杭州市工程竣工验收及备案需提供资料.doc

工程竣工验收及备案需提供资料

一．单体竣工验收之前需提供资料：
1、 施工单位技术资料（详见附后杭州市2023年归档资料规定目录）（附表一）
2、 监理单位技术资料（详见附后杭州市2023年归档资料规定目录）（附表一）
3、 专项验收资料（保温、电梯）
4、 五个责任主体的评估报告（建设单位评估报告表格附后）（附表二）
5、 G表1、2、3、4（五个单位盖章），分部项与资料统一
6、 室内空气检测报告
7、 防雷检测报告
8、 自来水检测报告
9、 门窗三性实验报告
10、 分包单位资料（如电梯、消防、弱电、智能化等）
11、 工程建设项目建设单位诚信评仪卡（附表三）
12、 施工单位工程款支付证明（附表四）
13、 住宅质量保修书
14、 房屋建筑工程质量保修书（附表五）
15、 备案表（三正两副）日期、署名、评估意见、盖章齐全
16、 砼小票、墙体材料发票

二．各专项验收需提供资料（交警、卫生、环保、城管、绿化、规划、消防、人防见下列验收需知）
（1）交警：
1、 申请组织交通安全验收的报告
2、 停车场（库）平面图（若设立立体停车库，应提供立体停车库的平面及立面图）
3、 停车场（库）交通组织图
4、 《杭州市公安局交通警察支队公共及专用停车场（库）设计方案许可书》（复印件）
5、 《公用及专用停车场（库）竣工验收审核申报表（档案）》（需申报单位在窗口准确填写、并盖章）
6、 反光膜、标线柒生产单位的产品质量确认报告
7、 对停车场（库）进行交通设施施工的单位对其设立设施的产品规格、数量、型号、生产商的确认报告，以及对使用年限和施工安装质量的检测报告。（复印件）
8、 计划、方案设计批复、初步设计批复、交通影响分析文本及交评批复
9、 总平图（竣工蓝图）、停车库平面图（竣工蓝图）
10、 建筑工程交通设计施工审核意见
11、 填写建筑工程停车设施验收报告
12、 交通设施布置平面图
（2）卫生：
1、 申请报告
2、 施工图审核意见
3、 相关监测、检查报告（进水管卫生许可证，国家或省相关部门材质检测合格证、水箱材质检测报告和卫生许可证、空气质量检测报告、排水合格证）
（3）环保：
1、 申请报告
2、 排水接管许可证（申请表、竣工图、解决工艺的排水设计专篇资料2份（加盖业主、建设、设计单位公章）、污水排水接驳管道施工方案）
3、 施工图审核意见
4、 总平图（竣工蓝图）
5、 室外排水工程图（竣工蓝图）
6、 计划、方案设计批复、初步设计批复
7、 环保设施验收监测报告（需监测项目），并附有关污染防治设施施工资质、安装协议材料。
（4）城管：
1、 城市排水许可申请表
2、 房屋产权证或租赁协议复印件
3、 前三个月自来水费复印件
4、 排水接管许可证
5、 排水水质报告
6、 排水设施竣工图（注有井号、标高、管径、距离、坡度）及竣工资料
（5）规划：
1、 申请表
2、 规划许可证和施工许可证复印件（原件） 2份
3、 总平及平、立、剖竣工图
4、 灰线检查图复印件（原件） 2份
5、 堪设、建筑及征地拆迁范围线图纸复印件 2份
6、 规划设计方案批复及质检（可以不报）、消防验收表 2份
（6）绿化领证：
建设项目配套绿化及公共绿地竣工后，由建设单位提出申请，申请时须提供以下资料：
1、 申请报告一份；
2、 建设项目规划勘设红线图复印件一份；
3、 建筑项目有关计划文献一份；
4、 建设项目方案设计图、扩初设计图及批复各一份；
5、 市园文局对该项目绿化指标的审批意见一份；
6、 1：500的绿化竣工图（须由建设单位确认方有效）三份；
7、 绿地面积明细表、苗木明细表各二份；
8、 反映绿地状况的照片若干；10张
9、 绿化施工单位及测绘单位资质证书复印件一份；
10、 有资质测绘单位对已竣工绿化的测绘成果（实测图、测绘成果及电子文档）一份
11、 其他资料。

