学术讨论—肝功能的检查.ppt
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1、尿酮体检查(ji(ji nch)nch)酮体(酮体(ketone bodyketone body)是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称的总称 尿中出现酮体,称酮尿 参考值 定性定性:阴性 临床意义 糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿 高糖血症高糖血症 非糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期见于高热、严重呕吐、腹泻、长期(chngq)(chngq)饥饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤第一页,共七十二页。显微镜检验(ji(ji nyn)nyn)对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查(jinch)(jinch
2、)参考值(玻片法)红细胞:3个/HP 白细胞:5个/HP 上皮细胞:少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞第二页,共七十二页。(一)细胞(xbo)(xbo)红细胞 RBC3个/HP:镜下血尿 肾源性红细胞:急、慢性肾小球肾炎 非肾源性红细胞:泌尿系统的肿瘤和结石(jish)(jish)白细胞和脓细胞 WBC5个/HP:镜下脓尿 泌尿系统感染第三页,共七十二页。粪便异常(ychng)(ychng)性状及可能原因1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便球状硬块便粪粪便便在在肠肠内内停停留留过过久,水分吸收过多久,水分吸收过多便便秘秘患患者者、老老年年人人、经经产产妇妇排排便无力者和儿童巨结肠症便无力者和儿童巨
3、结肠症粘液便粘液便 肠肠道道受受刺刺激激、炎炎症症或过敏反应或过敏反应各各种种肠肠炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾、阿阿米米巴痢疾和急性血吸虫病等巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便鲜血便下消化道出血下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等癌及结肠癌等脓便及脓便及脓血便脓血便炎症,寄生虫感染炎症,寄生虫感染恶性肿瘤恶性肿瘤细细菌菌性性痢痢疾疾、阿阿米米巴巴痢痢疾疾、溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎、局局限限性性肠肠炎炎、肠肠结结核核、结结肠肠癌癌或或直直肠肠癌癌和和急急性性血吸虫病血吸虫病柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血消化道溃疡等消化道溃疡等第四页,共七十二页。粪便异常
4、(ychng)(ychng)性状及可能原因2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便稀糊状样便肠肠蠕蠕动动亢亢进进或或分分泌泌物物增增多所致多所致各各种种因因素素引引起起的的感感染染性或非感染性腹泻性或非感染性腹泻米泔样便米泔样便霍霍乱乱弧弧菌菌外外毒毒素素刺刺激激所所致分泌性腹泻致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者霍乱、副霍乱患者白陶土样便白陶土样便胆道梗阻时,分泌到肠胆道梗阻时,分泌到肠道的胆汁减少或缺如道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸阻塞性黄疸胨状便胨状便肠易激综合征腹部绞肠易激综合征腹部绞痛后排出痛后排出乳凝块状便乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻婴儿消化不良和腹泻条状
5、便条状便直肠狭窄直肠狭窄直肠癌直肠癌第五页,共七十二页。一、隐血(ynxu)(ynxu)试验(occult blood test,OBT)n n隐血n n消化道出血量少于5ml,肉眼及镜检不能发现大便内的血液n n隐血试验n n可以(ky)(ky)通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验n n意义:上消化道出血;n n 持续性阳性:恶性肿瘤;n n 间歇性阳性:良性肿瘤第六页,共七十二页。练习题练习题 1 1、柏油样便、柏油样便2 2、粪便的异常颜色有:、粪便的异常颜色有:、粪便在某些病理情况下的形状改变、粪便在某些病理情况下的形状改变(gibin)(gibin):、阿米巴痢疾大便外观以为主,
