______年级______专业《儿科学》试卷（A）.doc

_ ① 学年第 ② 学期
______年级______专业《儿科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩______%）
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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考试日期： 年 月 日
考试时间： —
考试方式：

题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一．选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)

1.小儿正常体重存在着个体差异，一般可波动在： （ ）
A. 15％左右
B. 10％左右
C. 20％左右
D. 5％左右
E. 8％左右
2.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中： （ ）
A. 含维生素D多
B. 含钙多
C. 钙磷比例适宜
D. 含磷多
E. 含乳白蛋白多
3.男婴，营养状况良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm，前囟2×2cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心。该男婴最可能的年龄
是： （ ）
A. 4～5个月
B. 5～6个月
C. 7～8个月
D. 8～9个月
E. 10～12个月
4.先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二
音亢进、固定分裂，ECG示右心室大。诊断考虑： （ ）
A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 法乐四联症
5.结核性脑膜炎的发生最常见于： （ ）
A. 全身粟粒性结核病的一部分
B. 结核性脊椎炎破入脊髓腔
C. 中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
D. 脑实质结核瘤破裂
E. 脑膜隐慝干酪灶破溃后，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中
6.6个月婴儿诊断为佝偻病活动早期，其血液生化改变为： （ ）
A. 血清钙2.25mmol／L，血清磷1.1mmol／L，AKP20u（布氏）
B. 血清钙3mmol／L，血清磷1.94mmol／L，AKP15u（布氏）
C. 血清钙1.88mmol／L，血清磷0.97mmol／L，AKP40u（布氏）
D. 血清钙1.88mmol／L，血清磷1.94mmol／L，AKP20u（布氏）
E. 血清钙2.75mmol／L，血清磷1.78mmol／L，AKP45u（布氏）
7.关于小儿年龄分期以下哪项不正确 （ ）
A． 受孕8周后至出生为胎儿期
B． 从胎儿分娩结扎脐带开始至生后28天的新生儿期
C． 从胎儿到1周岁为婴儿期
D． 满1周岁到组3足岁的幼儿期
E． 3周岁后到入小学前（6—7岁）为学龄前期
8.生长发育中的一般规律中哪点是错的 （ ）
A.头尾规律
B.由远到近规律
C.由初级到高级规律
D.由简单到复杂规律
E.由粗到细规律
9.衡量体格生长的重要指标是 （ ）
Ａ身长
Ｂ头围
Ｃ体重
Ｄ胸围
Ｅ牙齿
10.八个月的婴儿下列哪项指标不符合 （ ）
Ａ体重8kg
Ｂ头围43cm
Ｃ胸围42cm
Ｄ牙齿2颗
Ｅ身高 65cm
11.婴儿期最突出的特点是 （ ）
Ａ生长发育快
Ｂ需热量和营养素较多
Ｃ免疫能力差，易患各种疾病
Ｄ消化功能差，易消化不良
Ｅ提倡母乳喂养和免疫接种
12.确诊21—三体综合征的依据是 （ ）
Ａ特殊的呆滞面容
Ｂ身材矮小，骨龄落后
Ｃ体力、智力发育落后
Ｄ通贯手、atd角增大
Ｅ核型分析
13.男婴,8个月。因面色苍白3个月入院,诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析其发病与以下喂养方式有关,但除外 （ ）
  A. 单纯牛奶喂养
  B. 母乳和牛乳混合喂养
  C. 单纯羊乳喂养
  D. 米糊为主食
  E. 母乳喂养并按时添加辅食
14.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑 （ ）
A. 肥胖             B. 在正常范围内
C. 身材高大         D. 体重、身高略低
E. 营养不良
15.男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项最相符? （ ）
  A. 大量尿蛋白
  B. 低白蛋白血症
  C. 明显浮肿
  D. 高胆固醇血症
  E. 血清尿素氮、肌酐在正常范围
16.一新生儿,娩出经过顺利,胎龄257d,出生体重1.6kg,其体重位于同胎龄（ ）
标准体重的第3百分位。下列诊断哪个正确而全面?
A. 足月儿,小于胎龄儿      B. 低出生体重儿
C. 早产儿                 D. 早产儿,小于胎龄儿
E. 极低出生体重儿
17.患儿8岁。接种过卡介苗,因有结核病接触史,要求做OT试验,结果为8mm,浅红,边缘不整,3d后反应消失。应考虑 （ ）
  A. 已感染结核病
  B. OT试验结果与接种卡介苗有关
  C. 体内有活动性肺结核
  D. 应予以预防性治疗
  E. 应复种卡价苗
18.婴儿体重4kg,前囟1.5cm×1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,从俯卧位扶起时能仰头。其最可能的月龄为 （ ）
A. 2个月      B. 3个月     C. 4个月      D. 5个月      E. 6个月
19.婴幼儿患腹泻的内在因素应除外:  （ ）
  A. 小儿消化系统发育不成熟
  B. 小儿神经系统发育未成熟，对肠道的调节功能差
  C. 婴儿血中免疫球蛋白较成人低，肠道分泌型IgA亦较低
  D. 新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染
  E. 婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱
20.关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的？ （ ）
