学术讨论—耳鸣-耳聋幻灯片.ppt
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1、概述(i sh)n1、含义:n耳鸣(tinnitus)指患者自觉(zju)耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧,也可发生于双侧,有时患者自觉(zju)鸣声来自头颅内部,可称为“颅鸣”或“脑鸣”。n耳聋(hearing loss)指不同程度的听力减退。n 第一页,共二十八页。1n2、别名:n在中医古籍中耳鸣(r mng)有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。n耳聋又有暴聋、卒聋、猝聋、厥聋、久聋、渐聋、劳聋、虚聋、风聋、火聋、毒聋、气聋、湿聋、干聋、聩聋、阴聋、阳聋等不同的名称。第二页,共二十八页。2n3、说明:n耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现,如杂病源流
2、犀烛卷二十三谓:“耳鸣者,聋之渐也”,二者的病因病理及中医辨证(binzhng)施治原则也基本相似,故本节将耳鸣与耳聋合在一起进行讨论。n西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病,均可参考本节进行辨证施治。第三页,共二十八页。3【病因病因(bngyn)病机病机】n1、耳鸣的发生机制还不是(b shi)很明确:n根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣两大类。n耳源性耳鸣又可分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣及中枢性耳鸣,凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。n非耳源性耳鸣可出现于一些全身性的疾病中。
3、n临床上大约有40%的耳鸣病人找不到明显的病因。第四页,共二十八页。4n据耳鸣的性质,可分为主观性耳鸣(耳鸣声仅患者本人可以听到)和客观性耳鸣(患者和检查者均可听到,亦称他觉性耳鸣)两大类,前者常见,约占95%以上:n后者少见,又可分为以下两种:n1)血管性耳鸣:如血管畸形、A.V.瘘、动脉瘤等,特点(tdin)是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时,耳鸣可以减轻或消失。第五页,共二十八页。5n2)肌肉收缩性耳鸣:临床上表现(bioxin)为恼人的“卡嗒卡嗒”声,如咽鼓管异常开放,引起与呼吸节律同步的耳鸣,如风箱来回声,强度不一,音调低。第六页,共二十八页。6n2、
4、耳聋n国际通用的耳聋分级为国际标准化组织(ISO)1964年公布(gngb)的标准,以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准,听力损失2640dB、4155dB、5670dB、7190dB和90dB依次为轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。n根据耳聋发生部位和性质不同,可将其分为三类:传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。第七页,共二十八页。7n传音性聋系传音变压装置发生(fshng)障碍,影响声波传导所致。n感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、听N、或各级听中枢,对声音的感受与N冲动传导等发生障碍。n粗略统计世界上耳聋患者约占总人口的6%左右,传导性聋占40%,神经性聋占60
5、%。第八页,共二十八页。8n传导性聋病因 (外耳、中耳)气导60db,骨导正常,在噪声较大的环境中接受语言(yyn)的能力往往和正常者相仿。n1)遗传性:先天性外耳或中耳畸形,耳镜及X线检查可以诊断。n2)外伤性:n3)炎症性:急、慢性化脓性中耳炎第九页,共二十八页。9n感音N性聋病因(耳蜗、蜗后)最常见,多为不可逆性。n1)遗传性:家族史、父母近亲结婚n2)先天性:母亲(m qn)妊娠史、分娩史,小儿疾病史、发育史。n3)老年性聋n4)炎症性:急性传染病,病毒性聋等n5)药毒性:达100多种,先耳鸣耳聋,后发生双侧对称性感音N性聋。第十页,共二十八页。10n6)创伤性:如头部外伤,内耳冲击伤
6、,急、慢性声损伤(噪声性聋)n7)特发性聋:不明,可能(knng)与内耳血供障碍或病毒感染有关,多单侧发病n8)自身免疫性聋n9)肿瘤致聋:听N瘤n10)其它:全身性疾病,如糖尿病、甲状腺病变、肾病等第十一页,共二十八页。11n中医n1风热侵袭风热侵袭n由于寒暖失调,外感风热,或风寒化热,肺失宣降,致外邪循经上犯耳窍,清空之窍遭受蒙蔽,失去“清能感音,空可纳音”的功能,而导致(dozh)耳聋或耳鸣。n2肝火上扰肝火上扰n外邪由表而里,侵犯少阳;或情志抑郁,亦或暴怒伤肝,致肝失调达,气郁化火,均可导致肝胆火热循经上扰耳窍,引起耳鸣耳聋。第十二页,共二十八页。12n3痰火郁结痰火郁结n饮食不节,过
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