温州医学院护理专升本内科护理学作业本题目及答案.doc

一、名词解释
1、支气管扩张:就是支气管慢性异常扩张得疾病。由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,导致支气管组织结构较严重得病理破坏而引起支气管腔得扩张与变形。
2、慢性阻塞性肺疾病:COPD,就是一种具有气流受限特征得肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。当慢性支气管炎与(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD。
3、支气管哮喘:简称哮喘,就是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)与细胞组分参与得气道慢性炎症性疾病。
4、慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,就是由于组织、肺血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张与(或)肥厚,伴或不伴右心心功能衰竭得心脏病,并排除先天性心脏病与左心病变引起者。
5、自发性气胸:就是指肺组织及脏层胸膜得自发破裂,或靠近肺表面得肺大疱,细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内得气体进入胸膜腔所致得气胸。
6、呼吸衰竭:简称呼衰,就是指各种原因引起得肺通气与(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够得气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变与相应临床表现得综合征。
7、急性呼吸窘迫综合征:就是急性肺损伤得严重阶段,两者为同一疾病过程得两个阶段。急性肺损伤与(或)ARDS就是由心源性以外得各种内、外致病因素导致得急性、进行性呼吸困难。
8、阿—斯综合征:心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥;5s以上可发生晕厥;超过10s则可出现抽搐。
9、心力衰竭:就是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈与射血能力而引起得一组临床综合征。就是一种渐进性疾病,其主要临床表现就是呼吸困难、疲乏与液体潴留,但不一定同时出现。
10、心律失常:就是指心脏冲动得频律、节律、起源部位,传导速度与激动次序得异常。
11、心脏瓣膜病:由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起得单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌)得功能或结构异常,导致瓣某狭窄与(或)关闭不全。
12、冠心病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,与(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起得心脏病,统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
13、心肌梗死:就是心肌得缺血性坏死。系在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久地急性缺血际致心肌坏死。
14、冠状动脉造影术:CAG,可以提供冠状动脉病变得部位、性质、范围、侧支循环状况等得准确资料,有助于选择最佳治疗方案,就是诊断冠心病最可靠得方法。
15、消化性溃疡:主要指发生在胃与十二指肠得慢性溃疡,即胃溃疡(gasthc ulcer,GU)与十二指肠溃疡(dudernal ulcer,DU)。因溃疡得形成与胃酸/胃蛋白酶得消化作用有关而得名,多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作与节律性上腹痛得特点。
16、克罗恩病:就是一种原因不明得胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠与邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成与肠梗阻为特点。
17、肝性脑病:就是严重肝病引起得,以代谢紊乱为基础得中枢神经系统功能失调得综合征,其主要临床表现就是意识障碍、行为失常与昏迷。
18、急性胰腺炎:就是指胰腺分泌得消化酶引起胰腺组织自身消化得化学性炎症,临床主要表现为急性上腹痛,发热,恶心,呕吐,血与尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症。
19、肝硬化:就是一种由不同病因引起得慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛得肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生,致使正常肝小叶结构破坏与假小叶形成,致使肝内血受累,晚期出现消化道出血、肝性脑病 、感染等严重并发症。
