学术讨论—ICU床旁胸片.ppt
《学术讨论—ICU床旁胸片.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—ICU床旁胸片.ppt(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、ICU床旁胸片的诊断(zhndun)第一页,共四十二页。ICU床旁胸片提供(tgng)的信息1.心脏及纵膈形状(xngzhun)的改变2.心脏及各房室大小3.主动脉形状及密度的改变4.肺循环的改变(肺血增多或减少、肺水肿、肺循环高压、肺动脉情况等)5.肺内一般情况(感染,积液,气胸,肺气肿,肺不张,占位等)第二页,共四十二页。ICU床旁胸片特殊(tsh)关注问题1.气管插管2.深静脉导管3.漂浮导管4.引流管位置(wi zhi)5.胃管6.IABP球囊位置7.心外膜临时起搏导线8.膈肌位置第三页,共四十二页。床旁胸片(卧位或半卧位)不测(bc)心胸比心脏大小靠估测和前后对比远达相(直立位):普
2、通片1:1 CR片 1:2(图像尺寸:实际尺寸)心胸比率:正位胸片心影最大横径与胸廓最大横径之比正常:0.5;轻度增大(zn d):0.51-0.55;中度增大(zn d):0.56-0.60;重度增大(zn d):0.61。第四页,共四十二页。通过连续观察胸片发现(fxin)心包积液(同一患者相隔十余天的两张床旁胸片对比)第五页,共四十二页。第六页,共四十二页。第七页,共四十二页。正常心脏(xnzng)大血管的X线表现第八页,共四十二页。心影增大外形心影增大外形(wi xn)(wi xn)分型及其意义分型及其意义(1)二尖瓣型)二尖瓣型 主要表现为肺动脉段凸出及心尖上翘。通常反映右心负荷(f
3、h)增重或以其为主的心腔变化,常见于二尖瓣疾病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损及各种病因所至的肺动脉高压等。第九页,共四十二页。(2)主动脉型)主动脉型 主要表现为肺动脉段凹陷及心尖下移。通常反映左心负荷(fh)增重或以其为主的心腔变化,常见于主动脉瓣疾病、高血压、冠心病或心肌病等。第十页,共四十二页。(3)普大型)普大型 心影比较对称地向两侧增大,肺动脉平直。为左、右心负荷均增重的表现,或为心包积液、纵隔肿物等心外因素所至。常见于累及全心的心肌损害、心包疾患(jhun)或风湿性多瓣膜损害等。第十一页,共四十二页。心脏房室心脏房室(fn sh)(fn sh)增大及其增大及其X X线表现线表现第十二页
4、,共四十二页。左房增大左房增大(zn d)其增大顺序(shnx)常为先向后、上,再向左、右膨凸。X线表现:线表现:1.左心缘出现“四弓”(左心耳部膨凸)2.右心缘出现”双房影”3.气 管 隆 凸 角 开 大(90)(正 常 6085)4.左侧位服钡片示食道中下段局限性受压后移第十三页,共四十二页。左房增大(zn d)第十四页,共四十二页。左室增大(zn d)左室增大一般先向左下,继之向后膨凸。X线表现:线表现:1.左室段延长向左膨凸,心尖下移2.左侧位示心后缘向后下膨凸、延长,心后间隙变窄、消失或与脊柱(jzh)重叠3.心后缘若超过下腔静脉后缘1.5cm,可认为左室增大第十五页,共四十二页。左
5、室增大(zn d)第十六页,共四十二页。右房增大(zn d)右房位于心脏的右下方偏后,增大常先向右前上方,然后(rnhu)向后下膨凸。X线表现:线表现:1.右房段向右上膨凸,右心缘上下段交界点上移,右房段与心影高度之比0.52.上、下腔静脉扩张可视为右房增大的间接征象第十七页,共四十二页。右室增大(zn d)其增大顺序一般(ybn)先向前及左上,继之向后膨凸。X线表现:线表现:1.心尖上翘、圆凸,肺动脉段饱满、平直,有时可见肺动脉段下的圆锥部膨隆。2.左侧位示心前缘下段前凸,与胸骨的接触面增大。第十八页,共四十二页。右心房室增大(zn d)第十九页,共四十二页。肺循环的改变(gibin)第二十
6、页,共四十二页。肺循环高压:肺动静脉高压 高流量性肺动脉高压:肺充血,肺血流量增加引起。长期肺充血肺小动脉痉挛、收缩血管内膜增生,管腔变窄 阻塞性肺动脉高压:肺小血管和毛细血管痉挛、狭窄所致。肺静脉高压:肺静脉回流受阻引起。肺静脉高压:肺静脉压超过10mmHg。肺静脉压20-25mmHg肺小动脉痉挛收缩肺动脉压持续升高肺小动脉产生功能性和器质性狭窄、阻塞肺动脉高压:右心导管测量肺动脉平均压(mPAP),静息状态下大于25 mmHg,运动(yndng)状态下大于30 mmHg。超声估测:肺动脉收缩压(sPAP)40mmHg。肺动脉高压的诊断还需要满足肺动脉高压的诊断还需要满足 肺小动脉楔压肺小动
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 ICU 胸片
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。