优抚医院残疾军人生活照料服务规范DB50_T 1193-2021.pdf
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1、ICS03.080.99CCS A12DB50重庆市地方标准DB 50/T 11932021优抚医院残疾军人生活照料服务规范文稿版次选择2021-12-30 发布2022-04-01 实施重庆市市场监督管理局发 布DB50/T 11932021I目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.15饮食.36起居.47清洁卫生.68排泄照料.139体位转移照料.1710精神照料.1911协助服药.1912其他服务.2013服务监督与改进.21DB50/T 11932021II前言本文件依据 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的
2、规定编写。请注意本文件的内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆市退役军人事务局提出、归口并实施。本文件起草单位:重庆市革命伤残军人康复医院。本文件主要起草人:袁革、张旭东、金红明、李政、李卓翰、李树芬、朱永红、唐盛怡、程亮、袁娜、向秀红、何娟、蒋云飞。DB50/T 119320211优抚医院残疾军人生活照料服务规范1范围本文件规定了优抚医院残疾军人生活照料服务的术语和定义、基本要求、饮食、起居、清洁卫生、排泄照料、体位转移照料、精神照料、协助服药、其他服务及服务监督与改进。本文件适用于为残疾军人提供生活照料服务的优抚医院,光荣院可参照执行。2规范性引用文件下列文件
3、中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 15979一次性使用卫生用品卫生标准GB/T 29355-2012优抚医院服务规范GB 50763无障碍设计规范MZ/T 171-2021养老机构生活照料服务规范WS/T 313-2019医务人员手卫生规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1优抚医院special care hospital为残疾军人和服役期间患严重慢性病、精神疾病的复员退伍军人等优抚对象提供医疗和供养服务的优抚事业单位。注:包括荣誉军人
4、康复医院、复员退伍军人慢性病医院、复员退伍军人精神病医院和综合性优抚医院。来源:GB/T 29355-2012,3.1,有修改3.2生活照料daily living care service协助或照顾残疾军人饮食、起居、清洁卫生、排泄、体位转移、精神支持等日常生活的活动。来源:MZ/T 171-2021,3.1,有修改4基本要求4.1总则秉持体现尊崇的政策导向,以科学的知识和技能为基础,不断提高残疾军人供养水平,提升残疾军DB50/T 119320212人生活质量,增强其获得感、幸福感。4.2环境4.2.1保持环境整洁、空气清新无异味。4.2.2服务场所应宽敞明亮、安全、安静、清洁;地面干燥,
5、作防滑处理。4.2.3夏季室内温度保持 24 28,冬季室内温度保持 18 22,相对湿度 50%60%为宜。4.2.4居室开窗通风换气,春、夏、秋季,每日上午 911 时、下午 1416 时,至少开门窗各通风 1次,每次应不少于 30 min。冬季可缩短通风换气时间,每次应不少于 20 min;冬季通风换气应避免寒风直接吹向人体。4.3设施设备4.3.1应配备满足残疾军人生活照料服务需求的设施设备和用品。4.3.2无障碍设施应符合 GB 50763 规定。4.3.3家具、扶手应坚固、稳定,无尖锐转角;有尖锐转角的成品用具应采用柔性材料包裹。4.3.4一次性卫生用品应符合 GB 15979 规
