学术讨论—结扎手术输卵管结扎.docx
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1、深圳市医疗保健机构开展助产技术服务、终止妊娠手术、结扎手术(输卵管结扎)、婚前医学检查基本标准一、助产技术服务的基本标准(一)机构资质开展助产技术服务的机构,必须是取得医疗机构执业许可证的医院。(二)业务用房1、产科门诊(1)普通门诊:使用面积不少于16平方米;(2)高危门诊:使用面积不少于16平方米;(3)早孕门诊:使用面积不少于16平方米;(4)宣教室(孕妇学校):使用面积不少于20平方米。2、产科、爱婴区 产科病房必须单独设立,不得设在综合病房。(1)住院床位:总床位不得少于10张,每床净使用面积不少于7平方米(产妇用床及婴儿床合为一个床位单位);(2)高危监护室(抢救室):使用面积不少
2、于16平方米;(3)设固定宣传栏。3、产房应设在产科病区的一端,内设更衣室、换鞋处、待产室、洗手消毒间、分娩室、污物浸泡清洗、打包间。周围环境清洁、无污染源,布局合理,明确划分污染区、半限制区、限制区,区域之间标志明确,设有工作人员通道、患者通道和污物通道,人、物流向合理,符合产房消毒隔离要求。(1)分娩室:使用面积不少于40平方米,产床不得少于2张,产床与产科病床数之比为1:810,每增加一张产床至少增加12平方米使用面积;必须设置隔离分娩室(含隔离待产);可设家庭化分娩室,每间面积不少于15平方米;有降温、保暖设施,分娩室温维持在24-26,新生儿微环境温度在30-32;门窗严密,光线充足
3、,有防蚊蝇设施,门、窗、地面及墙壁的建筑和通道的要求与手术室相同;(2)待产室:靠近分娩室;待产床不得少于2张,每床使用面积不少于6平方米;须设置卫生间,内有预防产妇跌倒的设施;(3)刷手间:靠近分娩室;能容纳2-3人同时洗手;洗手池、刷手设置与手术室相同;(4)器械敷料准备室:按消毒隔离及护理管理相关要求执行;(5)污物浸泡清洗间、打包间:按消毒隔离的相关要求执行。(三)设备配置1、产科门诊应配备妇科检查床,产科检查床,听诊器,血压计,体重秤,电子胎心监护仪,骨盆测量器,软尺,计算机及拨号上网设备,打印机,有条件的可装备专用B超、心电图机。2、高危监护室应配备胎心监护仪,心电监护仪,电动吸痰
4、器或负压吸引装置,输氧设备,静脉切开包、静脉留置针,输液泵及静脉推注泵,开口器,舌钳,压舌板,复苏(包括新生儿)装备,产科急救车等。3、待产室应配备待产床,体重秤,产检工作台(或车,内放产检用物如血压计,听诊器,多普勒胎心诊断仪,骨盆测量器,软尺,查肛手套,润滑油,备皮用具等),胎心监护仪,计算机及拨号上网设备,打印机等。4、产房(1)一般设施:应配备产床,婴儿床,氧气设备,电动吸引器(或中心吸引装置),手术器械台,手术照明灯,无影灯,应急灯,循环风紫外线空气消毒机,无菌敷料、器械柜,药品柜,多普勒胎心仪,胎心监护仪,听诊器,血压计,体温计,时钟,消毒手套,新生儿恒温复苏台,婴儿磅秤,软尺,婴
5、儿身长测量器,推车,按摩木板,调温控湿设备,通讯设备等。(2)治疗、手术器械类:外阴冲洗消毒设备,电动吸引器,会阴切开缝合器械,导尿包,产包,胎头吸引器,各式产钳,头皮钳,胎膜穿刺针,阴道拉钩,无齿和有齿卵园钳,窥器,毁胎器械,输氧、输血、输液设备。(3)产科急救车:备有成人及新生儿复苏设备:气管插管包,喉镜,面罩气囊,备有各种型号的一次性气管插管,静脉穿刺包,静脉切开包,舌钳,开口器,压舌板,沙袋,脐静脉插管包,新生儿保温复苏台;备有产科常用急救药品:如催产素、卡孕栓或米索前列醇、西地兰、罂粟碱、代血浆、纤维蛋白原、立止血、纳络酮、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、肝素、生理盐水、碳酸
6、氢钠等。(4)放置药品的专用冰箱:内放催产素、卡孕栓或米索前列醇、立止血等需低温保存的药物。5、爱婴区母婴同室,每床(包括婴儿床)单元设备,每床占地面积不少于7平方米,有空调、通风设备、空气消毒等设施,室内光线充足。6、手术室剖宫产手术在综合手术室进行,综合手术室的设施按卫生部颁发标准执行。必须配备新生儿相关复苏设备。7、孕妇学校应配有多媒体授课设备,固定宣教模具(如婴儿模型,乳房及骨盆模型等),孕产期相关知识的宣传资料等。应配备舒适、结实、适合孕妇就座的带靠背椅子,地面防滑处理,室内设有空调、饮水设备。 8、转、接诊条件以院为单位配备救护车、通讯工具及抢救物品。除常规检验外,可开展纤维蛋白原
7、测定、3P实验等。(四)人员配备1、人员配备应符合技术梯队要求,至少配备6名第一执业地点为该医疗机构的医师和6名助产士,并满足床位:医护助人员=1:1.3-1.7,产床:助产士=1:3的比例要求。2、从事助产技术服务的医师和助产士,必须具有执业医师或执业护士证书,并取得母婴保健技术考核合格证等相关资质。 3、科室负责人必须是具有副主任医师以上技术职称的妇产科医师,且第一执业地点为该医疗机构。4、至少有1名第一执业地点为该医疗机构的新生儿医师。5、助产士必须是助产专业毕业或全日制本科以上护理专业毕业。(五)配套科室1、业务科室:业务科室应有专人负责妇女保健、儿童保健工作。有条件的应设立新生儿科。
8、2、医技科室:医技科室应设置药房、检验科(含输血技术,且血库通过验收)、消毒供应室、手术室、放射科、B超室和心电图室等。(六)规章制度及诊疗常规1、产科门诊、高危妊娠门诊、产房、爱婴区管理制度;2、产儿科合作制度;3、产科隔离消毒制度;4、促进母乳喂养制度; 5、孕产妇系统保健、分级收治制度; 6、高危孕妇筛查与专案管理、追踪制度; 7、急危重症孕产妇会诊转诊制度; 8、危重病人抢救管理制度及应急预案; 9、孕产妇、围产儿死亡报告及评审制度; 10、新生儿出生缺陷报告制度; 11、出生医学证明管理制度; 12、产程处理常规; 13、阴道助产常规; 14、催产素使用常规; 15、产后出血诊疗常规
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