学术讨论—老年性白内障.ppt
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1、年龄年龄(ninlng)(ninlng)相关性白内障相关性白内障第一页,共二十四页。白内障白内障n n指晶状体混浊指晶状体混浊(hnzhu)(hnzhu)n n是主要致盲性眼病之一是主要致盲性眼病之一第二页,共二十四页。白内障分类白内障分类(fn li)(fn li)n n根据发病原因分类根据发病原因分类根据发病原因分类根据发病原因分类n n年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障n n代谢性白内障代谢性白内障代谢性白内障代谢性白内障n n外伤性白内障外伤性白内障外伤性白内障外伤性白内障n n并发性白内障并发性白内障并发性白内障并发性白内障n n药物及中毒性白内障药物及
2、中毒性白内障药物及中毒性白内障药物及中毒性白内障n n辐射性白内障辐射性白内障辐射性白内障辐射性白内障n n根据发病时间根据发病时间根据发病时间根据发病时间(shjin)(shjin)分类分类分类分类n n先天性白内障先天性白内障先天性白内障先天性白内障n n后天获得性白内障后天获得性白内障后天获得性白内障后天获得性白内障第三页,共二十四页。年龄年龄(ninlng)(ninlng)相关性白内障相关性白内障n n又称老年性白内障,指随年龄增长所发生的晶状体混浊,又称老年性白内障,指随年龄增长所发生的晶状体混浊,又称老年性白内障,指随年龄增长所发生的晶状体混浊,又称老年性白内障,指随年龄增长所发生
3、的晶状体混浊,是晶状体老化后的退行性变。是晶状体老化后的退行性变。是晶状体老化后的退行性变。是晶状体老化后的退行性变。n n多见于多见于50岁以上,发病随年龄增长而增高。岁以上,发病随年龄增长而增高。n n多种原因多种原因n n危险因素:年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血压、阳危险因素:年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血压、阳危险因素:年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血压、阳危险因素:年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血压、阳性家族史、营养状态等。性家族史、营养状态等。性家族史、营养状态等。性家族史、营养状态等。n n临床特点:双眼先后发病,渐进性、无痛性的视力临床特点:双眼先后发病,渐进性、无痛性的视
4、力临床特点:双眼先后发病,渐进性、无痛性的视力临床特点:双眼先后发病,渐进性、无痛性的视力(shl)(shl)减退及屈光改变减退及屈光改变减退及屈光改变减退及屈光改变第四页,共二十四页。老年性白内障老年性白内障-临床表现临床表现n n视视力力渐渐进进性性、无无痛痛性性减退减退n n单眼单眼(dnyn)(dnyn)(dnyn)(dnyn)复视或多视复视或多视n n可有近视,伴有散光可有近视,伴有散光n n可出现畏光和眩光可出现畏光和眩光 第五页,共二十四页。年龄年龄(ninlng)(ninlng)(ninlng)(ninlng)相关性白内障类型相关性白内障类型n n按混浊按混浊(hnzhu)(h
5、nzhu)(hnzhu)(hnzhu)的部位的部位n n皮质性白内障皮质性白内障n n核性白内障核性白内障n n后囊膜下白内障后囊膜下白内障第六页,共二十四页。皮质皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)性白内障性白内障n n最为常见最为常见最为常见最为常见n n根据病程可分为四期根据病程可分为四期根据病程可分为四期根据病程可分为四期n n初发期初发期初发期初发期 incipient stageincipient stage 周边部皮质呈楔形混浊,其尖端指向中心,可会合形周边部皮质呈楔形混浊,其尖端指向中心,可会合形周边部皮质呈楔形混浊,其尖端指向中心,可会合形周边部皮质呈楔形混浊,其尖端
6、指向中心,可会合形成轮辐成轮辐成轮辐成轮辐(lnf)(lnf)(lnf)(lnf)状。可无视力下降。状。可无视力下降。状。可无视力下降。状。可无视力下降。模式图 Slit-lamp 焦点(jiodin)照明 徹照法第七页,共二十四页。n n膨胀期或未成熟期膨胀期或未成熟期膨胀期或未成熟期膨胀期或未成熟期intumescent stageintumescent stage可见水隙、板层分离,晶状体膨胀可见水隙、板层分离,晶状体膨胀可见水隙、板层分离,晶状体膨胀可见水隙、板层分离,晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅,可诱发闭角型青光眼急晶状体体积增大、前房变浅,可诱发闭角型青光眼急晶状体体积增大、
7、前房变浅,可诱发闭角型青光眼急晶状体体积增大、前房变浅,可诱发闭角型青光眼急性发作性发作性发作性发作斜照法可见新月形虹膜投影斜照法可见新月形虹膜投影斜照法可见新月形虹膜投影斜照法可见新月形虹膜投影视力视力视力视力(shl)(shl)(shl)(shl)明显减退明显减退明显减退明显减退 弥散光照明弥散光照明 焦点照明焦点照明 虹膜新月投影虹膜新月投影皮质皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)性白内障性白内障第八页,共二十四页。n n成熟期成熟期成熟期成熟期 mature stage mature stage 晶状体呈乳白色混浊晶状体呈乳白色混浊晶状体呈乳白色混浊晶状体呈乳白色混浊(hnzh
8、u)(hnzhu),皮质水肿减退,前房恢,皮质水肿减退,前房恢,皮质水肿减退,前房恢,皮质水肿减退,前房恢复正常复正常复正常复正常虹膜投影消失虹膜投影消失虹膜投影消失虹膜投影消失视力明显减退至眼前指数或手动以下视力明显减退至眼前指数或手动以下视力明显减退至眼前指数或手动以下视力明显减退至眼前指数或手动以下 晶状体完全混浊晶状体完全混浊 虹膜新月投影消失虹膜新月投影消失皮质皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)性白内障性白内障第九页,共二十四页。n n过熟期过熟期过熟期过熟期 hypermature stage-Morgagnian hypermature stage-Morgagnian
9、白内障白内障白内障白内障皮质皮质皮质皮质(pzh)(pzh)成乳糜状,核下沉,晶状体体积变小,囊膜皱缩,出成乳糜状,核下沉,晶状体体积变小,囊膜皱缩,出成乳糜状,核下沉,晶状体体积变小,囊膜皱缩,出成乳糜状,核下沉,晶状体体积变小,囊膜皱缩,出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。皮质皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)性白内障性白内障第十页,共二十四页。n n过熟期的并发症过熟期的并发症n n液化的皮质渗漏入房水液化
10、的皮质渗漏入房水晶状体过敏性晶状体过敏性性葡萄膜炎性葡萄膜炎 lens-induced uveitisn n皮质沉积皮质沉积(chnj)(chnj)在房角在房角晶状体溶解性青晶状体溶解性青光眼光眼 phacolytic glaucoman n晶状体悬韧带发生退行性变晶状体悬韧带发生退行性变晶状体晶状体脱位脱位 lens dislocation皮质皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)性白内障性白内障第十一页,共二十四页。核性白内障核性白内障 nuclear cataract n n发病年龄相对较年轻,发病年龄相对较年轻,40岁左右,进展岁左右,进展缓慢缓慢(hu(hu nmn)nmn)n
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