6、定,使用前应检查包装密封及有效期等。使用的非一次性物品应采用物理方法或化学方法消毒。4.3.5辅助器具应定期保养和安全检查。4.3.6公共区域应安装视频安防监控系统,房间内应安装呼叫系统,有条件的可配备可穿戴式监护设备。4.4服务人员4.4.1具有为残疾军人服务的职业素养,具备生活照料服务能力,掌握与残疾军人沟通技巧、突发事件应急处置方法,能根据不同的残疾军人身体状况及需求,提供相应服务。4.4.2应规范使用文明用语,着装整洁,戴口罩,修剪指甲、清洁双手,保持良好的服务态度;尊重残疾军人的隐私、信仰、饮食、民俗习惯等;直接接触残疾军人皮肤操作时,应保持双手温暖。4.4.3定期接受思想政治教育和
7、相关业务培训。4.5安全保障4.5.1建立并实施相关安全管理制度;制定各类专项应急预案。4.5.2定期演练、完善应急预案,及时、妥当处理突发性事件,档案记录准确、齐全。4.5.3定期进行安全检查和安全风险评估,做好记录,及时消除各类安全隐患。4.5.4对服务人员进行安全知识和应急处理技能的培训。4.5.5餐饮操作应符合餐饮服务食品安全操作规范。4.5.6应重点关注危急重症、情绪或行为异常、外出就医返院等情况的残疾军人安全;有肢体活动不便、感知觉障碍的残疾军人,应有专人照顾起居;应对重点残疾军人进行床旁交班。4.5.7应重点关注节假日、双休日、中午班、夜班、交接班等时段的安全管理。4.5.8操作
8、前应按 WS/T 313-2019 第 6 条规定清洁双手,并核对房号、姓名等基础信息,了解残疾军人身体、精神状况,选择适宜操作方法,说明操作事项,进行有效沟通,取得配合。4.5.9移动操作时,不得有拖、拉、拽、坠等动作,避免发生身体损伤。4.5.10使用保护性约束用具时,应按医疗护理操作规范执行并做好记录。4.5.11对长期卧床的残疾军人,应保持床铺柔软、平整、清洁、干燥,并定时翻身,至少每 2 h 翻身1 次,合理使用软枕、楔形垫等保护性用具,必要时使用气垫床。DB50/T 1193202135饮食5.1一般要求5.1.1保障营养、合理配餐、每周有食谱。根据残疾军人的需要或遵医嘱,制作普食
9、、软食、半流食、流食及其他饮食。5.1.2尊重少数民族的饮食习惯,合理安排膳食。5.1.3根据残疾军人用餐习惯及季节变化,合理安排就餐时间。5.1.4为生活不能自理的残疾军人提供送餐服务,根据需要喂水、喂饭、鼻饲。5.1.5及时清洗、消毒餐具。5.1.6协助残疾军人进食、进水操作时,应采取半卧位或坐位;排痰困难者,先协助排痰再进食、进水;进食、进水过程中出现呛咳时,应停止操作,避免发生误吸、噎食。5.1.7每月定期征求残疾军人及陪护家属的膳食意见,及时改进膳食服务。5.2喂水5.2.1操作前准备准备水杯、温开水(38 40)、吸管、汤匙及毛巾等物品。5.2.2操作步骤按 MZ/T 171-20
10、21 第 6.1.2 的要求执行。5.2.3服务要求5.2.3.1残疾军人房间的保温瓶应置于安全位置。5.2.3.2白天喂水应不少于 1 次/2 h。5.2.3.3喂水前检查水温,喂水时动作轻柔,喂水后不能立即平卧,以免发生呛咳、误吸等危险。5.2.3.4观察残疾军人进水情况,如果发生呛咳,应暂停操作,待平静后再喂水,发现异常通知医护人员。5.3喂饭5.3.1操作前准备准备软枕、餐具、食物、毛巾、杯子等物品。5.3.2操作步骤按 MZ/T 171-2021 第 6.2.2 的要求执行。5.3.3服务要求5.3.3.1每天喂饭应不少于 3 次(特殊情况除外)。5.3.3.2喂饭时,动作轻缓,避免
