学术讨论—肱二头肌肌腱炎、断裂.ppt
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1、肩部(jin b)筋伤第一页,共五十三页。肱二头肌长头肌腱肱二头肌长头肌腱(jjin)炎和腱鞘炎和腱鞘炎炎一、概述一、概述因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等,致局部发生炎致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变症、粘连、增厚等病理改变(gibin),引起局部疼痛和功能障碍的引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。一种病症。临床常见疾病之一临床常见疾病之一。第二页,共五十三页。第三页,共五十三页。二、解剖二、解剖(jipu)生理生理q 肱二头肌长头肌腱的解剖肱二头肌长头肌腱的解剖(jipu)生理特点:生理特点:v起点高起点高起自喙突和盂上结节起自喙突和盂上结节
2、v跨度大跨度大跨过了肩、肘关节跨过了肩、肘关节v行程长行程长从肩峰下至前臂上从肩峰下至前臂上关节内部分:盂上结节关节内部分:盂上结节 结节沟上界结节沟上界管内部分:结节沟全程管内部分:结节沟全程关节外部分:结节沟下界与肌纤维移行处关节外部分:结节沟下界与肌纤维移行处v生理活动频繁生理活动频繁有屈肘,内旋前臂及参与肩关节外展有屈肘,内旋前臂及参与肩关节外展v活动空间狭小活动空间狭小通过了结节间沟通过了结节间沟横韧带隧道横韧带隧道第四页,共五十三页。第五页,共五十三页。第六页,共五十三页。第七页,共五十三页。肱二头肌的作用(zuyng)第八页,共五十三页。三、病因三、病因(bngyn)病理病理肱骨
3、外科颈骨折肱骨外科颈骨折(gzh)肩关节脱位等肩关节脱位等急性急性(jxng)损伤损伤肌腱牵拉、肌腱牵拉、扭转等扭转等慢性劳损慢性劳损结节间沟结节间沟骨质增生骨质增生无菌性炎症无菌性炎症临床表现临床表现第九页,共五十三页。第十页,共五十三页。病理变化(病理变化(肌器官的损伤性炎症与退行性改变肌器官的损伤性炎症与退行性改变)具体表现:具体表现:腱鞘充血、水肿、增厚腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色,少光泽,纤维部分肌腱呈黄色,少光泽,纤维部分(b fen)(b fen)断裂,弹性降低断裂,弹性降低结节沟骨质增生结节沟骨质增生第十一页,共五十三页。四、临床表现四、临床表现q 病史病史(bn sh)(b
4、n sh):有急、慢性损伤和劳损病史有急、慢性损伤和劳损病史,多多数呈慢性发病过程。数呈慢性发病过程。q 疼痛疼痛 q 肿胀肿胀 :急性损伤初期表现:急性损伤初期表现q 活动受限活动受限:肱二头肌功能位活动受限肱二头肌功能位活动受限第十二页,共五十三页。五、检查五、检查(jinch)q压痛压痛:肱骨结节间沟,少数可触及肱骨结节间沟,少数可触及(ch j)(ch j)条索状物。条索状物。q肩关节肩关节:肱二头肌抗阻力试验()肱二头肌抗阻力试验()qX X 线检查线检查:一般无异常。一般无异常。退行性变者可发现微小骨赘形成退行性变者可发现微小骨赘形成 骨折有骨质愈合的表现骨折有骨质愈合的表现 第十
5、三页,共五十三页。六、六、诊断诊断(zhndun)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhndun)(一)诊断(一)诊断结节间沟处疼痛、肿胀结节间沟处疼痛、肿胀肱二头肌功能位受限肱二头肌功能位受限 外展位外展位(zhn wi)(zhn wi)时的后伸时的后伸 用力屈肘时受限用力屈肘时受限第十四页,共五十三页。(二)鉴别(二)鉴别(jinbi)诊断诊断肩关节粘连:肩关节粘连:肩部广泛疼痛肩部广泛疼痛(tngtng)(tngtng),且可向上、下放散且可向上、下放散 ;压痛广泛;压痛广泛;有肩关节活动受限;有肩关节活动受限;早期以疼痛为主早期以疼痛为主,后期以肩关节功能障碍为主。后期以肩关节功能障碍为主。发病人
6、群主要是中老年人发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史一般无明显的外伤史第十五页,共五十三页。七、治疗七、治疗(zhlio)v 治疗治疗(zhlio)原则:原则:急性:活血化瘀,消肿止痛急性:活血化瘀,消肿止痛慢性:理筋通络,松解粘连慢性:理筋通络,松解粘连v 取穴及部位:取穴及部位:肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等肩臂部肩臂部第十六页,共五十三页。急性急性(jxng)软组织损伤的软组织损伤的“RICE大米大米”疗疗法法 Rest 休息 Ice 冷敷(lngf)Compression 加压(固定)Elevation 抬高第十七页,共五十三页。v 主要手法:主
7、要手法:滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等v 操作方法:操作方法:1.1.滚揉肩臂法:患者坐位滚揉肩臂法:患者坐位 ,医者站于患侧,一手托住患,医者站于患侧,一手托住患肘将肩部外展,另手先用深沉肘将肩部外展,另手先用深沉(shnchn)(shnchn)而柔和的援法施于肩而柔和的援法施于肩前与肩外侧前与肩外侧,再用拿揉法施于上臂再用拿揉法施于上臂,重点在肱二头肌长重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部头肌与三角肌前部,使之放松。使之放松。第十八页,共五十三页。2.点点压压弹弹拨拨法法:医医者者先先用用柔柔和和的的拇拇指指弹弹拨拨法法施施于于肱肱二二头头肌肌长长腱腱的的起起点点
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