  A. 一般见尿补钾
  B. 吐泻好转第2天不必补钾
  C. 静脉补钾浓度不超过0.3％
  D. 补钾量通常为150～300mg／kg·d
  E. 滴注速度不宜过快
21.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的？ （ ）
  A. 大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食
  B. 及早纠正先天性消化道畸形
  C. 定期注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成
  D. 适当安排户外活动，保证睡眠充足
  E. 做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病
22.法乐四联症的杂音特点应除外： （ ）
  A. 收缩期喷射性杂音
  B. 可伴有震颤
  C. 向整个心前区传导
  D. 杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度
  E. 当发生漏斗部痉挛时其杂音最响
23.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的？ （ ）
  A. 选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素
  B. 致病菌未明确前，宜选用两种抗生素
  C. 选用易透过血脑屏障的抗生素
  D. 急性期宜静脉途径给抗生素
  E. 用至体温正常停药
24.提示先心病可能存在的情况应除外： （ ）
  A. 3岁以前听到器质性杂音
  B. 新生儿期听到杂音，6个月后消失
  C. 婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
  D. 活动后或哭吵后出现气急紫绀者
  E. 发育迟缓或有其他畸形者
25.下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？ （ ）
  A. 多汗、夜惊、枕秃
  B. 颅骨软化
  C. 骨骼X线检查无明显变化
  D. 碱性磷酸酶增高
  E. 血清钙正常，血清磷正常或降低，钙磷乘积在30～40之间
26.肾病综合征的主要临床特点应除外： （ ）
  A. 大量蛋白尿
  B. 低白蛋白血症
  C. 高血压与血尿
  D. 高胆固醇血症
  E. 不同程度的水肿
27.除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现？ （ ）
  A. 烦躁不安或精神萎靡
  B. 眼窝及前囟明显凹陷
  C. 皮肤弹性差
  D. 四肢厥冷
  E. 尿量明显减少
28.在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，除外：（ ）
  A. 全身中毒症状加重
  B. 呼吸困难突然加重
  C. 体温持续不退
  D. 咳嗽加重
  E. 退热后又复上升
29.维生素D缺乏性佝偻病易发生于下列小儿，除外： （ ）
  A. 生长发育较快的婴儿
  B. 室外活动少的婴儿
  C. 重度营养不良儿
  D. 单纯牛奶喂养儿
  E. 患慢性肝肾疾病的小儿
30.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的？ （ ）
  A. 失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
  B. 多见于久泻、营养不良儿
  C. 口腔粘膜干燥，口渴明显
  D. 脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克
  E. 低钠严重者可发生脑细胞水肿
31.下列哪种抗结核药不是杀菌药物？ （ ）
  A. 异烟肼
  B. 利福平
  C. 链霉素
  D. 乙胺丁醇
  E. 吡嗪酰胺
32.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？（ ）
  A. 高热
  B. 酸中毒
  C. 心力衰竭
  D. 脓气胸
  E. 肺炎加重
33.营养不良儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要目的是： （ ）
  A. 起到抗炎、抗病毒作用
  B. 增加机体的抵抗力
  C. 增强机体糖代谢功能，增进食欲
  D. 促进体内蛋白质合成
  E. 帮助消化
34.支气管肺炎的主要病理生理改变是： （ ）
  A. 病原体侵入
  B. 高碳酸血症
  C. 毒素作用
  D. 低氧血症
  E. 肺动脉高压
35.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗方案下列哪项较合理？ （ ）
  A. 加大口服铁剂剂量，以增加铁的吸收
  B. Fe+++比Fe++容易吸收
  C. 用药至血红蛋白恢复正常后停药
  D. 用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药
  E. 首先考虑注射铁剂
36.肾病综合征最常见的并发症是： （ ）
  A. 低血容量
  B. 感染
  C. 休克
  D. 血栓形成
  E. 电解质紊乱
37.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／天，有时多达5～6次／天，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为:  （ ）
  A. 迁延性腹泻
  B. 生理性腹泻
  C. 霉菌性肠炎
  D. 慢性腹泻
  E. 病毒性肠炎
38.极低出生体重儿是指:  （ ）
  A. 初生1小时内体重不足1.5kg者
  B. 体重不足2kg者
  C. 体重不足2.5kg者
  D. 初生1小时内体重均不足1kg者
  E. 胎龄不足37周，初生1小时内体重不足1.5kg者
39.营养不良儿皮下脂肪削减的顺序是： （ ）
  A. 躯干→臀部四肢→腹部→面颊部
  B. 面颊部→腹部→躯干→四肢
  C. 腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部
  D. 四肢→躯干→腹部→面颊部
  E. 躯干→臀部→腹部→面颊部
40.佝偻病活动期血液生化改变为： （ ）