11、呛咳、噎食。5.3.3.3对有吞咽障碍的残疾军人,应将食品打成糊状;剔除食品中的骨头、鱼刺;固体、流质食物应交替进食;不宜吃圆形、过于光滑或带粘性的食品。5.3.3.4喂饭过程中观察残疾军人咀嚼、吞咽功能、进食量等,发现异常立即停止操作及时通知医护人员。DB50/T 1193202145.4鼻饲5.4.1操作前准备准备灌注器、鼻饲器具、温开水(38 40)、水杯、鼻饲饮食、毛巾等物品。5.4.2操作步骤按 MZ/T 171-2021 第 6.3.2 的要求执行。5.4.3服务要求5.4.3.1鼻饲前,先回抽胃液,观察有无消化道出血或胃潴留;如发现胃液中有红色、咖啡色等异常情况或回抽胃残余量大于
12、 100 mL,不应鼻饲,及时通知医护人员。5.4.3.2每次鼻饲量不应超过 200 mL,每日 46 次,两餐间隔时间应不少于 2 h。5.4.3.3鼻饲过程中,如果发现异常,应停止操作,通知医护人员。5.4.3.4长期鼻饲的残疾军人应每日早、晚清洁口腔。5.4.3.5鼻饲器具每次使用后应清洁消毒,定期更换并做好相应记录。6起居6.1穿(脱)衣6.1.1操作前准备准备干净衣服等物品。6.1.2操作步骤6.1.2.1穿套头上衣6.1.2.1.1取衣物,分清上衣的前后面。6.1.2.1.2服务人员一手从衣服袖口处伸至衣服下端开口处,轻拉残疾军人手腕(内衣袖口),将其手臂套入衣袖,以此方式穿好对侧
13、。6.1.2.1.3将残疾军人头部套入衣领,拉平衣身部分。6.1.2.2脱套头上衣6.1.2.2.1将残疾军人上衣的下端向上轻拉至胸部,协助残疾军人抬起双手,由背后向前脱下衣身部分。6.1.2.2.2服务人员一手扶住残疾军人肩部,一手轻拉近侧的袖口,脱下身体一侧衣袖,以此方式脱下身体对侧衣袖。6.1.2.3卧位穿开襟上衣6.1.2.3.1帮助残疾军人穿好身体患侧衣袖。6.1.2.3.2协助残疾军人翻身,开襟上衣的其余部分平整地塞进残疾军人身下。6.1.2.3.3协助残疾军人平卧,从残疾军人对侧身下拉出衣物,穿好身体健侧衣袖,扣好钮扣(拉好拉链)。6.1.2.4卧位脱开襟上衣DB50/T 119
14、3202156.1.2.4.1脱衣时,解开上衣钮扣(拉链),脱去残疾军人身体健侧衣袖,塞进残疾军人身下。6.1.2.4.2协助残疾军人翻身,脱去患侧衣袖,移除上衣,协助残疾军人平卧。6.1.2.5卧位穿裤子6.1.2.5.1取裤子分清前后面,服务人员位于残疾军人一侧,一手从裤管口套入至裤腰开口,轻握残疾军人脚踝(秋裤裤脚),一手向上拉裤腰至大腿,同样方法穿上另一条裤腿。6.1.2.5.2两手分别拉住裤腰两侧,向上提拉至臀部。6.1.2.5.3帮助残疾军人身体侧卧,将上侧裤腰向上拉至腰部;协助残疾军人身体转侧卧后,将上侧裤腰向上拉至腰部;系好裤扣(拉好拉链)、裤带。6.1.2.5.4协助残疾军人
15、取舒适卧位,整理床单位。6.1.2.6卧位脱裤子6.1.2.6.1服务人员位于残疾军人一侧,帮助松开裤带、裤扣(拉链),协助其身体侧卧躺好,将上侧裤腰向下拉至臀下;协助残疾军人身体转侧卧躺好后,将上侧裤腰向下拉至臀下。6.1.2.6.2服务人员两手分别拉住残疾军人两侧裤腰向下,褪至膝部,一手抬起一侧下肢,一手捏住裤脚口褪去裤腿;同样方法褪去另一侧裤腿。6.1.2.6.3协助残疾军人取舒适卧位,整理床单位。6.1.3服务要求6.1.3.1穿(脱)衣动作轻柔,防止拉伤;翻身时注意安全,必要时拉上床档。6.1.3.2残疾军人一侧肢体功能障碍时,先穿患侧衣裤,后穿健侧衣裤;先脱健侧衣裤,后脱患侧衣裤。