6、呈样,、阿米巴痢疾大便外观以为主,呈样,细菌性痢疾时以为主。细菌性痢疾时以为主。上消化道出血时,红细胞被胃肠液消化破坏,释放血红蛋白并进一步降解为血红素、普啉和铁等产物,在肠道细菌的作用下,铁与肠内产生的硫化物结合成硫化铁。粪便(fnbin)质软而富有光泽,宛如柏油。第七页,共七十二页。练习题练习题、鲜血便可见于、鲜血便可见于、米泔样便见于、米泔样便见于 病人病人(bngrn)(bngrn)、正常人粪便因含、正常人粪便因含 而呈黄色或黄褐色,婴而呈黄色或黄褐色,婴幼儿粪便因含幼儿粪便因含 而呈绿色。而呈绿色。第八页,共七十二页。练习题练习题、霍乱、副霍乱病人粪便性状为:、霍乱、副霍乱病人粪便性
7、状为:、粘液便、脓血便、鲜血便、米、粘液便、脓血便、鲜血便、米泔样便、胶冻状便泔样便、胶冻状便、脓血便可见于:、脓血便可见于:、痢疾、痢疾(l ji)(l ji)、结肠癌、肛裂、溃疡性结、结肠癌、肛裂、溃疡性结肠炎、局限性肠炎肠炎、局限性肠炎第九页,共七十二页。练习题练习题 10、粪便有恶臭味见于:、阿米巴痢疾、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、胰腺疾病(jbng)、霍乱11、粘液、脓血便稀糊状便米泔样便白陶土样便柏油样便()霍乱、副霍乱()消化道出血()阻塞性黄疸()细菌性痢疾()急性胃肠炎第十页,共七十二页。平凉医专内儿护教研室平凉医专内儿护教研室 第十一页,共七十二页。一、讲课时间 2 2学时学时
8、二、目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查熟悉常用肝功及肝病的实验室检查(jinch)(jinch)的基本原理、的基本原理、掌握检查前准备、正常值、临床意义及选择原则掌握检查前准备、正常值、临床意义及选择原则 第十二页,共七十二页。5 5、提问、提问(twn)(twn)1 1、蛋白质代谢功能、蛋白质代谢功能(gngnng)(gngnng)的检查的检查2、胆红素代谢功能(gngnng)(gngnng)的检查3 3、酶学检查、酶学检查4 4、肝功能及肝病实验室检查的选择原则、肝功能及肝病实验室检查的选择原则三、讲授内容第十三页,共七十二页。四、讲授(jingshu)(jingshu)重点肝功能及
9、肝病检查的意义五、讲授难点肝功能及肝病检查方法六、问题(见后)六、问题(见后)七、教具七、教具 幻灯第十四页,共七十二页。内 容(1)肝功能(主要)肝功能(主要(zhyo))1.代谢代谢(dixi)功能功能1)蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等2)核酸代谢、维生素的活化核酸代谢、维生素的活化(huhu)和储藏和储藏3)胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能 如对如对 胆红素的排泄胆红素的排泄2.2.分泌、排泄功能分泌、排泄功能 如对胆红素的排泄如对胆红素的排泄第十五页,共七十二页。肝脏的再生及代偿肝脏的再生及代偿(di chn)(di c
10、hn)能力很强,轻度损害肝功能检能力很强,轻度损害肝功能检查可正常。查可正常。3.生物转化功能:氧化、还原、水解、结合第十六页,共七十二页。检查(jinch)(jinch)前准备被检查者准备 了解检查目的,血液标本的采集部位及量,了解采血前的注意事项。物品准备 普通采血备好5ml一次性注射器一支,清洁干燥的塑料试管1支。真空(zhnkng)(zhnkng)管采血备好真空(zhnkng)(zhnkng)采血针一个,3ml红帽真空管1支。第十七页,共七十二页。目 的了 解:肝脏有无损伤及损伤的程度 监测肝功能状态 协助病毒性肝炎和肝癌的诊断 评价肝的储备功能 其他第十八页,共七十二页。注注 意:意
11、:监测监测ALTALT、ASTAST与与AFPAFP变化对鉴别肝硬化变化对鉴别肝硬化 与肝癌与肝癌(n i)(n i)的意义的意义 血血TBTB、DBDB、UCBUCB和尿三胆在鉴别和尿三胆在鉴别(jinbi)(jinbi)肝前性、肝前性、肝性、阻塞性黄疸中的意义肝性、阻塞性黄疸中的意义第十九页,共七十二页。vv 蛋白质代谢的检查蛋白质代谢的检查vv 胆红素代谢功能检胆红素代谢功能检vv 血清酶学测定血清酶学测定vv 肝癌标志物的检查肝癌标志物的检查vv 肝病检查项目的选择肝病检查项目的选择第二十页,共七十二页。一 蛋白质代谢(dixi)(dixi)的检查 肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶
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- 精品 医学 专题 肝功能 检查
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