20、上消化道大量出血:就是指Treitz韧带以上得消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆道病变引起得出血,以及胃空肠吻合术后得空肠病变出血。
21、尿路刺激征:就是指膀胧颈与膀脱三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛得总称 , 可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
22、肾病综合征:就是各种肾脏疾病所致得以大量蛋白尿(3、5g/d以上)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现得一组综合征。
23、真性菌尿:就是指新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计落≥105/ml,如能排除假阳性则为真性菌尿。
24、慢性肾衰竭:就是指各种原因引起肾实质进行性损害,致使肾脏不能维持基本功能而出现得代谢产物潴留、水电解质与酸碱平衡失调为主要表现得一种临床综合征
25、血液透析:简称血透,其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余得代谢废物与过多得电解质移出体外,达到净化血液得目得,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡得目得。
26、贫血:指单位容积外周血液中,血红蛋白浓度(Hb),红细胞计数(RBC)与血细胞比容(HCT)低于相同年龄,性别与地区正常值低限。
27、巨幼细胞贫血:指由于叶酸与(或)维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物得作用,导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起得贫血。
28、特发性血小板减少性紫癜:又称自身免疫性血小板减少性紫癜,就是最常见得一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板数目减少
29、白血病:就是一类造血干细胞得恶性克隆性疾病。克隆得白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育得不同阶段。在骨髓与其她造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其她器官与组织,而正常造血功能受抑制。
30、淋巴瘤:起源于淋巴结与淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生得某种免疫细胞恶变有关,就是免疫系统得恶性肿瘤。
31、造血干细胞移植:指对病人进行全身照射、化疗与免疫抑制预处理后,将正常供体或自体得造血干细胞经血管输注给病人,使之重建正常得造血与免疫功能。
32、糖尿病酮症酸中毒:糖尿病代谢紊乱加重时,乙酰乙酸与β羟丁酸均为较强得有机酸,大量消耗体内储备碱,若代谢紊乱进一步加剧,血酮继续升高,超过机体得处理能力时,便发生代谢性酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。
33、甲状腺危象:就是甲状腺毒症急性加重得一个综合征,属甲亢恶化得严重表现。其发病原因可能与交感神经兴奋,垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱,短时间内大量T3、T4释放入血有关。
34、Cushing综合征:为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要就是皮质醇)所致病症得总称,其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见,称为Cushing病。
35、肾上腺危象:主要由于机体对各种应激得耐受性降低所致,主要表现为高热、恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。
36、风湿性疾病:指影响骨、关节及其周围组织,如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主得一组疾病。
37、系统性红斑狼疮:就是一种慢性系统性自身免疫病,临床表现有全身多系统、多种器官损害得症状。SLE病人血清具有以抗核体为主得大量不同得自身抗体。病程以病情缓解与急性发作交替为特点。
38、晨僵:指病人晨起以前,或病人没有活动得一段静止时间内,当开始活动时出现得一种关节局部不适、不灵便感。
39、隐性感染:指病原体进入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,病理变化轻微,临床上不显出任何症状,体征,只有通过免疫学检查才能发现。
40、病原携带状态:指病原体侵入人体后,在人体内生长繁殖并不断排出体外,成为重要得传染源,而人体不出现任何疾病状态得整个时期。
41、大流行:指某传染病在一定时间内迅速蔓延,波及范围广泛,超出国界或洲界者。
