学术讨论—股骨颈骨折的健康宣教.docx
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1、股骨颈骨折的健康宣教股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤,损伤原因主要是绊倒,受伤后髋部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。视损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗;无明显移位的外展嵌插型骨折,持续牵引6-8周;而内收型骨折或有移位者,则牵引后行内固定术;不愈合者,还可进行人工股骨头置换术。造成老年人发生骨折有2个基本因素,内因骨强度下降,多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细,数量减少甚至消失,最后压力骨小梁数目也减少,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2
2、6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一临床表现症状:老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。 体征:(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 (2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。 (3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。 (4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些
3、无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。 (5)患侧大粗隆升高,表现在:大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。康复指导:1.饮食:由于老年人常伴有骨质疏松症,应多食含钙质丰富的食物,如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等,以利于骨组织的形成。多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物(水果、蜂蜜),保持营养丰富,预防便秘。少食多餐,品种多样,色、香、味俱全,以适应肠胃功能,促进食欲,增进营养成分的摄入。2.卧位:保持患肢外展中立位,可穿丁字鞋或使用特制的外展垫,以防内收致脱 位加重。3.预防并发症方法:警惕意外情况发生:老年人多合并有各
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