  A. 血清钙2mmol／L，血清磷1.03mmol／L，AKP40u（布氏）
  B. 血清钙2mmol／L，血清磷1.78mmol／L，AKP35u（布氏）
  C. 血清钙2.5mmol／L，血清磷0.71mmol／L，AKP10u（布氏）
  D. 血清钙2.5mmol／L，血清磷1.78mmol／L，AKP10u（布氏）
  E. 血清钙1.75mmol／L，血清磷1.45mmol／L，AKP10u（布氏）
41.营养不良的病因,错误的是 （ ）
A.蛋白质缺乏 B.喂养不当 C.早产儿 D.肾病综合征 E.维生素A缺乏
42.新生儿败血症最多见的感染途径是 （ ）
A.胎内感染 B.产道感染 C.脐部感染 D.暖箱 E.雾化器
43.佝偻病激期的表现是 （ ）
A. 临时钙化带重新出现 B.颅骨软化
C.骨骺X线检查正常 D.血钙浓度正常 E.肌张力增强
44.女婴,5个月。因化脓性脑膜炎住院,脑脊液培养为肺炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,继用原来抗生素治疗2d后体温又上升,伴呕吐,证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用 （ ）
A. 加大抗生素剂量 B. 更换其他抗生素
C. 硬膜下腔穿刺排液 D. 抗生素鞘内注入
E. 以上均不是
45.1岁男孩,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,应首先考虑 （ ）
A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿热
D.心内膜弹力纤维增生症 E.病毒性心肌炎
46.正常小儿,前囟闭合的年龄是 （ ）
A.6～8周 B.3～4个月 C.7～10个月 D.1～1.5岁 E.2～2.5岁
47.新生儿败血症的特点是 （ ）
A.高热 B.白细胞总数增加 C.有皮肤伤口 D.有胎内、产道感染 E.缺乏特异症状
48.小儿各年龄分期,正确的是 （ ）
A.围产期,生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期,生后脐带结扎至生后56天
C.婴儿期,生后至满2岁之前 D.幼儿期,生后满1岁至满3岁之前
E.学龄前期,生后5岁至满7岁之前
49. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? （ ）
A.从出生到1岁
B.从1岁到4岁
C.从4岁到6岁
D.从6岁到青春期
E.从青春期到成人
50. 11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是（ ）
A.近期初次感染结核            
B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗
C.体内有陈旧结核灶            
D.体内有活动结核灶
E.体内有免疫力,不再感染结核
51. 大型房间隔缺损主要显示 （ ）
A.电轴左偏.左室大                   
B.肺门"舞蹈"现象
C.心尖部舒张期杂音                
D.差异性紫绀
E.肺动脉与右心室有明显压力阶差
52. 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是（ ）
A.总铁结合力升高       
B.红细胞增多        
C.血红蛋白增多
D.骨髓中细胞外铁增多   
E.网织红细胞增多
53. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义? （ ）
A.起病急,病情重
B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹
C.喘憋重,致呼吸困难,发绀
D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸
E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒
54. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为 （ ）
A.第一度营养不良              
B.第二度营养不良
C.第三度营养不良              
D.营养不良性贫血
E.多种维生素缺乏
55. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期? （ ）
A.反复惊厥
B.脑膜刺激征
C.偏瘫
D.颅神经瘫痪
E.以上都不是
56. 婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐,腹胀时,第一天补液应首选 （ ）
A.2:1液等张静点
B.3:2:1液静点
C.4:3:2液静点
D.ORS溶液口服
E.0.9%氯化钠液静点
57. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是 （ ）
A.持续肺动脉高压症
B.B族β溶血性链球菌感染
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.胎粪吸入综合征
58. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是 （ ）
A.浮肿显著
B.尿蛋白+++-++++
C.血尿,高血压,氮质血症
D.胆固醇高于220mg/dl
E.血浆白蛋白<3g/dl
59. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选 （ ）
A.磺胺嘧啶
B.大剂量青霉素
C.红霉素
D.庆大霉素+红霉素
E.青霉素+氯霉素
60. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 （ ）
A.结核菌素试验阴性可排除结核病
B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性
C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性
D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病
E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性