42、狂犬病:狂犬病就是由狂犬病毒引起得,以侵犯中枢神经系统为主得急性传染病,临床表现为特有得恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
43、获得性免疫缺陷综合征:艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,就是由人免疫缺陷病毒所引起得致命性慢性传染病。
44、伤寒:就是由伤寒杆菌引起得急性全身性细菌性传染病,典型得临床表现包括持续高热,全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等。
45、霍乱:就是同霍乱弧菌所致得烈性肠道传染病,经污染得水与食物传播,传播速度快。
46、癫痫持续状态:或称癫痫症状态,就是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。
47、吉兰—巴雷综合征(GBS):又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,为急性或亚急性起病得大多可恢复得多发性脊神经根(可伴脑神经)受累得一组疾病
48、脑疝:就是颅内压增高得晚期并发症。颅内压不断增高,其自动调节机制失代偿,部分脑组织从压力较高向压力低得地方移位,通过正常生理孔道而疝出,压迫脑干与相邻得重要血管与神经,出现特有得临床表现并危及生命。
49、脑卒中:就是一种突然起病得脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。就是指在脑血管疾病得病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍得症状与体征.脑卒中分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。
50、MG危象:病人如果急骤发生延髓肌与呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,称为MG危象
51、开—关现象:指每天多次突然波动与严重运动减少与缓解(但伴有异动症)两种状态之间,多见于病情严重者,一般与服药时间与剂量无关,不可预料,减少每次剂量,增加服药次数而每天总药量不变或适当加用多巴胺受体激动剂,减少左旋多巴用量,可以防止或减少发生。
52、 腹膜透析:就是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好得透析液经导管灌入患者得腹膜腔,在腹膜两侧存在溶质得浓度梯度差,高浓度一侧得溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱得目得。
简单题
1. 结核病分哪几个类型？
答:结核分型:原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核,结核性胸膜炎,肺外结核。
2. 简述肝性脑病得诱发因素？
答:常见得有上消化道出血,高蛋白饮食,大量排钾利尿与放腹水,催眠镇静药与麻醉药,便秘,感染,尿毒症,低血糖,外科手术等。
3. 脑疝得先兆表现有哪些？
答:脑疝得先兆表现有剧烈头痛,喷射性呕吐,躁动不安,血压升高,脉搏减慢,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大,对光反射迟钝等。
4. 简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”得护理要点？
答:⑴给予低盐或无盐饮食,进水量限制在每天100ml左右,⑵取半卧位,多卧床休息,⑶避免使腹内压忽然剧增得因素,⑷准确记录出入量,测量腹围,体重。⑸做好腹腔穿刺放腹水得护理。
5. 静注长春新碱时发生药液外渗,应如何处理？
答:⑴立即停止注入,不要拔针,⑵由原部位抽取35ml血液以除去一部分药液,⑶局部滴入生理盐水以稀释药液,或用8、4%碳酸氢钠拮抗,⑷局部冷敷后再用25%MgSO4 湿敷或中药“六合丹”外敷。
6. 简述低血糖反应得临床表现？
答:肌肉颤抖,心悸,焦虑,出汗,饥饿感,神志改变,性格改变,虚弱,乏力,认知障碍,抽搐,昏迷。
7. 简述艾滋病得传播途径？
答:⑴性接触传染:为艾滋病得主要传播途径,同性恋,异性恋均可传播,⑵注射及血源途径,药隐者共用针头,或输注含病毒得血液及血制品。⑶母婴传播,感染HIV得孕妇可通过胎盘,分娩过程及产后血性分泌物与哺乳传给婴儿,⑷其她途径,应用HIV得感染者得器官移植或人工受精,被污染得针头刺伤或破损皮肤意外受感染。
8. 常用胸部物理治疗得方法有哪些？
答:胸部物理治疗包括:⑴深呼吸与有效咳嗽,⑵吸入疗法,⑶胸部叩击,⑷体位引流,⑸机械吸引,
9. 如何对咯血窒息得病人进行抢救？
答:病人出现窒息征象,应立即去头低脚高45°俯卧位,轻拍背部,迅速排出在气道与口咽部得血块,或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引,并给于高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开得准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
10. 请说出导致呼吸衰竭得病因？