（7）消防：（附表六）
（一） 规定组织消防验收的报告
（二） 建筑工程消防验收申报表
（三） 建设单位组织设计、施工、监理单位消防安全质量验收合格的报告
（四） 公安消防机构的审批文献；
施工图设计防火审核意见书
装饰工程设计防火审核意见书
其它设计防火审核意见书
（五） 消防设计专篇
消防设计变更技术联系单
（六） 各类检查、检测报告、证书等
建筑消防设施检测报告
消防给水、消防车道检查报告
消防工程施工公司的消防施工许可证复印件
（七） 消防产品生产许可证明复印件、建筑防火材料、构件和消防产品质量检查报告、合格证明。
重要消防产品、设备的生产单位对其产品、设备的数量、型号及施工安装质量的确认报告。
（八） 地下及隐蔽工程验收记录；消防设施系统调试报告；施工单位出具的消防设施联动测试报告；操作维护管理手册。
（九） 竣工图
建筑、水、电、暖通等各系统竣工图。
（十） 消防控制室值班人员名单及培训记录。
（十一） 钢结构防火喷涂施工记录。
（8）人防：（附表七）
1、人防工程专项验收报告；
2、 结建人防工程专项验收申报表；
3、 人民防空工程设计审核意见；
4、 民用建筑缴纳防空地下室建设费核定单（复印件）
5、 设计变更、技术交底会议纪要；
6、 结建人防工程隐蔽工程施工记录；
7、 施工单位向建设单位出具的质量保修书（结建人防工程保修范围、保修期限、保修责任等）；
8、 人防防护设备合格证（复印件）；
9、 工程定位资料（复印件）；
10、 结建人防工程竣工图（含总平面图、建施、结施、风、水、电人防部分全套竣工图，另附带人防建筑平面图A3图副3张）；
建设项目情况表。

三．工程竣工验收备案所须资料：
1、 房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表；
2、 建设单位工程竣工验收报告；
3、 勘察单位质量检查报告；
4、 设计单位质量检查报告；
5、 施工单位的工程竣工（质量检查）报告；
6、 委托监理工程监理单位的工程质量评估报告；
7、 建设单位履约支付工程款材料；
8、 工程质量保修书；
9、 城建档案馆出具的认可意见书；
10、 规划验收合格证书；
11、 建筑工程消防验收意见书；
12、 环保“三同时”验收意见书；
13、 住宅工程提供《住宅使用说明书》或《住宅质量保证书》；
14、 诚信评议卡；
15、 建筑工程施工许可证；

四．住宅区配套公建确认材料清单（市建委召开配套会议所须材料）
1、 住宅区配套公建确认会议清单
2、 住宅区建设项目基本情况表
3、 协议确认分项意见书（城管办、街道）
4、 公建移交清单
5、 建设工程竣工规划验收合格证；
6、 建设工程规划许可证；
7、 房产测绘成果（该成果由市房管局出具后，须到区房管局备案）
8、 工程竣工验收备案表（市建委）；
9、 涉及配套公建项目的测绘成果报告；
10、 方案设计、扩初设计的批复；
11、 经批准确认的设计总平面图；
12、 住宅及配套设施项目建设协议书；
13、 标准地名门牌使用证（市地名办）；
14、 标准地名批准文献（市地名办）；
15、 数字电视工程协议（华数公司）；
16、 电信网络建设协议（电信公司）；
17、 社区配套用房移交协议（街道）；
18、 自行车库移交协议（物业）；
19、 信报箱购买发票（邮政局）；
20、 环卫设施验收表（区城管办）；
21、 排水许可证（市城管办）；
22、 通水许可证（自来水公司）；
23、 燃气通气证明（燃气公司）；

附表一
归档编号：

资料名称:

总张数：
其中：原 件 张
复印件 张

编制单位:
工程名称：

建筑安装工程
竣工档案移交书

规划许可证号：
施工许可证号：
工程项目名称：
单位工程名称：

监理单位：（盖章） 接受单位：(盖章)

移交单位：（盖章）

移 交 人： 接 收 人：

移交日期： 接受日期：

杭州市建设工程竣工档案专项验收申报表

杭州市城建档案管理处（馆）：
下列工程（共5个单位工程）竣工档案经我单位自行验收，认为符合规定，报请进行工程竣工档案专项验收。
建设单位（盖章）
200 年 月 日

