皮内皮下肌内静脉注射比较表.doc

皮内、皮下、肌内、静脉注射比较表

种类
概念
目的
用物
部位
操作要点
注意事项
皮内注射
（ID）
将少量药 液
注入表皮与真皮之间

①用于各种药物过敏实验，吸取比较慢,以观测有无过敏反映。

1ml注射器；
4～5号针头；
70%酒精；
急救药：肾上腺素1支。
药物过敏实验：取前臂掌侧下段内侧。因皮肤较薄，易于注射，且皮肤色淡，易判断局部反映。
左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面刚进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1ml。
（1）严格执行核对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。
（2）做药物过敏实验前，应具体询问用药史、过敏史，备 0.1%盐酸肾上腺素。
（3）皮试消毒皮肤忌用碘酊，以免影响结果判断。
（4）拔针后切勿按压揉局部，以免影响结果的观测。
（5）20 分钟后，观测对照反映。
皮下注射
（H）

将少量药 液
注入皮下组织的方法。

①不能或不宜口服给药，而需在一定期间内达成药效时采用。
②防止接种。
③局部麻醉用药。
2% 碘酒和70%酒精消毒液。
1－2ml注射器
5.5～6号针头。
常选在上臂三角肌下缘。
左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上和皮肤呈30～40°角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的1/2～2/3，放开左手固定针栓，抽吸无回血即可推药。注射完毕，用消毒棉签轻按进针处。

（1）严格执行核对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则；
（2）注射少于 1ml 的药液，应用 1ml 注射器，以保证注入剂量准确；
（3）进针角度不宜超过 45°，以免刺入肌层；如病人过瘦可捏起局部皮肤，并适当减小进针角度。
（4）消毒范围直径5cm面积。
肌肉注射
(IM)
将药液注入肌肉组织内，达成治病目的。
不宜或不能做静脉注射，规定比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

2% 碘酒和70%酒精消毒液。
2～5ml注射器。
最常用的臀部外上部的臀大肌，另一方面为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
十字法 连线法
可取坐位或卧位。
右手持针如握笔姿势。针头和注射部位呈90°，快速刺入肌肉内，一般进针约针头的2/3，消瘦者及病儿酌减。左手抽吸无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处。
（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。
（2）回抽无回血时，方可注入药物。
（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。
（4）切勿将针头所有刺入，以防针头从衔接处折断。
（5）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可用热水袋或热湿敷、理疗等解决。
静脉注射
（IV）

从静脉注入药液的方法。
①药物不宜口服、皮下、肌内注射时，需迅速发生药效，可采用静脉注射法。
②用于输液、输血。
③用于静脉营养治疗。

6.5～7号针头或头皮针、留置针，止血带（压脉带），治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

常用有:肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉及腕部、手背、足背部的浅静脉。
小儿可选头皮静脉
在穿刺部位的上方（近心端）约6 cm处扎紧止血带。针头斜面向上，针头和皮肤呈15～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
（1）严格执行核对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。
（2）静脉注射应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。如需长期静脉给药者，应计划地由远心端到近心端进行注射。
（3）要排净输液管内的空气。
（4）静脉输液速度，成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min。
（5）对组织有强烈刺激的药物，采用先输刺激性弱的，再输刺激性强的（先弱后强）。

静脉注射常见失败的因素：　　
（1）刺入过浅：针头未刺入血管。
（2）针头未完全进入血管内：针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。
（3）针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。
（4）针头刺入过深，针尖穿透对侧血管壁：穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。