电梯自查记录表.doc

电梯自查记录表
设备注册代码

下次检验日期

设备使用管理单位

设备使用具体地点

制造(改造）单位

维保单位

出厂编号

使用单位设备编号

安装（改造）日期

型号

设备
技术
参数
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层站数
层 站
发现问题和自检结论（可另附页）：

整改落实情况(可另附页）:

使用管理单位自查人员：
自查日期：2017年 月 日

记录编号： 第1页 共2页
序号
抽查项目
抽查内容
自查结果
处理措施
1
使用管理
1。1安全管理机构的设置或管理人员的配备

1.2设备使用登记、变更或停用情况

1。3档案管理及制度建立实施情况(含电梯钥匙管理制度、运行故障和事故记录、应急预案及记录、巡检记录等）

1.4 紧急报警装置有效联络情况

1。5维保合同签订情况

2
维保管理
2.1定期保养记录

2.2 维修、急修记录

3
门防夹保护装置
3。1功能状况

4
门的锁紧
4。1锁紧型式

4.2锁紧元件啮合长度

4.3电气安全装置

4.4轿门锁紧装置（如有）

5
门的闭合
5.1机电联锁

5.2电气安全装置

6
门的运行和导向
6。1层门和轿门的运行和导向

7
自动关闭层门装置
7.1自动关闭层门装置

7.2防止重块坠落的措施(如有）

8
驱动主机
8。1主机固定

8.2工作状况

8。3轮槽磨损

9
制动装置
9.1制动器工作情况

9。2电气装置设置

10
悬挂装置
10。1钢丝绳的磨损、变形

10。2其它悬挂装置使用情况

11
缓冲器
11。1功能状况

12
上行制动试验
12。1轿厢空载上行制动

13
平衡系数
13。1平衡系数确认

14
超载保护装置
14.1动作后的声光信号

14。2动作后的保护

15
防超速联动试验
15。1轿厢限速器－安全钳联动试验

16
其它项目
在抽查中发现的明显的、严重影响电梯的安全运行不符合项目

记录编号： 第2页 共2页
填报说明：本表适用于曳引驱动电梯.自查结果栏符合要求的，填“√”；不符合要求的，应当用简单的文字或数据予以说明;对于要求记录或测试数据的项目,填写现场实况或实测的数据；不适用的项目，填“/”；采取的处理措施填写在“处理措施”栏。
注：以上内容为自查最低要求。