得分
阅卷人

二．名词解释(本大题共4题，每题2分，共8分。)

1. 围生期：

2. 原发综合征：

3. 脱水程度：

4. 早产儿：

得分
阅卷人

三．问答题(本大题共4题，共32分。)

1. 营养不良的并发症主要有哪些？（6分）
2. 新生儿生理性黄疸有何特点？（6分）
3. 试述母乳喂养的优点。（10分）
4. 试述呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现。（10分）
标准答案
一、选择题
1 — 5 BCBCA 6 —10 AABCE 11—15 AEEBE 16—20 DBADB
21—25 CEEBB 26—30 CDDCC 31—35 DDDDD 36—40 BBACA
41—45 ECBCB 46—50 DEDAD 51—55 BEDBE 56—60 DDCEC
二、名词解释
1. 围生期：胎龄满28周（体重1000g）（1分）至生后7足天（1分），称为围生期或围产期。
2. 原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成（1分），为小儿原发性肺结核的一种典型表现（1分）。
3. 脱水程度：患病后累积的体液丢失量（2分）。
4. 早产儿：胎龄不足37周的活产婴儿（2分）。
三、问答题
1. 营养不良的并发症主要有哪些？（6分）
营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血（1.5分）；各种维生素缺乏（1.5分）；感染（1.5分）；自发性低血糖（1.5分）。

2. 新生儿生理性黄疸有何特点？（6分）
① 黄疸于生后2～5天出现（1分），足月儿在14天内消退（1分），早产儿可延迟至3—4周（1分）；
② 一般情况良好，不伴有其他临床症状（1分）；
③ 血清胆红素<205μmol/L（12mg/dl）（1分），结合胆红素<26μmol/L（1.5mg/dl）（1分）。

3. 试述母乳喂养的优点。（10分）
营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当（2分）。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多（1分）；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化（1分）；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育（1分）；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子（1分）；经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌（1分）；有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理（1分）；产后哺乳可刺激宫缩，促使母亲早日恢复（1分）；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育等（1分）。

4. 试述呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现。（10分）
多见于2岁以内（0.5分），尤以2—6个月婴儿多见（0.5分）。
喘憋为临床突出表现（1分）。以上呼吸道感染症状开始（1分），2—3天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难（0.5分），迅速出现发作性喘憋（0.5分），体温高低不一（1分）。
查体可见呼吸困难（1分），明显的呼吸性喘鸣及吸气三凹征（0.5分），多数有发绀，双肺叩诊鼓音（0.5分）。严重者可出现心力衰竭（1分）。
胸部X线以肺间质病变为主（1分），常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎（0.5分），有时可见小点片阴影或肺不张（0.5分）。