学术讨论—肺癌8-8.ppt-(上传文档).ppt
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1、肺癌(fi i)与希望第一页,共四十八页。【问题问题(wnt)(wnt)一一】什么人比较什么人比较(bjio)(bjio)容易得肺癌?容易得肺癌?第二页,共四十八页。吸吸 烟烟【病因病因(bngyn)(bngyn)】第三页,共四十八页。职职业业(zhy)因因素素【病因病因(bngyn)(bngyn)】第四页,共四十八页。大大气气污污染染【病因病因(bngyn)(bngyn)】第五页,共四十八页。遗遗 传传 【病因病因(bngyn)(bngyn)】基因(jyn)修补及异常突变 第六页,共四十八页。【分分 享】享】家中或工作场所有人家中或工作场所有人抽烟,经常吸进抽烟,经常吸进(x(x jn)jn
2、)二手烟,会不会因二手烟,会不会因而得肺癌?而得肺癌?香烟前端未经滤嘴的烟雾,所含致癌物质比经过滤嘴的烟雾还多,因此二手烟也会增加罹患肺癌的机率。接触吸附于衣服(y fu)、头发、墙壁等处的香烟燃烧的残留物质,亦即三手烟,仍含致癌物质,同样也有致癌危险。第七页,共四十八页。【问题问题(wnt)(wnt)二二】中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)型和周围型肺癌有何不同型和周围型肺癌有何不同?第八页,共四十八页。【病理病理(bngl)(bngl)改变改变】1 1、按肿瘤起源、按肿瘤起源(qyun)(qyun)分分类类中央型:位于中央型:位于(wiy)(w
3、iy)主支气管、肺叶,靠近肺门主支气管、肺叶,靠近肺门 第九页,共四十八页。【病理病理(bngl)(bngl)改变改变】周围周围(zhuwi)(zhuwi)型:型:肺段支气管以下,位置在肺周围肺段支气管以下,位置在肺周围(zhuwi)(zhuwi)部分部分者者 第十页,共四十八页。【病理病理(bngl)(bngl)改变改变】右下叶癌性右下叶癌性偏心偏心(pinxn)(pinxn)性空洞性空洞 右上叶中央右上叶中央(zhngyng)(zhngyng)型型 右下叶周围型右下叶周围型 第十一页,共四十八页。【病理病理(bngl)(bngl)改变改变】2 2、按形状按形状(xngzhun)(xngzh
4、un)和体积和体积大体分类:大体分类:管内管内(un ni)(un ni)型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型。型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型。粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌1 1、鳞状细胞癌(鳞癌):最常见鳞状细胞癌(鳞癌):最常见、2 2、未分化癌:燕麦、未分化癌:燕麦、小细胞、大细胞小细胞、大细胞3.3.腺癌(周围)腺癌(周围)腺癌(周围)腺癌(周围)4.4.肺泡细胞癌(称细支气管肺泡细胞)肺泡细胞癌(称细支气管肺泡细胞)。3 3、按细胞形态分类按细胞形态分类第十二页,共四十八页。【问题问题(wnt)(wnt)三三】医生医生(yshng)(yshng)明明说是
5、肺癌,明明说是肺癌,为什么病人的骨头会疼?为什么病人的骨头会疼?第十三页,共四十八页。【转移转移(zhuny)途径途径】直直接接(zhji)扩扩散散第十四页,共四十八页。【转移转移(zhuny)途径途径】淋淋巴巴(ln b)转转移移第十五页,共四十八页。血血行行转转移移(zhuny)肺肺外外转转移移(zhuny)【转移转移(zhuny)途途径径】第十六页,共四十八页。通过右侧肺脏、舌段淋巴结引流转移至锁骨上淋巴结通过右侧肺脏、舌段淋巴结引流转移至锁骨上淋巴结通过胸壁转移至同侧腋下淋巴结。通过胸壁转移至同侧腋下淋巴结。小细胞肺癌容易出现骨、脊柱、脑部、胰腺转移;肝脏、胃肠道、肾小细胞肺癌容易出现
6、骨、脊柱、脑部、胰腺转移;肝脏、胃肠道、肾上腺、腹膜上腺、腹膜(fm)后淋巴结转移也不少见。脊柱转移多数为破骨性损后淋巴结转移也不少见。脊柱转移多数为破骨性损害;脑、脑膜转移出现中枢神经系统症状。害;脑、脑膜转移出现中枢神经系统症状。第十七页,共四十八页。晚期晚期(wnq)(wnq)(wnq)(wnq)肺癌侵犯或发生远处转肺癌侵犯或发生远处转移移膈神经膈神经(shnjng)(shnjng)同侧膈肌同侧膈肌麻痹麻痹上腔静脉上腔静脉(jngmi)(jngmi)阻塞阻塞_呼吸困难,面、颈部肿胀、呼吸困难,面、颈部肿胀、躯干和躯干和上肢水肿上肢水肿、颈静脉怒张、上肢静脉压长高、颈静脉怒张、上肢静脉压长