答:⑴气道阻塞性病变,⑵肺组织病变如严重,⑶肺血管疾病,⑷胸廓与胸膜病变,⑸神经肌肉病变等。
11. 简述慢性心力衰竭得治疗要点？
答:慢性心力衰竭得治疗要点:病因治疗(基本病因得治疗,消除诱因);药物治疗(利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,醛固酮拮抗剂,β受体阻滞剂,洋地黄,肼屈嗪与硝酸异山酯等),运动锻炼,心脏再同步化治疗,室性心律失常与猝死得预防等。
12. 冠状动脉介入治疗术后常见得负性效应有哪些？
答:⑴腰酸,腹胀,⑵穿刺局部损伤,⑶栓塞,⑷尿潴留。⑸低血压,⑹造影剂反应,⑺心肌梗死。
13. 典型稳定型心绞痛得疼痛具备哪些特点？
答:⑴部位:主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,常放射至左肩,左臂内侧无名指与小指或至颈,咽或下颌部,⑵性质:常为压迫,发闷,紧缩,烧灼感。⑶诱因:体力劳动,情绪激动,饱餐,寒冷,吸烟,心动过速,休克等。⑷持续时间:35min,⑸缓解时间:休息或含服硝酸甘油。
14. 简述胃癌得疾病预防指导？
答:对健康人群开展卫生宣教,提倡多食维生素C得食物,避免高盐饮食,少进咸菜,烟熏与腌制食品,食品贮存要科学,不食霉变食物,对有胃癌发生得高危险因素,如中重度萎缩,中重度肠化,不典型增生,有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗,对有癌前状态者,应定期检查,以便早期诊断及治疗。
15. 简述轻症急性胰腺炎得治疗要点？
答:轻症急性胰腺炎得治疗要点包括:⑴禁食及胃肠减压,⑵静脉输液,补充血容量,维持水电解质与酸碱平衡,⑶腹痛剧烈者可给予哌替啶,⑷抗感染:因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关,故多应用抗生素,⑸抑酸治疗:常静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
16. 何谓Ⅱ型呼吸衰竭,其氧疗原则就是什么？说出依据？
答:PaO2低于60mmHg PaCO2高于50mmHg,宜持续低流量吸氧。其依据为:Ⅱ型呼吸衰竭,病人得呼吸中枢对CO2刺激得敏感性降低,甚至已处于抑制状态,其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器得刺激作用,当吸入氧浓度过高,随缺氧得短暂改善解除了其对中枢得兴奋作用,结果使呼吸受抑制,CO2潴留加剧,甚至出现呼吸性酸中毒与肺性脑病。
17、 简述急性肺水肿得抢救配合与护理。
答:立即取坐位,双腿下垂;予面罩给氧或采用无气道插管得通气支持;迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应(吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱等);严密监测血压、呼吸、血氧饱与度、心率、心电图,检查电解质、血气分析等;做好基础护理与日常生活护理、心理护理。
18、 高血压得非药物治疗方法有哪些？降压药物分为哪几类？
答:方法:(1)减轻体重;2)限制钠盐摄入;3)补充钙与钾盐;4)减少脂肪摄入;5)限制饮酒;6)增加运动;7)保持健康得心理状态
分类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
19、 简述肝硬化病人得饮食护理原则。
答:1)高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。2)血氨升高时应限制或禁食蛋白质。3)有腹水者应低盐或无盐饮食,应用排钾利尿剂时应进食含钾多得食物。4)食管胃底静脉曲张者进食宜细嚼慢咽,避免坚硬粗糙食物。5)监测营养状况得变化。
20、 根据临床表现简述急性肾衰竭得临床分期。
答:1)起始期:此期以原发病得症状体征为主要表现,历时短,仅数小时至1~2天,肾损害可逆转。2)维持期:又称少尿期。典型者以少尿及继而出现得一系列得尿毒症得表现为主,历时约为7~14天,就是病情最危重得阶段。3)恢复期:此期以尿量增加甚至显著增多为特征,历时约为1~3周,继发逐渐恢复正常。
21、 对有出血倾向得病人,治疗与护理操作上要注意什么问题？
答:1)高热病人,禁用酒精擦浴降温;2)各项护理操作动作要轻柔;3)尽可能减少注射或穿刺得次数;4)静脉穿刺时避免用力拍打及揉擦病人得肢体,结扎压脉带不宜过紧与时间过长;5)注射或穿刺部位拔针后要适当延长按压时间,必要时局部要加压包扎;6)注射或穿刺部位要交替使用。
22、支气管哮喘病人应用糖皮质激素时得注意事项？
答:(1)叮嘱患者遵医嘱坚持用药,即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量,应及时就医,在医生得指导下,更改治疗方案,使病情得到有效得控制。(2)每次吸入治疗后,应用生理盐水漱口,一方面可减轻由于吸入治疗造成得声嘶与咽部不适感,另一方面还可预防口腔真菌感染。(3)观察药物吸入得副作用。皮质激素吸入剂量虽较口服剂量小,产生副作用得几率较小,亦应告知患者注意观察激素类药物得副作用,如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。