工程名称

规划许可证号

施工许可证号

单
位
工
程
名
称

11、

12、

13、

14、

15、
6、
16、
7、
17、
8、
18、
9、
19、
10、
20、

工程档案专项验收应当具有的条件：
完毕情况
1、
已完毕建设工程设计和协议约定的各项内容

2、
已具有规划、公安消防、环保等职能部门的验收意见

3、
建设、勘察、设计、施工、监理等单位已按规定收集和整理本单位形成的工程档案，并已由建设单位汇总，质量符合国家标准

4、
所有文献材料经建设（监理）单位审查，并符合规定

档案总
计数量
该工程项目竣工档案共 卷
其中：文字 卷，图纸 卷，
照片 张；录象 盒；磁盘 张。
监理单位对档案的审核意见：

（盖章）
200 年 月 日
建设单位对档案的审核意见：

（盖章）
200 年 月 日

备注：此表由建设单位填写

杭州市建设工程竣工档案自检表
自检单位（盖章）：
工 程 项 目

单位工程
（项）

工程协议内容

单
位
自
检
情
况

1、
工程文献的归档范围符合规定（详见移交清单）

2、
工程文献为原件

3、
工程文献的内容及深度符合国家有关技术规范、标准和规程

4、
工程文献的内容真实、准确，与工程实际相符合

5、
工程文献采用耐久性强的书写材料

6、
工程文献笔迹清楚，图样清楚，图表整洁，签字盖章手续完备

7、
工程文献中文字材料幅面尺寸为A4幅面，图纸为国家标准图幅

8、
工程竣工图是新蓝图，计算机出图清楚

9、
所有竣工图均加盖竣工章

10、
运用施工图改绘的竣工图，修改符合国家规定

11、
档案整理符合国家标准

该工程竣工档案文献经我单位自行验收，认为基本齐全、真实，符合有关规定，报请建设单位进行工程竣工档案专项验收。

工程技术负责人： 档案员： 档案上岗证编号：
或工程总监理工程师： 档案员： 档案上岗证编号：
填报日期： 年 月 日

备注：此表由建设单位、勘测单位、设计单位、施工单位、监理单位各填写一份，由建设单位汇总，交城建档案馆。

归档编号
归档文献
原件
（张数）
复印件
（张数）
备注
工程准备阶段文献
一、立项文献
*1
项目建议书及审批意见、前期工作告知书

*2
可行性研究报告（含附件）及审批意见

*3
关于立项有关的会议纪要、领导发言文献

*4
调查资料及项目评估研究材料、专家建议

二、建设用地、征地、拆迁文献
*5
勘设红线图(选址)

