院新技术、新工程申请表科 室申请日期批准日期实施日期项 目名 称性质1、填补国内空白2、填补省内空白3、填补市内空白4、填补院内空白关键词工程完成人技术原理包括技术方面所采用仪器设备及技术的先进性、科学性等本工程国内、外、省内及县
2、内状况,关键问题及价值包括该项技术应用时间、范围、经济性等可行性论证报告技术工程风险性技术、工程防范措施及应急预案学科、人员及设备、设施条件包括开展该项的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及应用该项技术有关人员的学习、培训情况等申请开展该项新技术的科室的承诺该项新技术、新工程如获准在本科室进行临床使用,本科室郑重承诺:1、严格按照XX医院新技术新工程准入制度的有关规定,保证开展新技术、新工程科室人员符合资质条件,建立和完善技术应用的规章制度和操作标准,确保医疗质量和医疗平安。2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。3、注意病例资料的整理和分析,及时总结临床试用信息,按阶段性规
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