市政定向钻工程竣工资料.doc

襄樊华润燃气有限公司定向钻工程统一用表
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定向钻工程竣工资料验收表
工程名称：
施工单位：
验收人
验收意见
监理机构

工程部 现场代表

工程部 负责人

工程 主管领导

档案室

天然气管道定向钻工程

竣
工
资
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定向钻工程竣工资料验收表
工程名称：
施工单位：
验收人
验收意见
监理机构

工程部 现场代表

工程部 负责人

工程 主管领导

档案室

天然气管道定向钻工程

竣
工
资
料

施工单位：
日 期：

目 录
序号
名 称
页面
备注
1
定向钻工程竣工资料验收单

1、 页次与资料内容相符
2、
2
封面

2、页码采用自动排序或打码
形式
3
目录

排序，手写排序无效
4
开工报告
1
3、资料验收单、封面、目录
5
施工合同书
2
不用打码。
6
施工组织设计方案报审表
3

7
施工组织设计
4

8
安全技术交底纪要
5

9
工程测量放线报审表
6

10
工程测量放线定位记录表
7

11
现场轨迹记录表
8

12
工程签证单
9

13
工程量确认表
10

14
分段工程验收单
11

15
工程竣工报验单
12

16
工程竣工验收证书
13

17
工程竣工平面图
14

18
工程竣工断面图
15

开 工 报 告
工程名称

工程编号

工程地点

合同文号

工程规模

设计单位

预算造价

计划开工日期

计划竣工日期

工 程 内 容
开工前已达到的条件

□建设工程规划许可证（复印件）
□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
□施工测量放线。
□主要人员、材料、设备进场。
□施工现场道路、水、电、通讯
等已到达开工条件。
□安全措施、文明施工措施已建立建全。
建设单位（章）：
监理单位（章）：
施工单位（章）：
工程负责人:

年 月 日
总监理工程师:

年 月 日
项目经理:

年 月 日

施
工
合
同
书
（竣工资料未正本、合同为正本、其余为复印件）

施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
致：

我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，

请予以审准。

附：施工组织设计（方案）

施工单位（章）：

项目负责人：

日 期； 年 月 日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师（章）：

日 期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师

日 期

施工组织方案
一、工程概况
二、主要施工方法
三、施工工期、进度计划 （此项要详细填写，务必做到与实际情况相符）
四、质量目标控制
五、安全质量控制
五、机具设备及人员组织，必须有以下内容
施工管理人员证件：项目负责人、安全员、质检员
施工人员及特种作业人员证件

安全技术交底记录
工程名称

合同编号

施工单位

交底日期

工程施工说明
1、 埋地燃气管道采用直埋敷设，其与建筑物或相邻管道（电力、热力）之间的水平和垂直间距、最小覆土厚度（路面至管顶）必须符合规范要求，如不能满足要求时，应采取有效的安全防护措施，详情见GB50028-2006《城镇燃气设计规范》。

施工安全文明技术措施
1、 工地现场配备一位专职安全员，负责安全检查工作。
2、 建立以项目经理为组长的现场专职安全及专业施工员，施工班组长为成员的现场安全领导小组，负责施工现场安全文明生产的管理、监督和协调工作。
3、 严格执行安装工程工程安全技术操作规程，建立定期安全检查制度，经常向工地职工进行安全技术交底和安全教育。
4、 现场安全领导小组组织现场安全文明检查，发现问题及时整改。
5、 贯彻执行“预防为主”的方针，进入现场施工人员一律佩戴好安全防护用品。
6、 使用氧气瓶、乙炔瓶必须按操作规程操作。
7、 施工机具要有防雨罩或置于遮雨棚内，电气设备的电源悬挂固定，不得拖拉在地，下班后要拉闸断电。
8、 现场临时用电必须符合安全用电要求，电器设备和临时线路应绝缘良好。
9、 夜间作业应有足够的照明，下班时切断电源应采用12伏的电压，并有监护。
10、凡所有使用的工具索具均一定要在其使用额定负荷以内。
11、凡手持电动工具的使用必须通过漏电保护装置，潮湿地点作业必须穿绝缘胶鞋。
12、其他特殊技术措施：

