追踪方法在临床护理质量管理中的运用.pdf
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1、追踪方法在临床护理 质量管理中的运用/一、新一轮医院评审为什么要用追踪方法学 二、什么是追踪方法学三、市一院运用追踪方法学在护理质量管理中的初步实践例加/川川、卫生部三级综合医院评价标准实施细则2009年11月卫生部综合医院评价 标准实施细则(征求意见稿)2011年彷月卫生部三级综合医 院评价标准实施细则(2011年版)卫生部三级综合医院评价标准实施细则2009、2011 年版有什么不同?2009年 2011 年标准:根据分级护理的原则和要求,实施对病人护理的各项措施细则:1.医院应执行卫生部综合医院分级护理指导原则(试行),结合本医院具体情况及特点,建 立具有本院特色的基础护理及分级护理标准
2、、制度。2.患者级别护理与病情相同,并有相应级别标示。3.护士掌握所管患者的护理级别及对应的护理内容4.有各种疾病的护理常规。5.护理措施及时、准确,并有记录。16.病室环境安静整洁、物品放置有序,患者床单位 清洁平整。,7.“六洁”护理措施落实到位,患者体位舒适,昏 迷及瘫痪患者肢体处于功能位。|8.随时满足患者需求,及时应答患者呼叫。9.各级护理管理部门对基础护理及分级护理到位情 况进行定期检查、反馈和持续改进措施,并有 记录。标准:根据分级护理的原则和要求,实 施护理措施,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制。细则:C1.实施护理人员分层级管理,制定与落实护理岗位 职责。2.护理人员知晓
3、本部门、本岗位的职责要求。3.有统一管理的护理人员分级管理档案。BJ符合“C”,并1.护理工作规范并有效执行。2.科室能定期自查、分析、整改。3.主管部门履行监管职责,有定期监管检查的结果 反馈和整改意见。AJ符合“B”,并对分级护理落实情况有追踪和成效评价,有持续改 进。什么是追踪?关键词:追踪追踪方法学三个重要会议会议一理召开医院评价遑除方法学研诗会里生医司在9州3开区一方M1:学,卫生医”修访、上*合医院”(W)*V|.,学在我国医院评价中的应用研知利续.,月2sH.由清华大学医药卫生嗝究及培调中心主任刘曜芳主的.5段讲价中的应用研究 殖利结题-学.我OHE院评价中的应用研究 结题标志赛
4、在我虏强疗改实做 匾氤建生,为全国大范围推广追踪方法学奠定了工作基础:结题会议三网召开医院评价连嫁方法学工作会议20n如2皿月日,卫生医司在杭州召开医院评价MMB方法工作东 一学1,*学者了德会议审定了在我工.,个案迨鼻胃覆,讨输了a踪方法学要京第AB关工作T的医窿评审评价工作中卫生”笄引,膏价做率晌标志 一新一轮医院评审 为什么引入追踪方法学?什么是追踪方法学?追踪方法学是一种过程管理新方法。在医院评价中,评估者通过 选定某特定病人或事件,用该病人的病历资料或事件处理过程作为路 线图,从中决定要看哪些流程或项目,以系统性评估该机构对病人安 全、服务质量的标准是否遵从,了解该医疗机构所提供的服
5、务内容是 否达到要求。找出质量与安全管理系统中的裂缝或破裂处,促进质量 持续改进。追踪方法学用于医疗机构进程追踪方法学一词最初从生物学示踪研究衍生而来。2003;美国最早应用于医院员工教育,后逐渐被重视和完善;2004:被美国医疗机构评审联合委员确立为JCI医院评价的基本方法;2006:应用于JCI第二版的评价;2008:JCI第三版的比例占30%;;HmY2011:JCI第四版的比例占70%;至今成为JCI评价中最主要的评价方法追踪方法主要方式个案追踪(individual patient tracer)追踪选择患者的标准通常:1.处于诊治的前五类患者;2.与系统追踪相关的患者;3,跨院、跨
6、科诊疗患者;5,即将出院的患者等。常被追踪的病人类型有:心脏置管病人;肿瘤化疗病人;内窥镜检查病人;血液透析病人;各类急诊病人、ICU病人;各类手术病人、康复治疗 患者等。个案追踪内容个案追踪的重点是:1.追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量。2.追踪科室或部门履行职责的情况。/HIV3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的情况。4.发现各相关环节中潜在的问题。管安统 施和系 设理全 患全疗 进安医量 改者与质 染制 感控药物 管理个案追踪图示个案追踪描逑式的设计患者信息:72岁男性心脏病患者,因胸痛被送到急 诊科,后被送到心导管室,次日行管状动 卧搭桥术。术后转到ICU,后转回心外
7、科 病房。其追踪过程为:1、急诊科对病人从急诊转入心导管室的 过程。病人的评估:与病人的沟通;药物 治疗程序,紧急情况下医护人员、的能力 及人员配置。2、病人从急诊转入心导管室的过程。3、病人被送入手耒室前、中、后,手术 准备、麻醉用药、麻醉方式等程序。4、患著在复苏室的生命体征等情况。5、准ICU的恢复情况、心肺监护、肠道外 营养等。、6、回病房后药物治疗、伤口及防感染情 况、健康教育、出院后康复计划等。表格式的设针追踪方法学蹴目具体描述追踪类型个案追踪机檎囊蹙医院腌镰服务阿队心脏外科镒先矍建前零感控、病情评估、人员配置、服务能力it愚项目急诊、介入室、手术室、复苏室、ICU、心脏外科诂论内
8、容1、急诊科的治疗处理程序,转入介入室的沟通及告 之,与介入室交接流程及记录。2、手术前中后的准 备与告之,身份识别情况3、ICU如何对病人评估和 监护,如何感控?医护人员对呼吸机使用技能4、心 外科护士如何观察病情?人员配置情况?健康教育 与出院康复计划等。护理质量个案追踪涉及的核心要素I-不9,塞建C,4,;1,AZQL amt!系统追踪(system tracer)系统追踪(system tracer)是指通过选择整个医疗机构的高风险流程或项目进行追查,在个案 追踪的基础上,重点考察围绕一个共同目标的各部门单位之间的协同工作情况,从而发现 各环节中存在的问题。通过系统追踪,评价者可以评估
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