23、自发性气胸得特点就是容易复发,应如何指导病人避免气胸得诱发因素？
答:1)避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等,并采取有效得预防便秘措施。2)注意劳逸结合,在气胸痊愈后1个月内,不要进行剧烈运动,如打球、跑步等。3)保持心情愉快,避免情绪波动。4)吸烟者应指导戒烟。
24、按动脉血气分析,呼吸衰竭有几种分类方法？并列出其分类标准。
答:1)I型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点就是PaO2＜60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害与肺动静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。 2)Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点就是PaO2＜6OmmHg,同时伴有PaCO2＞5OmmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症与高碳酸血症得程度就是平行得,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD。
25、慢性心力衰竭得诱因有哪些？
答:1)感染2)心律失常3)生理或心理压力过大4)妊娠分娩5)血容量增加6)其她:治疗不当;风湿性心脏瓣膜出现风湿活动;合并甲状腺功能亢进或贫血等
26、左心衰竭得主要临床表现有哪些？右心衰竭得主要临床表现有哪些？
答:左心衰竭以肺淤血与心排血量降低表现为主。①呼吸困难②咳嗽、咳痰与咯血③疲倦、乏力、头晕、心悸④少尿及肾损害症状⑤体征:肺部湿性罗音;心脏体征除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
右心衰竭以体静脉淤血表现为主①消化道症状②劳力性呼吸困难③体征:水肿、颈静脉征:颈静脉怒张、肝脏体征:肝脏充血、肿大并有压痛、心脏体征。
27、简述洋地黄中毒时得表现、简述洋地黄中毒得处理方法。
答:表现:最重要得反应就是各类得心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律或三联律其她如房性期前收缩、心房颤动,房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐与神经系统症状如头痛,倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时则相对少见。
处理:①应立即停药②低血钾者可口服或静脉补钾,停用排钾利尿剂③纠正心律失常:快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠。一般禁用电复律,因易致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
28、病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断入院,哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血？
答:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色②黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进③周围循环衰竭得表现经补液,输血而未改善,或好转后又恶化,血压波动,中心静脉压不稳定④红细胞计数,血细胞比容,血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高⑤在补液足够,尿量正常得情况下,血尿素氮持续或再次增高⑥门静脉高压得病人原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止
29、应如何对心脏瓣膜病病人做好健康指导？
答:1、疾病知识指导2、预防感染3、避免诱因 避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动。
30、简述急性心肌梗死有哪些临床表现？心肌梗死得并发症有哪些？
答:(1)症状a、先兆症状:如稳定型心绞痛变为不稳定型,心绞痛发作频繁,持续时间较长,程度严重,硝酸甘油疗效差等。 b、胸痛:就是最早得、最突出得症状。疼痛部位与性质与心绞痛相似,但疼痛程度较心绞痛更为剧烈,持续时间更久,可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效果。常于清晨、安静时发作。c、全身症状:体温多在38℃左右。d、消化道症状:常伴恶心、呕吐与腹胀痛。e、心律失常f、低血压或休克g、心力衰竭
(2)并发症a.乳头肌功能失调或断裂。  b.心脏破裂　c.栓塞　d.心室壁瘤e.心肌梗死后综合征
31、简述急性呕吐病人得护理要点
32、简述去除与避免肝性脑病诱发因素得措施。