*6
用地呈报表、用地许可证、用地批准书等过程文献材料

*7
划拨、出让建设用地文献（划拨决定书、出让协议及过程文献材料）

*8
建设用地规划许可证、附件及附图、国有土地使用证（复印件）

*9
拆迁安顿文献（意见、协议、方案等）

三、勘察、测绘、设计文献
*10
工程、水文地质勘察报告

*11
宗（征）地测量、灰线报验材料（含定位、±0.00检测）

*12
景观、日照分析

*13
方案、初步设计、技术设计及审批意见

*14
有关行政主管部门（消防、人防、环保、环评、交通、园林、市政、文物、抗震、教育、卫生等）批准文献或取得的有关协议

*15
施工图审查文献及审批意见

四、协议
*16
勘察协议

*17
设计协议

*18
施工承包协议

*19
监理委托协议

*20
其他工程协议（如甲方分包协议、甲供主材协议）

五、开工审批文献
*21
建设项目列入年度计划的申报、批复文献或年度计划项目表

*22
建设工程规划许可证、附件及附图

*23
投资许可证、审计证明、防空、基础设施配套、散装水泥、墙改、白蚁防治（含协议）等证明、质（安）监受理单

*24
建设工程施工许可证

交建委
六、建设、设计、勘测、施工、监理机构及负责人
*25
建设、设计、勘测、施工、监理机构及负责人名单

监理文献

一、监理规划
*26
监理规划

*27
监理实行细则

*28
二、监理月报中的有关质量问题

*29
三、监理睬议纪要中的有关质量问题

四、进度控制
*30
工程开工/复工暂停令及审批表

五、质量控制
*31
监理告知书、质量事故报告及解决意见

六、造价控制
*32
工程竣工决算审核意见书

七、协议与其他事项管理
*33
工程延期报告及审批

*34
协议变更、争议、违约报告及解决意见

*35
监理工作总结

施工文献（A座）
36
开、竣工报告

37
施工现场质量管理检查记录

一、土建（建筑与结构）工程
38
工程测量定位记录、建筑物沉降观测测量记录

39
图纸会审

40
设计变更及洽商记录

41
工程质量事故及事故调查解决资料

42
新材料、新工艺施工记录

43
节能、保温测试记录

44
.钢材、水泥、砖、预制构件、预拌混凝土、防水、装饰及其他材料汇总表、出厂证明文献、复试实验报告

1、地基与基础分部资料
45
施工实验报告及见证检测报告（如：抗压、抗折实验报告等）

46
隐蔽工程验收记录

47
施工记录（如：混凝土施工日记、技术复核记录、基础验槽等）

48
地基基础检查及抽样检测资料

49
地下室防水效果检查记录

50
中间结构验收记录

51
单独归档的子分部施工资料(如：桩基等子分部)

2、主体结构分部资料
52
施工实验报告及见证检测报告（同“45”）

53
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

54
隐蔽工程验收记录

55
施工记录（如：混凝土施工日记、技术复核记录等）

56
主体结构检查及抽样检测资料

57
中间结构验收记录

58
单独归档的子分部施工资料（如：钢结构等子分部）

3、建筑装饰装修分部资料
59
施工实验报告及见证检测报告（门窗、干挂、抗拔）

60
有防水规定的地面蓄水实验记录

61
隐蔽工程验收记录

62
抽气（风）道检查记录

63
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检查报告

64
施工记录（如：混凝土施工日记、技术复核记录等）

65
单独归档的子分部施工资料（如：幕墙等子分部）

4、建筑屋面分部资料
66
施工实验报告及见证检测报告

67
屋面淋水实验记录

68
隐蔽工程验收记录

69
施工记录（如：混凝土施工日记、技术复核记录等）

70
单独归档的子分部施工资料

二、安装工程
71
图纸会审

72
设计变更及洽商记录（按分部整理）

1、建筑给排水及采暖分部资料
73
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告

74
管道、设备强度实验、严密性实验记录

75
隐蔽工程验收记录

76
设备基础验收记录

77
系统清洗、灌水、通水、通球实验记录

78
施工记录

79
暖气管道、散热器压力实验

80
卫生器具满水实验记录

2、建筑电气分部资料
81
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

82
设备调试记录

83
接地、绝缘电阻测试记录

84
隐蔽工程验收记录

85
施工记录

86
通电、照明全负荷实验记录大型灯具牢固性实验记录

87
线路、插座、开关接地检查记录

3、通风与空调分部资料
88
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

89
制冷、空调水管道强度实验、严密性实验记录

90
隐蔽工程验收记录

91
基础验收记录

92
制冷设备运营调试记录

93
通风、空调系统调试记录

94
施工记录（如：风管、风口、风机设备安装记录等）

95
通风、空调系统试运营记录

96
风量、温度测试记录

97
洁净室洁净度测试记录

4、电梯分部资料
98
设备出厂合格证书及开箱检查记录

99
隐蔽工程验收记录

100
基础验收记录

101
施工记录

102
接地、绝缘电阻测试记录

103
负荷实验、安全装置检查记录

104
电梯运营记录

105
电梯安全装置检测报告

106
劳动、技术监督部门验收报告

5、建筑智能化分部资料
107
材料、设备出厂合格证书技术文献及进场检（试）验报告

108
隐蔽工程验收记录

109
系统功能测定及设备调试记录

110
系统技术、操作和维护手册、培训记录

111
施工记录

112
系统检测报告及运营记录

113
系统电源及接地检测报告

114
6、单独归档的子分部施工资料（如：消防工程）

三、室外工程
115
室外安装（给水、雨水、污水、热力、燃气、电讯、电力、照明、电视、消防等）施工文献

116
室外建筑环境（建筑小品、水景、道路园林绿化等）施工文献

四、施工验收文献
117
单位（子单位）工程质量竣工验收记录、控制资料核查记录、安全和功能检查资料核查及重要功能抽查记录、观感质量检查记录（G表1、2、3、4）、分部（子分部）工程质量验收记录