16、6.1.3.3对于有压疮及伤口的残疾军人,应注意保护皮肤。6.1.3.4在操作过程中保护残疾军人隐私。6.2睡眠照护6.2.1操作前准备应了解残疾军人日常睡眠习惯,改善影响残疾军人睡眠的环境因素,根据不同季节准备相应的床上用品。6.2.2操作步骤按 MZ/T 171-2021 第 7.2.2 的要求执行。6.2.3服务要求6.2.3.1意识不清、谵妄或躁动的残疾军人,睡眠时应拉上床档,必要时使用保护性约束用具。6.2.3.2对身体状况不佳、睡眠障碍的残疾军人,应加强巡查。6.3更换床上用品6.3.1操作前准备准备清洁的床单、被套、枕套、床刷等物品。6.3.2操作步骤DB50/T 1193202
17、16按 MZ/T 171-2021 第 7.3.2 的要求执行。6.3.3服务要求6.3.3.1根据不同季节和具体情况及时换洗床上用品,每月应不少于 2 次,必要时应随脏随换。6.3.3.2协助残疾军人翻身侧卧时,防止坠床,必要时使用床档。6.3.3.3更换被套时,避免遮住残疾军人口鼻。6.3.3.4套好的枕头、被套四角应充实。7清洁卫生7.1洗脸7.1.1操作前准备准备毛巾 2 条、洁面用品及润肤膏、盛有 40 45 适量温水的脸盆等物品。7.1.2操作步骤7.1.2.1坐位洗脸7.1.2.1.1协助残疾军人取坐位,胸前围毛巾,脸盆置于凳子上,服务人员站于残疾军人一侧。7.1.2.1.2温水
18、浸湿毛巾并拧干,擦净面部皮肤。必要时可使用洁面用品、润肤膏,按其说明使用。7.1.2.1.3撤出用物,协助残疾军人取舒适体位,整理床单位。7.1.2.2卧位洗脸7.1.2.2.1协助残疾军人取平卧位,一条毛巾铺在枕头及胸前被子上,另一条毛巾温水中浸湿拧干,十字对折呈四层,毛巾四个角分别擦拭双眼的内眦和外眦。7.1.2.2.2毛巾洗净后拧至半干,包裹于手上,擦净额部、鼻部、鼻翼两侧、脸颊、下颌、耳廓、耳后、颈部。必要时可使用洁面用品、润肤膏,按其说明使用。7.1.2.2.3撤出用物,协助残疾军人取舒适体位,整理床单位。7.1.3服务要求7.1.3.1洗脸时动作轻柔,同时注意观察残疾军人精神状况,
19、操作中应避免打湿被服。7.1.3.2洗脸过程中应询问、观察残疾军人有无不适,若有异常,应立即停止操作,必要时通知医护人员。7.1.3.3每天洗脸应不少于 2 次。7.2洗手7.2.1操作前准备准备盛有 38 42 适量温水的水盆、毛巾、洁手用品及护手霜等物品。7.2.2操作步骤7.2.2.1将水盆置于残疾军人手旁。7.2.2.2将一只手浸湿后,揉搓手腕、手掌、手背、手指、手指缝、手心,必要时使用洁手用品。7.2.2.3再浸入水盆中洗净,并用毛巾擦干,同样方法洗净另一只手。DB50/T 1193202177.2.2.4整理用物,清洁现场。7.2.3服务要求7.2.3.1动作轻柔,应避免打湿被服。
20、7.2.3.2洗手过程中应询问、观察残疾军人有无不适,若有异常,应立即停止操作,必要时通知医护人员。7.3刷牙7.3.1操作前准备准备防水垫、水杯、牙膏、水、牙刷、毛巾、水盆等物品。7.3.2操作步骤按 MZ/T 171-2021 第 8.4.2.1 的要求执行。7.3.3服务要求7.3.3.1每天早、晚刷牙,每次应不少于 3 min。7.3.3.2刷牙时应避免打湿被服。7.3.3.3刷牙时观察是否有牙龈出血等异常情况,若有出血,通知医护人员。7.3.3.4冬季宜提供温水(38 40)。7.4漱口7.4.1操作前准备准备水杯、漱口水、吸管、毛巾等物品。7.4.2操作步骤按 MZ/171-202