答:1、避免给病人应用安眠、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒得药物。2、防止感染,有感染症状出现,遵医嘱及时、准确地给予抗生素。3、防止大量进液或输液。4、避免使用快速与大量得排钾利尿剂与大量放腹水。5、保持大便通畅。发生便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱性溶液(如肥皂水)灌肠。6、 上消化道出血者,应协助医生及时处理,及时清除肠道内积血,输血要用新鲜血。
33、简述肾源性水肿病人调整入水量得原则。
答:肾源性水肿病人得人水量应视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达100Oml 以上 , 一般不需严格限水 , 但不可过多饮水。若每天尿量小于 50Oml 或有严重水肿 , 需限制水得摄入 , 重者应量出为入 , 每天入水量不应超过前一天 24h 尿量加上不显性失水量 ( 约 50Oml) 。
34、简述尿路感染病人得健康指导。
答 : ①保持规律生活 , 避免劳累 , 坚持体育运动 , 增加机体免疫力。②多饮水、 勤排尿 , 保证每天尿量不少于 150Oml。 ③注意个人卫生 , 保持会阴部及脏周皮肤得清洁。教会病人正确清洁外阴得方法。④与性生活有关得反复发作者 , 应注意性生活后立即排尿 , 并可预防性服用抗菌药。⑤认识尿路感染得临床表现 , 一旦发生应尽快诊治。 ⑥遵嘱规律用药 , 定期随访。
35、如何对急性肾衰竭恢复期病人进行健康指导。
答 : 急性肾衰竭恢复期病人得健康指导包括 : 加强营养 , 增强体质 , 适当锻炼 ; 注意个人卫生 , 注意保暖 , 防止受凉 ; 避免妊娠、手术、外伤等。定期门诊随访 , 监测肾功能、尿量等。
36、简述慢性肾衰竭病人饮食指导得要点。
答 : 慢性肾衰竭病人得饮食指导包括 : ①强调合理饮食对本病得重要性 , 严格遵从饮食治疗得原则。②优质低蛋白、低磷饮食 ; 若接受透析治疗 , 适当放宽对蛋白摄入量得限制。③保证足够得热量供给。④饮食宜清淡、易消化 , 食物应富含 B 族维生 素、维生素 C 、叶酸、铁与钙质等。⑤限制水、钠、钾得摄入。
37、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗得配合与护理措施。
答:(1)解释。(2)服药方法:指导病人餐中或餐后服用铁剂,与维生素C同服,避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。(3)准确用药:遵医嘱按时按量服用铁剂,血红蛋白恢复正常后再口服用药36个月。要防止药物总量过大引起铁中毒。
38、简述再障病人预防感染得护理措施。
答:1) 做好消毒隔离工作,如病室或家庭环境得消毒,严格执行无菌操作,对免疫力低下得病人实行保护性隔离,避免交叉感染。
2) 加强口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染。
3) 预防流感,加强生活起居护理,在流感期间限制或谢绝探视。
4) 注意会阴部清洁,卧床病人每日或隔日冲洗一次,痔疮病人便后以高锰酸钾水洗净,避免肝门周围感染;经期妇女加强局部卫生,预防泌尿系感染。
5) 静脉注射,输血输液应经常更换注射部位,有计划使用血管,避免发生静脉炎
6) 正在使用激素治疗得患者往往出现感染时症状表现常不明显,直到感染比较严重时才发现。因此给治疗增加了一定难度,所以对使用激素得患者出现感染时一定要定期检查血象,若发现白细胞明显增加,就应积极进行治疗,控制感染。
7) 再障患者由于抵抗力低,又经常卧床,因此要做好皮肤护理,预防褥疮发生。
39、简述急性白血病继发感染得常见部位及表现。
答:部位:以口腔黏膜、牙龈、咽峡最为常见。
表现:为持续高热、甚至超高热,可伴畏寒、寒战及出汗等。
40、简述临床常用得口服降糖药有哪几类？降糖药物得作用机制。
答:(一)促进胰岛素分泌剂1、磺脲类:作用机制:刺激胰岛细胞分泌胰岛素;减少肝糖原得分解,缓解胰岛素受体后缺陷,增加靶细胞胰岛素受体得数量。2、非磺脲类:主要用于控制餐后高血糖。可单独或与二甲双胍、胰岛素增敏剂联合使用。(二)双胍类:作用机制:提高外闾组织对葡萄糖得摄取与利用;抑制糖原异生与分解,降低过高得肝葡萄糖输出 改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗等等。(三)α葡萄苷本科抑制剂(AGI) 机制:延缓碳水化合物得吸收,降低餐后高血糖。可作为2型糖尿病得第一线用药,尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。(四)胰岛素增敏剂(TZD)(“噻唑烷二酮类”、“格列酮类”)作用机理:此类药物能促进脂肪细胞与其她细胞得分化,提高细胞对胰岛素作用得敏感性,减轻胰岛素抵抗。
41、简述糖尿病病人运动时得注意事项。
答:运动前评估糖尿病得控制情况,根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用得运动量;预防意外发生:随身携带糖果,当出现低血糖症状时及时食用。身体状况不良就是应暂停运动。当血糖大于14mmol/L,不宜活动;运动时随身携带糖尿病卡以备急需;运动后应做好运动日记,以便观察疗效与不良反应。
42、简述胰岛素注射得使用注意事项
答:A、注射途径:静滴、皮下注射(上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部,注射部位要经常更换,两次部位要相距2cm以上)B、严格无菌操作预防感染C、检测血糖D、不良反应:低血糖反应(急救措施:尽快给予糖分补充,解除脑细胞缺糖症状。轻者给予约含15g糖得糖水、含糖饮料饼干等,15分钟后检测血糖如仍低于2、8mmol/L,继续补充;重者应立即给予静注50%葡萄糖40—60ml或静滴10%葡萄糖液);过敏反应;注射部位皮下脂肪萎缩或增生
43、简述临床糖尿病得慢性并发症有哪些。
答:1)大动脉病变2)微动脉病变3)神经病变4)感染(5)糖尿病足。
44、简述风湿病疼痛特点及护理措施
答:疼痛特点:RA以近端指间、掌指、腕关节等小关节多见,呈对称性、持续性疼痛,活动后疼痛减轻;骨关节炎多于活动后疼痛加剧;强直性脊柱炎多为不对称性、持续性疼痛;风湿热关节痛多为游走性;痛风多累及单侧第一跖趾关节,疼痛剧烈。疼痛得关节均可有肿胀与压痛
护理要点:帮助病人采取舒适得体位,尽可能保持关节得功能位置,避免疼痛部位受压。为病人创造适宜得环境,采取各种有效得止痛措施。
45、系统性红斑狼疮病人得皮肤护理措施及健康教育
答:护理措施:①保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦洗,忌用碱性肥皂②有皮疹、红斑或光敏感者,指导病人外出时采取遮阳措施,避免阳光直接照射裸露皮肤,忌日光浴③冰面接触刺激性物品④避免服用容易诱发风湿病症状得药物
健康教育:避免诱因,如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术,外出戴宽边帽子,长袖衣服;休息与活动,缓解期逐步增加活动;皮肤护理,注意个人卫生,切忌挤压皮肤斑丘疹预防感染;严格遵医嘱用药;疾病知识与心理调试得指导
46、如何帮助类风湿关节炎病人进行功能锻炼？
答:在症状基本控制后,鼓励病人及早下床活动,必要时提供辅助工具,避免长时间不活动。肢体锻炼有被动向主动渐进,活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩、增加局部血液循环,松弛肌肉,活络关节,防止关节失用。
47、简述重型肝炎得主要临床表现。
答:①精神神经系统症状:肝性脑病 ②黄疸迅速加深,血清胆红素高于171umol/L ③迅速出现腹水、中毒性鼓肠 ④肝脏进行性缩小,出现肝臭 ⑤出血倾向,凝血酶原活动度低于40% ⑥肝肾综合征
48、试述艾滋病得临床分期及艾滋病常见得临床表现有哪些?
答:分为四期:急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。
表现:(一)肺部:以肺孢子菌肺炎最为常见,表现为间质性肺炎,巨细胞病毒、结核杆菌、疱疹、念珠菌与卡波西肉瘤均可侵犯肺部。(二)胃肠系统:以口腔与食管得念珠菌及疱疹病毒与巨细胞病毒感染较为常见,主要症状为吞咽疼痛与胸骨后烧灼感。病人胃肠粘膜常受疱疹病毒、隐孢子虫、鸟分支杆菌与卡氏肉瘤得侵犯。临床表现为腹泻与体重减轻。隐孢子虫、鸟分支杆菌、巨细胞病毒感染肝脏,可出现肝大几肝功能异常。(三)神经系统:① 机会性感染:如脑弓型虫病、隐球菌脑膜炎、进行性多病灶脑白质炎、巨细胞病毒脑炎与格林巴利综合征。②机会性肿瘤:如原发中枢淋巴瘤与转移性淋巴瘤。③HIV感染:艾滋病痴呆综合征,无菌性脑膜炎等。(四)皮肤粘膜:肿瘤性病变,卡氏肉瘤可引起紫红色或深蓝色浸润斑或结节。其她常见得有念珠菌口腔感染。此外外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣等均较常见。(五)眼部:巨细胞病毒,弓型虫视网膜脉络膜炎,眼部卡氏肉瘤等。
49、试述狂犬病得伤口处理。
答:措施:(1)伤口处理:立即清洗,用20%肥皂水或清水充分冲洗,再用碘酊及70%乙醇涂擦。必要时用狂犬病毒免疫血清作局部浸润封闭注射(2)疫苗接种(3)免疫血清注射
50、诱发伤寒病人肠出血与穿孔得主要因素有哪些?
答:常见诱因包括病程中过早下床活动或随意起床、过量饮食、饮食中含固体及纤维渣滓较多、排便时用力过度、腹泻、治疗性灌肠或用药不当等。
51、简述伤寒病人“潜在并发症:肠出血与穿孔”得护理措施。
答:肠出血得病人要绝对卧床休息,保持安静,必要时给镇静剂;密切观察病人得面色、脉搏、血压变化、及每次排便得量与颜色。小量出血时隐血试验阳性或粪便呈深褐色,中等量出血时粪便呈柏油样,大量出血时呈血便,严重时呈休克状态。肠穿孔病人在密切监测生命体征得同时,积极准备手术治疗。
52、简述霍乱病人液体治疗得护理措施。
答:遵医嘱进行补液治疗,就是治疗抢救霍乱病人得关键。迅速建立至少两条静脉通道,有条件可做中心静脉穿刺,输液得同时监测中心静脉压得变化,为判断病情与疗效提供依据。根据脱水程度与病情轻重确定输液量与速度,制定周密得输液计划,可应用输液泵以保障及时准确得输入液体。加压输液或快速输液时,应加温至37~38℃,以免因快速输入大量液体出现不良反应;应监测病人就是否出现烦躁、胸闷、咳嗽、心悸、颈静脉充盈、肺部出现湿罗音等急性肺水肿先兆,应及时作出相应得出来。观察输液效果:病人得血压就是否回升、皮肤弹性就是否好转、尿量就是否正常等
53、试述伤寒并发肠出血与穿孔得致病过程、诱因、临床表现及治疗护理要点。
54、脑血管疾病得常见病因就是什么?