竣工图
1、综合图
*118
总平面布置图（涉及建筑、建筑小品、水景、照明、道路、绿化等）

*119
竖向布置图

*120
室外给水、排水、热力、燃气、电气等（涉及电力、电讯、电视系统等）管网综合图

2、室外专业图
*121
室外管线（给水、雨水、污水、热力、燃气、电讯、电力、电视）

*122
室外环境（道路、绿化、建筑、小品、水景、照明）

*123
室外消防

3、专业竣工图
124
结构竣工图

125
建筑竣工图

126
装修（装饰）工程竣工图

127
电气工程（智能化工程）竣工图

128
给排水工程（消防工程）竣工图

129
采暖通风空调工程竣工图

130
燃气工程竣工图

竣工验收文献
*131
工程简介

一、工程竣工总结
*132
建设单位工程竣工验收报告，勘测、设计、施工、监理单位质量检查（评估）报告

交建委
二、竣工验收记录
*133
竣工验收备案表

交建委
*134
政府职能部门各专项验收认可文献（规划、消防、环保、卫生、人防、交警、绿化等）及消防、环保、室内环境检测报告、自来水、防雷等检测文献

其中：规划、消防、环保部门验收文献交建委
三、财务文献
*135
决算文献（含审计、审价）

▲
四、声像、缩微、电子档案
*136
工程照片

*137
录音、录像材料

*138
缩微品、光盘、磁盘

附表二
建设单位工程竣工验收报告1
单位工程名称

建筑面积

结构类型

层数

施工单位名称

勘察单位名称

设计单位名称

监理单位名称

施工许可证号

开工日期
年 月 日
工程造价

各方主体质量验收的结论
施工单位

勘察单位

设计单位

监理
单位

竣工验收时间
年 月 日
工程概况：

竣工验收的内容：
参与本工程建设的勘察、设计、施工总承包、监理、电梯安装等单位都能严格履行协议相关约定；严格执行现行国家和地方法律、法规、工程建设强制性标准条文；经验收小组审阅，本工程建设的参与各方的工程档案资料齐全、有效；实体工程质量合格、工程的各项使用功能实验合格，满足设计和规范的规定。
竣工验收标准：
本工程竣工验收严格使用《建筑工程施工质量验收统一标准》等（2023版）《建筑工程施工质量验收规范》、《建筑法》、《建设工程质量管理条例》等现行国家和地方法律、法规、工程建设强制性标准条文、设计施工图纸、会审纪要、设计变更联系单以及本工程的施工协议相关约定。
建设单位工程竣工验收报告2
建设单位执行基本建设程序情况：
本工程按国家相关规定进行立项、取得规划许可证、在交易中心进行施工和监理的公开招投标、核发中标告知书、并领取施工许可证、开工前进行报监备案工作，本工程于 年 月 日开工， 年 月 日竣工，整个过程符合基本建设程序规定。
工程竣工验收意见：
本工程符合国家和地方现行法律、法规、建设工程强制性标准条文、规范规定；符合施工图设计文献和协议规定；工程质量保证资料齐全、有效。
本工程质量等级为：合格。
工程竣工验收结论：

本工程质量符合国家质量标准，批准投入使用。
竣
工
验
收
人
员
签
字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
单位职务
验收组组长

副组长

验收组成员

建设单位项目负责人：（署名）

建设单位公章
建设单位法定代表人：（署名） 年 月 日
注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责

说 明

杭州市建筑工程质量安全监督总站：
消防、环保专项验收工作正在实行过程中；弱电智能建筑由后续专业施工单位施工、调试，作为甩项解决，对本工程的重要使用功能无影响；以上内容在整个项目交付使用前完毕。
特此说明。