21、1 第 8.5.2 的要求执行。7.4.3服务要求7.4.3.1漱口时应避免打湿被服。7.4.3.2漱口时应询问、观察残疾军人有无口腔不适,若有异常,应立即停止操作,必要时通知医护人员。7.4.3.3每天餐后漱口。7.5口腔擦拭7.5.1操作前准备准备毛巾、棉球若干、止血钳 2 把、压舌板、弯盘 2 个、水杯 2 个、温水(40 45)、润唇用品、手电筒、楔形垫等物品。7.5.2操作步骤7.5.2.1将床头升高至 3045,协助残疾军人侧卧面向服务人员,楔形垫置于背部。7.5.2.2用压舌板、手电筒查看口腔,检查是否有溃疡、炎症。DB50/T 1193202187.5.2.3将毛巾铺在残疾军人
22、颌下及胸前,一个弯盘放入数个棉球,倒入适量温开水湿。用止血钳取湿润棉球进行擦拭,已使用的棉球放于另一个弯盘内。7.5.2.4擦拭并湿润口唇、分别擦拭牙齿左右外侧面;7.5.2.5张开口腔,分别擦拭上下牙齿左右内侧面、咬合面;7.5.2.6分别擦拭两侧颊部以及上颚、舌面、舌下。7.5.2.7检查口腔是否擦拭干净,对有口腔炎症、溃疡的按医嘱进行处理。7.5.2.8用毛巾擦净残疾军人口角水痕,清点棉球,撤去用物。7.5.2.9协助残疾军人侧卧位转换成平卧位,整理床单位,床降至适宜高度。7.5.3服务要求7.5.3.1在钳取棉球时,应在弯盘壁上挤压出多余的水分,直至无水滴滴出,以免引起呛咳和误吸。7.
23、5.3.2棉球应钳紧,防止脱落引发意外事故。7.5.3.3一个棉球擦拭一个部位,不重复使用。7.5.3.4动作轻柔,防止损伤口腔粘膜。7.5.3.5口角干裂时,口唇涂擦润唇用品。7.5.3.6每天早晚进行口腔擦拭各 1 次。7.6清洁义齿7.6.1操作前准备准备水杯、软毛牙刷、义齿清洁剂等物品。7.6.2操作步骤按 MZ/171-2021 第 8.4.2.2 的要求执行。7.6.3服务要求7.6.3.1询问义齿使用过程中有无不适,查看义齿有无变形。7.6.3.2清洗义齿时,不应用硬毛牙刷刷洗,义齿不得用热水、酒精浸泡。7.6.3.3神志不清、智力障碍的残疾军人不使用义齿。7.6.3.4每天睡前
24、清洁义齿 1 次。7.7梳头7.7.1操作前准备准备毛巾、梳子等物品。7.7.2操作步骤7.7.2.1坐位梳头7.7.2.1.1协助残疾军人取坐位,坐稳后将毛巾围于其肩背部。7.7.2.1.2一手压住残疾军人头发根部,一手梳理头发至整齐。头发较长的残疾军人,可一手握住头发中段,分段梳理,再从发根梳至发梢。7.7.2.1.3卷起毛巾撤下,处理毛巾上的头屑及脱落头发。7.7.2.2卧位梳头DB50/T 1193202197.7.2.2.1托住残疾军人头部,将毛巾铺于枕巾和头部之间。7.7.2.2.2帮助残疾军人将头部偏向一侧,按坐位梳头方法,先梳理一侧,再梳理另一侧。7.7.2.2.3一手托起肩颈
25、部,一手卷起毛巾撤下,处理毛巾上的头屑及脱落头发。7.7.2.2.4协助残疾军人取舒适卧位,整理床单位。7.7.3服务要求7.7.3.1梳理过程中不可用力拉拽头发。7.7.3.2头发纠集成团时,可用 30%酒精溶液浸湿并从发梢缓慢梳理。7.7.3.3每天应不少于 1 次。7.8剃须7.8.1操作前准备准备电动剃须刀、毛巾、润肤膏、盛有 40 45 适量温水的的水盆等物品。7.8.2操作步骤7.8.2.1帮助残疾军人头偏向一侧。7.8.2.2一手绷紧皮肤,一手打开剃须刀开关,按照从左至右、从上到下的顺序剃须。7.8.2.3剃须完毕,用毛巾擦拭剃须部位,检查是否刮净、有无遗漏部位。7.8.2.4卷
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