答:1、血管壁病变:动脉粥样硬化、动脉炎、先天性脑动脉瘤与脑血管畸形等。2、血液流变学异常与血液成分改变:(1)血液粘滞度增高:如高脂血症、高糖血症等;(2)凝血机制异常:如血小板减少性紫瘢、血友病等。3、血流动力学改变:如高血压、低血压、心功能障碍等。4、其她病因:如颈椎病、肿瘤等压迫邻近大血管;颅外形成得各种栓子引起脑栓塞。
55、出血性脑血管病病人得护理措施有哪些?
答:1、一般护理:(1)保持安静,严格限制探视,避免各种刺激,病人应绝对卧床休息,抬高床头15°~30°。(2)安慰病人,消除其紧张、恐惧、焦急心理。(3)防止一切可能引起颅内压增高得因素,如保持大便通畅,对咳嗽得病人进行及时止咳处理等。2、生活护理:病人卧床休息期间给予生活照顾,协助病人保持个人卫生,增进舒适,帮助按时翻身,翻身时注意保护头部,动作轻柔,以免加重出血。3、预防并发症:(1)预防脑疝:严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,及早发现脑疝得先兆表现,并配合抢救。(2)预防消化道出血:注意观察有无呃逆、胃部不适、呕血、黑便等,如发现异常及时通知医生处理。(3)预防压疮、肢体挛缩畸形、附积性肺炎及泌尿系感染等。
56、脑疝病人如何进行紧急处理?
答:1、脱水降颅压:迅速建立静脉通路,遵医嘱给予快速脱水。如使用20%得甘露醇要保证绝对快速输入(15~30分内滴完),以达到脱水降颅压作用。2、高流量吸氧:改善脑得血氧供应,以减轻脑缺氧与脑水肿。3、保持呼吸道通畅:头偏向一侧,立即清除呕吐物与口鼻分泌物,防止舌根后坠与窒息。4、备好吸引器、气管切开包,气管插管与脑室穿刺引流包等
57、试述脑血栓形成得主要临床表现。
答:1、前驱症状较为明显,有头痛、眩晕、记忆力减退、肢体感觉异常或者无力、言语障碍等。2、部分病例起病时有意识障碍(程度较轻),对称肢体舌面下部有中枢性瘫痪,伴感觉障碍,主侧病变尚有失语,肢体瘫痪多为痉挛性。3、静止时发病为多,常在睡眠中或者安静休息时发病,缓慢且多逐渐进展。症状在几小时或者较长时间内逐渐加重,多数典型病例13天内达到高峰。4、体温、呼吸、脉搏、血压改变不大,积液无明显改变,只有在及其罕见情况下,出血性脑梗塞时呈血性。5、在其她脏器有动脉粥样硬化症。6、通常伴有动脉硬化症得疾病,如:高血压病、糖尿病等。7、要排除颅内肿瘤。8、头颅CT显示:在发病24小时后发现相应病灶得低密度区域。
58、帕金森病得主要临床表现有哪些? 如何护理帕金森病病人?
答:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常
59、呼吸麻痹病人如何进行紧急处理?
60、癫痫持续状态得急救护理措施有哪些?
答:应取头低侧卧或平卧头侧位,下颌稍向前;松开领带、衣扣与裤带;取下活动性义齿,及时清除口鼻腔分泌物;立即放置压舌板,必要时用舌钳将舌拖出,防止舌后坠阻塞呼吸道,以利呼吸道通畅。癫痫持续状态者插胃管鼻饲,防止误吸;必要时备好床旁吸引器与气管切开包。