学术讨论—耳科常见急症处理.ppt
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1、耳科耳科(r k)(r k)(r k)(r k)常见急症处常见急症处理理吉林中西医结合(jih)医院耳鼻喉科 关洁 第一页,共三十四页。耳科耳科(r k)急症急症v耳道异物(yw)v耳痛v耳外伤v眩晕第二页,共三十四页。一、外耳道异物一、外耳道异物(yw)问病史,判断异物的大小、位置和种类v动物性(昆虫)v植物性(豆粒、果核(u h)、谷粒)v非生物性(石子、玻璃珠、铁屑)第三页,共三十四页。取出方法取出方法(fngf)v1、异物位置未越过(yu gu)外耳道峡部,未嵌顿外耳道,可用耵聍钩直接取出。第四页,共三十四页。取出方法取出方法(fngf)2、活动的昆虫类异物,可用甘油或利多卡因、活动的
2、昆虫类异物,可用甘油或利多卡因、75酒精酒精(jijng)滴入后,将昆虫麻醉或杀死后用镊滴入后,将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出,没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗子取出,没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗排出。排出。第五页,共三十四页。取出方法取出方法(fngf)3、如豆类、谷、麦粒等植物性异物v泡胀后觉疼痛难忍,可先用95酒精滴入使其脱水(tu shu)缩小后再取出,易碎物可分次取出第六页,共三十四页。外耳道异物外耳道异物(yw)治疗治疗v不合作幼儿,需在全身麻醉下取出;v异物过大或嵌入较深,难以从外耳道取出或合并中耳异物时,需手术取出。v外耳道继发感染(检查见外耳道皮肤充血(chngxu)肿胀)
3、,取出异物后行抗感染治疗,或需先抗感染治疗后取异物。v取出异物过程中外耳道皮肤损伤出血,明胶海绵填塞+预防感染治疗。第七页,共三十四页。二、耳痛二、耳痛v常见引起耳痛的疾病 1.外耳道炎或外耳道疖肿 2.外耳道耵聍栓塞 3.急性(jxng)化脓性中耳炎 4.急性分泌性中耳炎 5.耳带状疱疹 6.大疱性鼓膜炎第八页,共三十四页。(一)外耳道炎或外耳道疖肿(一)外耳道炎或外耳道疖肿n病史:挖耳史等v症状:耳痛,听力无下降,无耳内流脓v查体:耳廓牵拉痛,耳屏按压痛,外耳道皮肤色红肿胀或见肿物(zhn w)隆起,表面光滑,色红,边界清,鼓膜无明显充血或不能窥及v治疗:抗感染,对症治疗。第九页,共三十四
4、页。(一)外耳道炎或外耳道疖肿(一)外耳道炎或外耳道疖肿第十页,共三十四页。(二)外耳道耵聍(二)外耳道耵聍(dn nn)堵塞堵塞v病史:外耳道污水进入或游泳史v症状(zhngzhung):耳胀痛、堵塞感、听力下降v查体:外耳道耵聍堵塞,或见皮肤色红肿胀,鼓膜不能窥及v治疗:清除外耳道耵聍,若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗;若耵聍质硬难取干净,予耵聍水滴耳软化耵聍,待耵聍软化后再取出。第十一页,共三十四页。(二)外耳道耵聍(二)外耳道耵聍(dn nn)堵塞堵塞第十二页,共三十四页。(三)急性(三)急性(jxng)化脓性中耳炎化脓性中耳炎v病史:有感冒病史,或无明显诱因v症状:耳痛,听力稍下降或下
5、降不明显,或耳内流脓(小儿哭闹)v查体:耳廓无牵拉痛,耳屏无按压痛,外耳道通畅,鼓膜充血(chngxu)(早期);鼓膜充血(chngxu)见白点(成脓期);鼓膜穿孔、流脓(化脓期)v治疗:抗感染治疗,耳鼻喉科随诊;疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服;流脓者可予双氧水清洗患耳、左氧氟沙星盐眼水滴耳。第十三页,共三十四页。(三)急性(三)急性(jxng)化脓性中耳炎化脓性中耳炎第十四页,共三十四页。(四)急性(四)急性(jxng)分泌性中耳炎分泌性中耳炎v病史(bn sh):有感冒病史(bn sh),或坐飞机后v症状:耳痛,耳内堵塞感,听力稍下降或下降不明显,耳鸣(小儿哭闹)v查体:耳廓无牵拉痛,耳屏无
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