学术讨论—腹腔镜下的腹腔探查术.docx
《学术讨论—腹腔镜下的腹腔探查术.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—腹腔镜下的腹腔探查术.docx(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、腹腔镜下的腹腔探查术腹腔镜手术就是我们老百姓常说的“打孔”手术。其实腹腔镜不光是用来手术的。腹腔镜在外科领域同时具备以下三个特点为:即可以用腹腔镜来诊断、治疗同时还有微创的特点。腹腔镜几乎无孔不入,95%以上的腹部及盆腔各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况下延伸至腹腔内,腹腔镜下可以清晰放大腹腔内各个脏器,其表面发生的各种病变均可以清晰可见,并通过电脑保存所见的影像。下面重点介绍腹腔镜在腹部外科和妇科领域疾病的诊断作用。目的:探讨腹腔镜在不明原因急腹症中的临床应用价值。方法:对16例不明原因急腹症患者采用腹腔镜探查并进行诊治,回顾分析其临床资料。结果
2、:所有病例全部确诊病因,15例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹,无手术死亡。术后无伤口感染及其他并发症发生。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。 【关键词】 急腹症急腹症是普通外科常见病、多发病,部分患者临床症状及体征不典型,有时采用腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗、线摄片、B超及CT扫描等各种辅助检查方法仍无法明确病因,使临床医师感到非常棘手。腹腔镜检查用于临床以来,现已被越来越多的外科医师应用到急腹症的诊治中。2003年10月至2005年12月我院为16 例术前病因诊断困难而有手术指征的急腹症患者进行了腹腔镜手术探查,取得了满意的效果,现
3、报道如下。1 资料与方法 临床资料 本组16例中男4例,女12例,2375岁,平均56岁。均有局限性或弥漫性腹膜炎体征。经病史、体格检查、实验室检查、X线、B超、腹腔穿刺等均不能明确诊断,其中腹腔穿刺阳性3 例,B 超提示腹腔积液1例。体温超过385 例。白细胞计数高于10.0109/L 12 例。1.2 手术方法 所有患者均施行静脉复合全身麻醉,气管插管。在脐下作一长约10mm观察孔,建气腹,压力为1214mm Hg。经鞘置入腹腔镜进行探查,根据病变性质及部位另做23孔作为手术操作孔。首先明确诊断,需要手术治疗者,采用何种手术方式应根据病变情况和手术者掌握的腹腔镜技术进行选择,腹腔镜下不能完
4、成手术时及中转为开腹。 急性胆囊炎 腹腔镜下见大网膜包裹胆囊,分离粘连后见胆囊充血水肿明显,部分胆囊壁坏疽,周围较多炎性渗出。钝锐结合分离胆囊三角,钛夹夹闭胆囊管,应用超声刀顺逆结合切除胆囊,胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。Winslows孔放置硅胶引流管。 急性阑尾炎 于脐部作观察孔,脐耻中点及麦氏点作操作孔,无损伤钳提起阑尾尖端,超声刀游离阑尾系膜,可吸收夹夹闭阑尾根部后切断,电灼残端,不做荷包缝合,冲洗后放置1 根多孔引流管。 急性粘连性肠梗阻 腹腔镜下探查见病因均为小肠系带压迫及粘连。根据肠粘连部位选择23个操作孔。以超声刀或剪刀于远离肠管侧分离粘连,切断压迫系带,并于原粘连处喷涂生物蛋白
5、胶以防再粘连。 胃十二指肠溃疡穿孔 常规置胃管引流减压,找到穿孔部位,1号可吸收线全层缝合23针。加盖大网膜固定,彻底冲洗腹腔,吸净冲洗液,Winslows孔及盆腔置管引流。 盆腔炎及卵巢囊肿破裂 盆腔炎处理切口同急性阑尾炎,生理盐水反复冲洗并吸尽后,将橡皮引流管置于盆腔。卵巢囊肿破裂请妇科医师处理,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术,彻底冲洗腹腔,吸净冲洗液,于盆腔置管引流。2 结果16例全部术中明确诊断,其中急性胆囊炎3例,急性阑尾炎5例,胃十二指肠溃疡穿孔3例,粘连性肠梗阻2例,盆腔炎2 例,卵巢囊肿破裂1例。15例(93.75)在腹腔镜下完成手术,1例(6.25)因胆囊三角水肿明显且与周围组织
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 腹腔镜 腹腔 探查
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。