附表三
附：1、
工程建设项目建设单位诚信评议卡
日期： 年 月 日 编号：
建设
项目

建设
地点

施工
协议价

施工许可证号

施工
单位

公司地址

联系人

联系
电话

建设
单位

公司地址

联系人

联系
电话

施工单位评议意见
评议
项目
评议意见
评议说明
是否按规定订立协议

工程分包是否按规定发包，分包工程是否纳入总承包管理

是否按施工许可证的许可范围组织施工

是否按协议约定支付工程款

是否存在其他不诚信行为

诚信综合评价

施工总承包单位（盖章）： 法定代表人(签章) ：
备注：评议意见，可分为是、否及不清楚；总评意见，可以分为好、较好、一般、较差、差等五等并在评议说明一栏写明具体情况；评议说明内容较多，可另附；本表需附工程款支付发票及施工协议复印件；本表盖章确认后，一式一份上交市建委市场处，同时递交该表Word电子文档软盘。

附表四

工程款支付证明

工程， 公司已按协议约定支付工程款。

（单位名称） 公司
(公章)
年 月 日

附表五

房屋建筑工程质量保修书
发包人(全称)：
承包人(全称)：
发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称） 签定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围涉及地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水规定的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下：

。
二、质量保修期
双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下 :
1、地基基础工程和主体结构工程为设计文献规定的该工程合理使用年限；
2、屋面防水工程、有防水规定的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 年；
3、装修工程为 年；
4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为 年；
5、供热与供冷系统为 个采暖期、供冷期
6、住宅社区内的给排水设施、道路等配套工程为 年；
7、其他项目保修期限约定如下；

质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任
1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修告知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托别人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故告知后，应当立即到达事故现场抢修。
3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向本地建设行政主管部门报告，采用安全防范措施，由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实行保修。
4、质量保修完毕后，由发包人组织验收。
四、保修费用
保修费用由导致质量缺陷的责任方承担。
五、其他
双方约定的其他工程质量保修事项：

。
本工程质量保修书，由施工协议发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工协议附件，其有效期限至保修期满。

发包人(公章)： 承包人(公章)
法定代表人(签字)： 法定代表人(签字)：
年 月 日 年 月 日

附表六

建筑工程消防验收申报表

申报单位： （盖章）
申报日期：

浙江省公安厅消防局制

建设单位

联系人

工程名称

电话

建筑地点

使用性质

批准文号

土

建

情

况
建筑结构

耐火极限

建筑面积
M2
高度

层数

防火间距

消防车道

防火分区
面 积

登高面情况

防烟分区
面 积

消防控制室位置

消防控制
室 面 积

最多一层人数
人
疏散宽度

疏散楼梯（出口）数量
个
消防电梯
数 量

最大安全疏散距离
M
消防电梯
速 度

防火门
型号
数量
生产厂家
电缆井、管道井封堵情况

防 火
卷 帘

危险品储 存

工艺流程

初

验

意

见
单位
初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名
设
计
单
位
设计单位检查意见：
经检查，确认。本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定规定。
负责人署名： 单位盖章：

年 月 日
施
工
单
位
施工单位自查意见：
本单位承揽的工程已按设计规定施工完毕，经自查，符合规定质量规定。
负责人署名： 单位盖章：

年 月 日
初

验

意

见
单位
初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名
监
理
单
位
监理单位检查意见：
经检查，确认。本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定规定。
负责人署名： 单位盖章：

年 月 日
建
设
单
位
建设单位自查意见：
本单位承揽的工程已按设计规定施工完毕，经自查，符合规定质量规定。
负责人署名： 单位盖章：

年 月 日
土建验收情况
验
收
意
见

公安消防监督机构
经办人署名

参
加
验
收
有关 单
位
负责人署名

消

防

设

施
室内外消防火栓系统
进水管数量
根
室内消防用水量
L/S
进水管直径
MM
室外消防用水量
L/S
消防储水量
M2
室外消火栓管径
MM
室内消火栓间距
M
室内消火栓数量
个
室外消火栓间距

室外消火栓数量
个
消防立管直径
MM
配套消防卷盘
个
消防水泵
型号

扬程
M
功率
KW
流量
L/S
数量
台
生产厂家

系统类型
1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却

消

防

设

施
自动喷水灭火系统
喷洒类型
1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式

系统设立部位

系统保护面积
M2
产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水泵

稳压泵

设计流量

水泵类型
流量
扬程
功率
设计压力

供水泵

总用水量

稳压泵

火灾自动报警系统
系统形式
1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警

设立部位

产品名称
型号
生产厂家
数量
集中报警器

区域报警器

感烟探测器

感温控测器

应急广播

手动按钮和其他