侧卧位摆放操作流程及标准.doc

侧卧位摆放操作流程
【目的】
充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。
【用物准备】
胸垫1个、沙袋或海绵垫2个、拦腰架+固定器2个、头圈1个、托手板1个、腿架+螺丝各1、绑腿带1条、多头带1条、脚踝凝胶垫1个、托腿长海绵垫2个。
【适应症】
胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术
【操作流程】
项 目
步 骤
解释用语
操作前准备
素质要求
着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼

护士准备
着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物
各位老师，上（下）午好，我是手术室护士***，今天我参加考试的项目是侧卧位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？
用物准备
符合要求
用物准备齐全
病人准备
1. 病人平躺于手术床，盖被保暖
2. 正确查对病人
3. 检查病人是否脱去衣裤，注意保护患者隐私
病人处于全麻状态
用物准备
物品准备齐全
静脉输液已经建立在正确肢体上

操作
过程

胸科手术
1.麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上
2.麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋
3.上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫
4.用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜

操作
过程

泌尿外科手术
1.患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐
2.麻醉前将胸垫垫于胸部下方
3.麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋
4.上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫；
5.约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜
6.放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈
7.整理用物，物归原处

操作后处理
物品处理

整理用物，分类处置
报告老师：操作完毕
【操作评价】
1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟

2、效果评价：操作过程规范、准确；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。
【注意事项 】
1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，避免血管、神经受压。
3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。
4、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°
5、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥

侧卧位评分标准
项目
总分
评分标准及细则
分值
扣分及原因

准备
质量
标准
15分
1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩
2、用物齐全：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条
3、用物按使用顺序合理摆放
4
8

4
一项不符合要求扣1分
少一种扣1分

摆放不合理扣2分

操
作
流
程
质
量
标
准
70分
1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向
2、胸科手术：
①麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上
②麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋
③上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫
④用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜
3、泌尿科手术：
①患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐
②麻醉前将胸垫垫于胸部下方
③麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋
④上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫；
⑤约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜
10

25

25

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣5分

4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈
5、整理用物，物归原处

5

5

一项不符合要求扣2分

未整理、不归位不得分

全
程
质
量
15分
1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分
2、腋下垫起，保持肩、髋不受压
3、肩、髋成一直线，保持髋部直立
4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属
5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私
3

3
3
3
3
一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分

科室： 考核者： 日期：