学术讨论—股骨粗隆间分型.pptx
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1、股骨(gg)粗隆间骨折常用分型段强民第一页,共三十六页。何为(h wi)转子间骨折范围(fnwi):基底部关节囊外至小转子下方。具体:股骨颈基底部5cm之区域第二页,共三十六页。注意(zh y)与转子下骨折鉴别u转子下骨折:小转子平面(pngmin)以下u分界线:骨折线中心骨折线中心若位于小转子下缘以上为转子间骨折若位于小转子下缘以下为转子下骨折第三页,共三十六页。股骨(gg)粗隆间骨折分型意义u评估骨折严重程度复位后稳定性指导预后u治疗及康复选择(xunz)内固定物术后早期负重第四页,共三十六页。Evans分型(原版)根据骨折(gzh)线方向第五页,共三十六页。Evans分型(1949)I型
2、:顺粗隆间型(包括型:顺粗隆间型(包括4个亚个亚型)型)IaIa:骨折无移位,为稳定骨折;:骨折无移位,为稳定骨折;IbIb:骨折部分移位,:骨折部分移位,大转子完整,可复位大转子完整,可复位(f(f wi)wi),且复位,且复位(f wi)(f wi)后内侧皮质对合良好;后内侧皮质对合良好;IcIc:移位骨折块不能复位,内侧皮质不能对合;:移位骨折块不能复位,内侧皮质不能对合;IdId:除转子间骨折外,大小转子成为单独骨:除转子间骨折外,大小转子成为单独骨块、内翻畸形块、内翻畸形II型:反粗隆型:反粗隆间间骨折,骨折骨折,骨折线线自大自大转转子下方斜向内上方,子下方斜向内上方,到达小到达小转
3、转子上方子上方第六页,共三十六页。EvansJensenEvansJensen分型分型I型:单纯二部分骨折(gzh),为稳定骨折(gzh)。Ia型:没有移位的骨折。Ib型:有移位的骨折。型:为三部分骨折,骨折有移位。a型:有大粗隆分离骨折的三部分骨折,因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。b型:有小粗隆分离骨折的三部分骨折,因小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。型:为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折,缺乏内侧和外侧的支持,稳定性最差。original thesis 第七页,共三十六页。Evans-Jensen Evans-Jensen 分型分型u分型分型型:2 部分骨折,骨折无移位。型:2 部
4、分骨折,骨折有移位。III型:3 部分骨折,由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持。IV型:3 部分骨折,由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。型:4 部分骨折,缺乏内侧和外侧的支持,为 III 型和 IV型的结合。u特点:特点:可判断有无失去(shq)后外侧及内侧支持可判断复位后的稳定性和骨折再次移位的风险u缺点:缺点:与Evans分型相比缺少了缺少了反转子间型。第八页,共三十六页。改良(giling)Evans分型I型:型:两个(lin)骨折块,且骨折无移位第九页,共三十六页。改良(giling)Evans分型II型:型:两个骨折块,有移位(y wi),大小粗隆均完整第十页,共三十六页。改良(
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