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一种新型导管固定装置在外科引流护理中的应用

陆军燕

【摘 要】 目的：对比研究一种新型导管固定装置方法在外科引流护理中的应用。方法：制作一种新型导管固定装置带针导管固定带。2014年4月—2016年4月外科引流患者124例，按照随机数字表法分为A、B两组，1组为应用新型导管固定装置62例，另一组为对照组62例，应用常规引流管组，将两组患者引流管脱落、堵塞及更换次数、护理时间等情况进行对比。结果：A组患者引流管脱落、堵塞及更换次数、护理时间等指标显著低于B组，P<0.05。结论：带针导管固定带应用于外科引流患者围手术期护理中，其能够有效避免或减少导管脱落、堵塞发生，更换次数减少、护理时间缩短，对促进患者病情恢复及提高患者满意度均具有重要作用。
【关键词】 外科引流 导管固定 护理
外科引流属于外科手术后常规治疗措施，其引流效果、更换次数是否频繁，价格是否便宜，对患者心理影响较大，直接影响手术治疗效果。因此，加强外科引流管的护理干预对促进患者病情转归具有重要意义。常规引流管由于管径粗、材质硬（PVC材质）的特点，使其固定不易。一旦固定不牢，引流管滑脱可导致医源性气胸、腹膜炎等疾病的发生，不及时发现处理，更可危及生命，从而发生医疗、护理纠纷。传统固定方法3M弹性胶带固定后不利于进行医疗护理操作术后患者出汗较多，粘贴不牢，粘贴过紧则会引起压疮。欣皮固（A1型）能随时松解，方便了医疗护理操作术后患者出汗较多，粘贴不牢。经常更换不但增加护理工作量，更增加了患者的经济负担，有些患者还易过敏。作者在长期护理实践中，发明了一种新型导管固定装置-带针导管固定带，将其应用于护理实际工作中，取得良好效果，特报道如下。
1 基线资料与护理方法
1.1 基线资料
我们将2014年4月—2016年4月需外科引流（胸管闭式引流、腹腔引流管）治疗患者124例，其中：男75例，女49例；年龄在38—72岁，平均年龄为50.6±3.8岁。按照随机数字表法分为A、B两组，每组各62例。A组应用新型导管固定装置，B组为对照组62例，应用常规引流管，两组患者基线资料各项数据相比较，差异均无显著性P>0.05，其他资料具有较好可比性。
1.2 新型导管固定装置-带针导管固定带的制作
带针胸管固定带——由全棉布料（长80cm、宽15cm） 尼龙搭扣刺（宽15cm的 40cm、宽5cm的3cm）弹性皮筋三种材料制成。使用时将其绑于患者腹部，可根据患者体型调节长度，蝶形尼龙搭扣刺置于胸管侧，松紧以能容纳一指、患者感到舒适为宜。
1.3 观察指标
观察两组患者引流管脱落、堵塞及更换次数、护理时间等情况发生情况。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0统计软件行数据整理与分析，计数资料与计量资料表示法分别为百分率与均数±标准差；数据间比较行卡方或t检验。检验水准取0.05，即：当P<0.05时提示数据间对比具有统计学意义。
2 结果
投入使用时间：2014年3月—至今使用胸管固定62余例未发生胸管滑脱现象，患者反映良好。两组患者引流效果相比较：A组引流管脱落、堵塞发生率，引流管更换次数和护理实际均低于B组，P均<0.05，详见表一。
3 讨论
医疗过程中患者常需留置各种大口径引流管（胸引管、胃管、腹腔引流管）来治疗疾病、生命支持等。导管的固定、脱落堵塞一直是护理难题，特别是胸外科的带针胸管由于管径粗、材质硬，更是导管固定难度最大的管道之一。本装置是在传统导管固定器的基础上，加以发明改进，制作了由蝶形尼龙搭扣、弹性皮筋连接棉布的导管引流新装置，有效长度可自行调节，与导管结合紧密，有效避免引流管脱落。可应用于临床各种大口径引流管，并可重复使用。
本次研究A组患者通过应用引流管新型固定装置的护理干预，使用胸管固定62余例未发生胸管滑脱现象，A组引流管脱落、堵塞发生率，引流管更换次数和护理实际均低于B组。新装置具有以下优点：胸管固定适宜，有效减少安全隐患（压疮和滑脱）；可随时松解，方便医疗护理操作；提高患者的舒适度，不引起过敏及黏胶残留；减少护士反复更换的工作，减轻护理工作量；价格低廉（单件费用较传统固定器减少了25余元），可重复使用。，更利于加快患者术后康复速度。故A组患者术后并发症发生率明显低于B组。引流管新型固定装置的临床应用不仅减轻了患者疼痛感，而且也让患者感受到了来自医护人员的关心与鼓励，增加了患者治疗信心与治疗依从性，为保证引流效果奠定了良好基础；
综上所述，对于外科术后需要放置引流管的患者，给予引流管新型固定装置护理干预，能有效避免引流管脱落、堵塞等情况发生，更利于提高引流效果，提高患者舒适度，更有效促进患者术后机体康复，对提高临床护理质量与树立医院良好形象均具有重要意义，值得临床推广。
参考文献
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[3] 陈妙贤，夏菊兰，卢彩霞.腹腔引流管意外脱落的原因分析及护理对策[J].当代护士，2012，12（6）：57-58.

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