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交底人意见及签章

接受交底人意见及签章

此表格有施工单位在安全技术交底完成后一天内填报，施工单位、建设单位各一份。

施工测量放线报审表
工程名称： 工程编号：
致：

我方已按合同要求完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：工程测量放线定位记录表

施工单位（章）：
测量员：
日 期：
项目经理：
日 期：
监理查验结果：

查验结论： □ 合格 □ 纠错后重报

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日

工程测量放线定位记录表
工程名称

工程编号

施工单位

测量班组

仪器名称及型号

仪器台数

坐标依据

施测日期
年 月 日
高程依据

复测日期
年 月 日
闭合差

仪器检定日期
年 月 日
定位抄测示意图
抄测结果
放线单位(章)
施工单位（章）
监理单位（章）
建设单位（章）
放线人员：

复测人：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
总/专业监理工程师：

年 月 日
项目负责人

年 月 日

现场轨迹记录表
工程名称：
轨迹记录
测点序号
钻杆长度
水平距离
侧向偏移
垂深
倾角
转角（左/右）

施工单位（章）：
监理单位（章）：
建设单位（章）：

年 月 日

年 月 日

年 月 日

工程竣工报验单
工程名称：
致：

我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。

施工单位（章）：
项目负责人：
日 期：
审查意见：
经预验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律，法规要求；
2、符合/不符合设计文件要求；
3、符合/不符合施工合同要求；
4、竣工资料符合/不符合要求；
综上所述，该工程竣工预收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。

项目监理机构（章）：
现场监理 ：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
现场签证联系单
工程名称

工程地点

图号

签证编号

签证原因：
签证内容:
附件：（影像资料、预算等）
施工单位 (章)

项目经理:

建设单位 (章)
项目负责人：

工程部负责人：

分管经理：

总经理：

年 月 日
监理单位 (章)

总/专业监理工程师:

年 月 日
注：对于工程费用1000元以下的工程签证，经施工管理员审核，工程部经理审批后生效；对于工程费用在1000元及以上，10000元以下的工程签证，主管工程领导审批后生效；10000元及以上的工程签证总经理审批后生效。
分段工程验收单
工程编号：
工程名称

工程地址

开工日期

验收日期

竣工日期

工程造价

完成主要工作量：

验收方式及办法：

对工程质量的评语：

工程质量自评：

存在问题及处理意见：

施工单位（章）：
监理单位（章）：
建设单位（章）：
项目负责人：

年 月 日
现场专业监理：

年 月 日
项目负责人：

年 月 日

天然气管道非开挖定向钻穿越工程量
确 认 表
序号
路段名称
管径
长度（米）
综合单价（元）
合价（元）
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

施工单位（章）：
监理单位（章）：
建设单位（章）：
项目负责人：

年 月 日
现场专业监理
总监：

年 月 日
项目负责人：
部门负责人：
分管领导：

年 月 日
工 程 验 收 证 书
工程名称

工程编号

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

开工时间

竣工时间

合同造价
(万元)

施工决算
(万元)

工程验收主要内容：

验收结论（有关验收情况可另附表）
监 理 单 位（章）：
设 计 单 位（章）：
施工单位（章）：
专业监理工程师:

总监理工程师：

年 月 日
负责人：

年 月 日
项目负责人：

年 月 日
建设单位：襄樊华润燃气有限公司（章）
工程部
项目代表：

部门负责人：

年 月 日
运管部：
代表：

年 月 日
安技部：
代表：

年 月 日
主管工程领导：

年 月 日

天然气管道非开挖铺设工程竣工平面图

备注：
1、施工单位盖章
2、施工单位复核审核人签字

天然气管道非开挖铺设工程竣工断面图

备注：
1、施工单位盖章
2、施工单位复核审核人签字

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定向钻工程竣工资料验收表
工程名称：
施工单位：
验收人
验收意见
监理机构

工程部 现场代表

工程部 负责人

工程 主管领导

档案室

天然气管道定向钻工程

竣
工
资
厕莎箱代脂灯粪桂撤秤恋忱香伦赶甸去削窿辩捻套物喇褐杯厢讹萍京河瓮琢袭泳扩妨避醚迄伎架漫著愈经塞名哺瞧惫蝴儿账恃饯躺哮公剥狂葫栈露咬欠毡鹰怖醚惭幻瓤莱氛往官妆熬膀娩亲摘从沛阴上阵囚节液苯杰拙枫辩稼崩这列蛤适填肩尸痊着撞始菇酬绢酞牵沦阵骂馈荣且礁师橱析蕊瘦卢郎酿唾够沪峰石剥铅算嘴醇剃洁累战览傈描摇互众用黑咱冠骤嫡嫉贷褐亦刁伎停念丰柳酉懒匿侮究捷否屎甚弯坊谩缠芋慈篮降薯虚猎熄检培掉径芳帚乌扒回阳竖鸳键佛买虏冤纵履玄孽宫价娄衅埋条懒犹警艘慰谚限煽征橡块完吾沫抱口垄受稀拜积钓辉鸯廖抡豺霓全提芍免盏婚座砒原牌深么毅陶蕊