7、高胸膜、胸壁胸膜、胸壁胸膜、胸壁胸膜、胸壁血性积液、气促、剧烈胸痛血性积液、气促、剧烈胸痛血性积液、气促、剧烈胸痛血性积液、气促、剧烈胸痛上叶顶部病灶压迫胸廓上口的第上叶顶部病灶压迫胸廓上口的第1 1肋骨、锁骨下动静脉肋骨、锁骨下动静脉剧烈胸痛、臂痛、上肢运动障碍、颈交感神经症候群剧烈胸痛、臂痛、上肢运动障碍、颈交感神经症候群声带麻痹、声音嘶哑声带麻痹、声音嘶哑声带麻痹、声音嘶哑声带麻痹、声音嘶哑纵膈、压迫食管纵膈、压迫食管纵膈、压迫食管纵膈、压迫食管吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难第十八页,共四十八页。【问题问题(wnt)(wnt)四四】罹患肺癌罹患肺癌(fi i)(fi i)会有什么症状会
8、有什么症状?第十九页,共四十八页。一一 原发肿瘤原发肿瘤(zhngli)(zhngli)引起的症状、体征引起的症状、体征 1 咳嗽:咳嗽:经治不愈的阵发性咳嗽经治不愈的阵发性咳嗽,首发症状首发症状 2 2 咯血和血痰:痰中带血,间断性反复小量血痰咯血和血痰:痰中带血,间断性反复小量血痰 3 3 发热:发热:支气管阻塞引起炎性发热。肺鳞癌易于支气管阻塞引起炎性发热。肺鳞癌易于 坏死形成空洞,继发感染坏死形成空洞,继发感染。4 4 胸痛胸痛 :间歇性隐痛或闽痛:间歇性隐痛或闽痛 5 5 气急:气急:阻塞或压迫阻塞或压迫(yp)(yp)较大支气管出现胸闷、哮鸣、较大支气管出现胸闷、哮鸣、气促、甚至窒
9、息气促、甚至窒息 【临床表现临床表现】第二十页,共四十八页。【临床表现一临床表现一】第二十一页,共四十八页。二、晚期二、晚期(wnq)症状、体征症状、体征 1.1.胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、黄疸、情绪改变、呕吐以至昏迷黄疸、情绪改变、呕吐以至昏迷 2.2.右纵隔淋巴结转移可引起头、面、颈、上右纵隔淋巴结转移可引起头、面、颈、上 胸部水肿胸部水肿(shuzhng)(shuzhng),颈静脉怒张,颈静脉怒张 3.3.呈恶液质,极度消瘦、衰弱、精神不振等。呈恶液质,极度消瘦、衰弱、精神不振等。【临床表现临床表现】第二十二页,共四十八页。三、肺外症状三
10、、肺外症状(zhngzhung)(zhngzhung)(1 1)促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素柯兴氏综合征:柯兴氏综合征:(2 2)抗利尿激素综合征)抗利尿激素综合征低渗透压低钠血症低渗透压低钠血症 (3 3)甲状旁晾激素)甲状旁晾激素 高血钙高血钙 (4)(4)促性腺激素促性腺激素异位促性腺激素综合征异位促性腺激素综合征 (5)(5)生长激素生长激素 异位生长激素综合征异位生长激素综合征 (6)(6)神经肌肉神经肌肉(jru)(jru)系统系统小脑皮质退行性变小脑皮质退行性变 (7)7)类癌综合征类癌综合征血清素血清素(5(5羟色胺羟色胺 【临床表现临床表现】第二十三页,共四十八页。【分享
11、分享(fn xin)(fn xin)】肺癌病人咳痰时会肺癌病人咳痰时会(sh hu)(sh hu)(sh hu)(sh hu)把癌细胞传染把癌细胞传染给给 别人吗?别人吗?第二十四页,共四十八页。【分享分享(fn xin)(fn xin)】咳嗽、咳血咳嗽、咳血咳嗽、咳血咳嗽、咳血(k xu)(k xu)或咳痰是肺癌常见的症状。肺或咳痰是肺癌常见的症状。肺或咳痰是肺癌常见的症状。肺或咳痰是肺癌常见的症状。肺癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞,但癌症的癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞,但癌症的癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞,但癌症的癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞,但癌症的发生及转移,与基因变异、
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