心肺复苏基本生命支持术操作流程.doc

心肺复苏基本生命支持术操作流程
素质要求

抢救车附按压板治疗盘内备：电筒、血压计、笔、
心电图机 备齐用物 记录单、PE手套、
输液架无菌纱布、弯盘等
面罩给氧用物
判断意识 推肩 → 唤名 → 拍脸

若患者无意识
呼 救 请人通知医师或按铃呼救

放置患者体位 去枕平卧位

解松衣领
判断呼吸用耳贴近口鼻：一看，二听,三感觉
若患者无呼吸
判断心跳示指、中指触摸病人喉结,再滑向近
侧颈动脉并触摸颈动脉无搏动
若颈动脉搏动消失
放按压板
开放气道 托颈 → 仰额 → 推下颌角
取仰头抬颏位或托颌法
张口→检查去除呼吸道异物及义齿
捏紧患者鼻孔闭紧
人工呼吸 抢救者用双唇密封包住患者嘴
口对口呼吸,吹气2次
观察患者胸部有无起伏
人工循环*胸外心脏按压100次/分钟
（口对口呼吸与胸外心脏按压交替进
行）按压与呼吸比=30∶2
人工呼吸与胸外心脏按压再次判断呼吸和恢复自主的呼吸和脉搏
交替进行5个周期后大动脉搏动有知觉,反应及呻吟等

已恢复自主的呼吸和脉搏心肺复苏术持续1小时之后
患(伤)者瞳孔散大固定
心跳、呼吸未恢复
经两名以上专科医生证明
EKG:恢复窦性

连接抢救仪器、心电监测仪
面罩加压给氧

进入高级生命支持阶段 宣告临床死亡
安置患者

整理核对用物和用物处理

洗手

神志 填写重病护理记录单
面色 观察和记录
瞳孔 加强监护
生命体征 加强生活护理和监护
＊正确胸外按压的方法
（1） 按压部位：胸骨中下1/3处
（2） 按压手法：一手掌根部防于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
（3） 按压幅度：使胸骨下陷4～5厘米，而后迅速放松，反复进行。
（4） 按压时间：放松时间安＝1∶1
（5） 按压频率：100次/分
（6） 胸外按压:人工呼吸＝30∶2
（7） 呼吸、颈动脉搏动的判断时间均应≤10秒
心肺复苏基本生命支持术操作评分标准
序号： 姓名：
项目
项目
总分
操作要求
标准
评分
得分
备注
素质要求
5
仪表大方，举止端庄
行动干练，爱护病人
2
3

用物准备
4
治疗盘内：电筒、弯盘×2、纱布×2、血压计、笔、PE手套、重病护理记录单
抢救车(附按压板）、心电图、输液架、面罩给氧用物
2
2

判断意识
3
呼叫病人,轻摇肩，拍面颊
3

呼救
2
按铃呼叫,计时
2

放置体位
2
去枕平卧
2

判断呼吸
4
松衣领,松裤带
用耳贴近口鼻:一看，二听，三感觉
1
3

判断心跳
2
以食指和中指触摸颈动脉搏动,部位正确
2

开放气道
6
插入心脏按压板（二侧过床沿，上至肩平)
口述：怀疑颈椎损伤者,取仰头抬颏法或托颌法
检查口腔，去除异物手法正确
2
2
2

人工呼吸
2次/轮
10
捏鼻
深吸气
口对口密封
吹气（胸廓抬起）2次
松鼻
观察
1
2
2
3
1
1

人工循环
30次/轮
18
右手掌根置胸骨中下1/3交界处
两手掌根部重叠,手指并拢或相互交叉手指翘起不接触胸壁
双肘关节伸直垂直下压4—5cm迅速放松
手掌不离开胸部,连续按压30次（耗时18s）
口述:
①按压时间：放松时间安＝1∶1;②按压频率:100次/分；③胸外按压：人工呼吸＝30∶2；④呼吸、颈动脉搏动的判断时间均应≤10秒
2
2
2
8
4

再次判断呼吸和循环
5
判断自主呼吸、颈动脉搏动、知觉、面色、瞳孔和胸廓起伏
5

口述
4
恢复自主呼吸和脉搏者进一步生命支持
心肺复苏持续1小时，脉搏、呼吸未恢复、瞳孔散大者,宣告死亡
2
2

安置病人
2
整理衣服、撤心脏按压板、垫枕、盖被
2

用物处理
2
正确有序物归原主
按消毒隔离原则，处理用物
1
1

洗手
2
洗手
2

观察和记录
6
观察神志、面色、生命体征、瞳孔
正确记录重病护理记录单上
加强生活护理和监护
2
2
2

熟练程度
5
操作准确、迅速、干练、节力
（操作时间<3分钟）
有爱伤观念
2
3

理论总分
20

总分
100

提问：
理论知识
1．心肺复苏基本生命支持术的目的
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和医师,抢救发生突然、意外死亡的患者。
2．心肺复苏基本生命支持术的注意事项
（1)人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气
(2）胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
（3）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
监考教师签名: