2022年内科主治医师考试题库带答案第6章节练习题集.pdf

内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第1页一、A11 1、可以控制、可以控制类风类风湿关湿关节节炎病情炎病情进进展的展的药药物是物是A、阿司匹林 B、非甾体类抗炎药 C、甲氨蝶呤 D、泼尼松 E、大剂量丙种球蛋白 2 2、下列哪、下列哪项项符合符合强强直性脊柱炎的特点直性脊柱炎的特点A、血沉、C反应蛋白降低 B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现 C、“4字试验”阳性 D、关节痛往往是首发表现 E、抗CCP阳性 二、A21 1、2222岁岁女性患者，因关女性患者，因关节肿节肿痛伴痛伴发热发热3 3周来院就周来院就诊诊，起病以来逐，起病以来逐渐渐出出现现双踝、膝关双踝、膝关节肿胀节肿胀，晨僵小于，晨僵小于1010分分钟钟。实验实验室室检查检查：WBCWBC 3.0103.0109 9L L，PltPlt 901090109 9L L，2424小小时时尿蛋白定量尿蛋白定量0.9g0.9g，血沉，血沉50mm50mm，血抗核抗体阳性，血抗核抗体阳性，补补体体C C3 3下降。考下降。考虑诊虑诊断断为为A、类风湿关节炎 B、骨关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、原发性干燥综合征 E、系统性血管炎 2 2、青年女性，近、青年女性，近1 1个月来两个月来两颧颧部位出部位出现现固定的固定的对对称性称性红红斑，双腕关斑，双腕关节肿胀节肿胀伴有疼痛，伴有疼痛，实验实验室：室：HbHb 7575 g/Lg/L，白，白细细胞胞3.5103.5109 9/L/L，2424小小时时尿蛋白尿蛋白计计数数0.5g0.5g，抗，抗ds-DNAds-DNA抗体阳性，抗体阳性，应应首先考首先考虑诊虑诊断断A、类风湿关节炎 B、风湿热 C、肾病综合征 D、系统性红斑狼疮 E、慢性肾炎 3 3、患者，女，、患者，女，3838岁岁。近。近4 4个月来出个月来出现现双手掌指、近端指双手掌指、近端指间间关关节节疼痛，疼痛，肿胀肿胀，晨起，晨起时时明明显显，不能握拳，活，不能握拳，活动动后减后减轻轻，近中午，近中午时时双手可双手可缓缓解。解。查查体：周身皮肤未体：周身皮肤未见见皮疹，浅表淋巴皮疹，浅表淋巴结结不大。心肺无异常。双手近端指不大。心肺无异常。双手近端指间间关关节节呈梭形呈梭形肿胀肿胀，活，活动动稍受限。稍受限。检验检验：血常：血常规规血小板血小板481048101212L L，尿常，尿常规规正常。血清正常。血清ANAANA弱阳性，弱阳性，RFRF 256U256UL L。该该患者患者诊诊断首先考断首先考虑虑A、系统性红斑狼疮 B、类风湿关节炎 C、骨关节炎 D、银屑病关节炎 E、风湿性关节炎 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第2页4 4、女性患者，、女性患者，6060岁岁，半年前，半年前诊为类风诊为类风湿关湿关节节炎，炎，应应用甲氨蝶呤及用甲氨蝶呤及羟氯喹羟氯喹治治疗疗4 4个月。个月。1 1周前开始出周前开始出现视现视力下降力下降，视视野缺野缺损损。化。化验验CRPCRP正常，正常，RFRF 35U35UL L，考，考虑虑出出现现哪种情况哪种情况A、类风湿血管炎 B、病情活动 C、甲氨蝶呤药物副作用 D、羟氯喹药物副作用 E、以上都不是 5 5、1818岁岁女性患者，可疑成人女性患者，可疑成人StillStill病，下列哪病，下列哪项检查结项检查结果支持果支持该诊该诊断断A、血淋巴细胞增高 B、血清铁蛋白1500gL C、RF 350kUL D、抗核抗体阳性 E、淋巴结活检发现R-S细胞 6 6、男性，、男性，2727岁岁，间间断出断出现现腰部痛腰部痛3 3个月，稍事活个月，稍事活动动后疼痛可后疼痛可缓缓解；解；查查体骶体骶髂髂关关节压节压痛（痛（+），），4 4字字试验试验（+），血沉、），血沉、C C反反应应蛋白、免疫球蛋白均升高。考蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑虑初步初步诊诊断断A、强直性脊柱炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、腰椎间盘突出 E、骨肉瘤 三、A3/A41 1、患者，女性，、患者，女性，3232岁岁，双手近端指，双手近端指间间关关节节疼痛、疼痛、轻轻度度肿胀肿胀2 2个月，伴不个月，伴不规则规则低低热热，体温波，体温波动动在在37.837.838.538.5 。有光。有光过过敏敏1 1年。化年。化验验血血PLTPLT 561056109 9L L、WBCWBC 2.9102.9109 9L L，尿蛋白，尿蛋白+、此患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、急性白血病 D、反应性关节炎 E、皮肌炎 、为明确诊断首选的检查是A、双手X线片 B、抗核抗体谱 C、HLA-B27 D、RF E、骨髓涂片 、如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗A、非甾体抗炎药 B、阿司匹林+中药 C、免疫抑制剂 D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第3页E、非甾体抗炎药+糖皮质激素 2 2、女性，、女性，2121岁岁，发热发热伴关伴关节节和肌肉疼痛和肌肉疼痛1 1个月，近个月，近1 1周来偶感口、眼周来偶感口、眼发发干；干；实验实验室室检查检查尿蛋白（尿蛋白（+），），颗颗粒管型粒管型6 6个个/HP/HP，抗，抗SSASSA抗体阳性，抗双抗体阳性，抗双链链DNADNA阳性。阳性。、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征 B、原发性肾病综合征 C、类风湿关节炎 D、慢性肾炎急性发作 E、风湿热 、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法 B、抗疟药 C、生物制剂 D、糖皮质激素+环磷酰胺 E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯 3 3、患者女，、患者女，4242岁岁。双下肢水。双下肢水肿肿3 3个月来个月来诊诊，追，追问问患者近两年患者近两年时时有乏力、关有乏力、关节节疼痛。疼痛。查查体体:无皮疹，心肺无异常，无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水双下肢重度凹陷性水肿肿。实验实验室室检查检查：血白蛋白：血白蛋白22g/L22g/L，尿蛋白（，尿蛋白（+），血常），血常规规正常，正常，转转氨氨酶酶正常，正常，肾肾功能正常功能正常，补补体低，体低，ANA1:3200(+)ANA1:3200(+)，抗，抗dsDNAdsDNA强强阳性。阳性。、该患者的病情是A、肾病综合征 B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎 C、心功能不全 D、肝病水肿 E、血管炎性病变 、该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎（I型）B、系膜增殖性狼疮肾炎（II型）C、局灶增生性狼疮肾炎（III型）D、弥漫增生性狼疮肾炎（型）E、膜性狼疮肾炎（型）、对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗 B、补充白蛋白治疗 C、大剂量激素+环磷酰胺治疗 D、抗病毒治疗 E、丙种球蛋白治疗 4 4、患者，女性，、患者，女性，3535岁岁，人工流，人工流产产后出后出现现双手指关双手指关节节疼疼3 3个月，伴展僵个月，伴展僵约约1 1小小时时左右，左右，对对症用中症用中药药治治疗疗效果不佳；效果不佳；查查体双手第体双手第1 1、2 2掌指关掌指关节节(MCP)(MCP)肿胀肿胀，压压痛明痛明显显，第，第4 4近端指近端指间间关关节节(PIP)(PIP)肿胀肿胀，压压痛明痛明显显；X X线线示关示关节间节间隙正常隙正常，双手骨，双手骨质质疏松，可疏松，可见见小囊性破坏小囊性破坏样样改改变变、此病人最可能的诊断是内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第4页A、骨关节炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、多发性肌炎 E、强直性脊柱炎 、下列哪项指标最有利予判断病情的活动性A、抗核抗体 B、ASO C、C3、C4 D、类风湿因予 E、抗dsDNA抗体 5 5、患者女，、患者女，4545岁岁。双手和膝关。双手和膝关节肿节肿痛伴晨僵痛伴晨僵1 1年。体年。体检检：肘部可及皮下：肘部可及皮下结节结节，质质硬，无触痛。硬，无触痛。、诊断首先考虑A、系统性硬化症 B、骨关节炎 C、痛风 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎 、最有助于确定诊断的是A、关节影像检查 B、滑液检查 C、抗核抗体 D、ESR E、CRP 、若是类风湿关节炎，那常见的关节表现是A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛 B、膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛 C、膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转 D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛 E、胸锁关节肿痛 四、综合题1 1、男性，、男性，3636岁岁。间间断腰背部疼痛断腰背部疼痛1010余年，以夜余年，以夜间间及晨起明及晨起明显显，活，活动动后可减后可减轻轻，近近1 1年出年出现现脊柱活脊柱活动动受限，未系受限，未系统诊统诊治。治。查查体体:腰椎活腰椎活动动受限，受限，颈颈椎活椎活动动受限，双受限，双侧侧“4”“4”字字试验试验阳性。阳性。、该患者最可能的诊断是A、反应性关节炎 B、强直性脊柱炎 C、痛风 D、骨关节炎 E、风湿性关节炎 F、类风湿关节炎 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第5页、下列哪项检查对诊断最有价值A、血沉 B、ASO C、血常规 D、HLA-B27 E、眼科检查 F、骶髂关节CT 、询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大A、有无眼炎 B、有无腹痛、腹泻 C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛 D、有无尿频、尿急、尿痛 E、有无双手关节对称性肿痛 F、有无皮疹 G、有无下肢大关节非对称性肿痛 、该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括A、非甾体抗炎药 B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药 C、手术治疗 D、糖皮质激素 E、改善病情抗风湿药 F、球后注射糖皮质激素 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】C【答案解析】甲氨蝶呤应作为类风湿性关节炎的首选用药，本药物抑制细胞内二氢叶酸还原酶，是嘌呤合成受抑制，同时具有抗炎作用。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【035】2、【正确答案】C【答案解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义【该题针对“血清阴性脊柱关节炎”知识点进行考核】【058】二、二、A2A21、内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第6页【正确答案】C【答案解析】患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【012】2、【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮80%的患者皮肤均有损害，主要表现在两侧颧部位固定的蝶形红斑，血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见，几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，24小时尿蛋白计数大于0.5g或出现管型尿对诊断具有一定的意义；抗dsDNA是诊断SLE的重要抗体。故综合考虑本例应考虑诊断系统性红斑狼疮。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【013】3、【正确答案】B【答案解析】目前常用1987年美国风湿病学会制定的诊断标准。内容如下：晨僵1小时，病程6周；有至少3个关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；关节肿呈对称性，至少6周；有皮下结节；手X线片有本病改变；类风湿因子阳性(数值高于正常人)。上述7项中有4项者即可诊断为类风湿关节炎。类风湿因子（RF）是一种自身抗体，出现在60%70%本病病人的血清中，它有提示疾病活动性的意义。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【036】4、【正确答案】D【答案解析】羟氯喹有眼毒性，引起视网膜色素沉着变化和视野缺损。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【037】5、【正确答案】B【答案解析】成人Still的诊断标准：本病无特异性诊断方法，至今仍未有公认的统一指标。近年出现有文章报导血清铁蛋白在疾病活动期明显升高，超过正常值510倍以上，并与病情活动性平行，可作为本病诊断的参考指标，可作为观察疾病活动性和监测疗效的标准。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【038】6、【正确答案】A【答案解析】强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。【该题针对“血清阴性脊柱关节炎”知识点进行考核】【057】三、三、A3/A4A3/A4内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第7页1、【正确答案】B【答案解析】根据1997年美国风湿病学会(ACR)诊断标准，下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE：颧部蝶形红斑；盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；肾脏病：蛋白尿+(或0.5g/d或细胞管型)；神经系统异常；癫痫或神经症状；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；抗dsDNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；ANA(+)。此患者符合关节炎、光过敏、血液学异常、肾脏病的表现，考虑为系统性红斑狼疮。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【009】【正确答案】B【答案解析】抗核抗体(ANA)，对SLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【010】【正确答案】D【答案解析】大多数SLE患者尤其是在病情活动时需选用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗，有利于更好地控制SLE活动，保护重要脏器功能，减少复发，以及减少长期激素的需要量和副作用。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【011】2、【正确答案】A【答案解析】SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【016】【正确答案】D【答案解析】本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第8页每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【017】3、【正确答案】B【答案解析】该患以肾病综合征为主要表现，但抗核抗体、抗dsDNA阳性，符合SLE继发狼疮肾炎。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【019】【正确答案】E【答案解析】以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎（型）。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【020】【正确答案】C【答案解析】适宜的治疗是大剂量激素（每日予泼尼松加免疫抑制剂治疗）。【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】【021】4、【正确答案】B【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【033】【正确答案】D【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【034】5、【正确答案】D【答案解析】类风湿关节炎是一大类关节疾病，特点是对称性、多发性小关节炎，其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【043】【正确答案】A内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第9页【答案解析】患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，故选A。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【044】【正确答案】A【答案解析】类风湿关节炎的关节表现有晨僵、痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性，时轻时重，疼痛的关节伴有压痛），关节肿，关节畸形（多见于较晚期患者），特殊关节，关节功能障碍，故选A。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【045】四、四、综综合合题题1、【正确答案】B【答案解析】根据患者的临床表现和检查得出诊断。【该题针对“血清阴性脊柱关节炎”知识点进行考核】【066】【正确答案】F【答案解析】强直性脊柱炎的分类标准：（1）临床标准：腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；腰椎额状面和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。（2）放射学标准：双侧级或单侧-级骶髂关节炎。诊断标准：（1）肯定AS：符合放射学标准和1项（及以 上）临床标准者。可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床症状者。所以骶髂关节影像学检查对诊断最有帮助。【该题针对“血清阴性脊柱关节炎”知识点进行考核】【067】【正确答案】CE【答案解析】AS的关节受累包括中轴关节和外周关节。中轴关节通常表现为腰骶痛或不适、晨僵等，少数患者可以颈、胸内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第10页痛为首发表现。晚期出现脊柱活动受限。外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。AS的关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常、IgA肾病等。故采集病史时 应对这些情况进行询问，以便对病情有全面的了解。此外，应注意和银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎相鉴别，故应询问大、小便及皮疹情况。突发第一跖趾关节红肿热痛是痛风的典型表现，双手关节对称性肿痛通常见于类风湿关节炎，均不是本病的关节受累特点。【该题针对“血清阴性脊柱关节炎”知识点进行考核】【068】【正确答案】DF【答案解析】AS的治疗包括功能锻炼、非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂。当有明显的全身症状或虹膜炎等脏器受累及关节症状特别严重时，可予糖皮质激素治疗。生物制剂对本病有疗效，但因其价格昂贵，很多患者不能承受。本病的治疗强调功能锻炼，非甾体抗炎药疗程要长，可持续2个月。可以加用改善病情抗风湿药，但大多数对中轴关节疗效差，对外周关节炎效果好。【该题针对“血清阴性脊柱关节炎”知识点进行考核】【069】20182018年内分泌章年内分泌章节练习节练习一、A11 1、糖尿病乳酸性酸中毒的治、糖尿病乳酸性酸中毒的治疗疗A、5%碳酸氢钠 B、9%碳酸氢钠 C、0.5%氯化钠 D、0.9%碳酸氢钠 E、5%氯化钠 2 2、糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种、糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药药有关有关A、二甲双胍 B、苯乙双呱 C、格列齐特 D、阿卡波糖 E、吡格列酮 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第11页3 3、糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是、糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是A、3mmol/L B、5mmol/L C、3mmol/L D、5mmol/L E、4mmol/L 4 4、关于、关于DKADKA（糖尿病（糖尿病酮酮症酸中毒）症酸中毒）说说法法错误错误的是的是A、胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.93.9mmol/L为宜 B、尿量30ml/h应该待尿量增加后再补钾 C、主要症状有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛 D、尿酮体强阳性 E、治疗需要大量补液 5 5、糖尿病、糖尿病酮酮症酸中毒症酸中毒抢抢救的主要措施是救的主要措施是A、补液 B、抗感染 C、补液+胰岛素 D、纠正电解质紊乱 E、补碱性液 6 6、果糖胺的、果糖胺的测测定可反映糖尿病患者血糖定可反映糖尿病患者血糖总总水平的水平的时间时间是是A、7天 B、15-21天 C、28-35天 D、42-49天 E、56-63天 7 7、关于糖尿病、关于糖尿病饮饮食治食治疗疗原原则则不正确的是不正确的是A、糖类占总热量的5060 B、脂肪占总热量的30 C、蛋白质占总热量的30 D、蛋白质至少13来自动物蛋白 E、提倡粗制米面及杂粮 8 8、糖尿病毛、糖尿病毛细细血管血管间肾间肾小球硬化症的小球硬化症的临临床上尿液的主要特点是床上尿液的主要特点是内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第12页A、尿糖较前增多 B、大量血尿 C、尿中有大量白细胞和管型 D、持续性蛋白尿 E、出现酮尿 9 9、碳酸、碳酸氢钠处氢钠处理糖尿病理糖尿病酮酮症酸中毒的指征症酸中毒的指征为为A、治疗酸中毒的起初2小时 B、出现血钾过高 C、出现心律紊乱 D、血pH7.1 E、血pH7.3 1010、糖尿病、糖尿病肾肾病的特点是病的特点是A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 C、尿中最先出现M蛋白及微球蛋白 D、常发生坏死性乳头炎 E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 1111、糖尿病、糖尿病 酮酮症酸中毒的症酸中毒的临临床表床表现现A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C、有代谢性酸中毒症状 D、严重脱水伴循环衰竭体征 E、以上都是 1212、依据糖尿病、依据糖尿病诊诊断断标标准，确准，确诊诊糖尿病糖尿病选选用用A、全血血糖 B、血浆血糖 C、糖化血红蛋白 D、尿糖定性 E、24小时尿糖定量 1313、若、若诊诊断断临临床糖尿病床糖尿病 ，应应首先首先选择选择下述哪下述哪项检查项检查A、尿糖 B、空腹血糖 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第13页C、糖化血红蛋白 D、口服糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 1414、如何、如何处处理胰理胰岛岛素治素治疗疗糖尿病糖尿病过过程中程中SomogyiSomogyi现现象象A、减少饮食总热量 B、加用双胍类药 C、增加胰岛素剂量 D、减少晚间胰岛素剂量 E、减少糖类摄入 1515、以下哪、以下哪项项符合空腹血糖异常（符合空腹血糖异常（IFGIFG）的）的诊诊断断A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/l B、OGTT2小时血糖7.8mmol/l C、OGTT7.8mmol/l（140mg/ml），11.1mmol/l（200mg/ml）D、空腹血浆葡萄糖6.0mmol/l（110mg/ml），50 B、TSAB阳性 C、TGAb和TPOAb阳性 D、TSH降低 E、rT3升高 4141、下列关于甲亢危象的防治、下列关于甲亢危象的防治错误错误的是的是A、抑制甲状腺激素合成 B、抑制已合成的甲状腺激素释放入血 C、首选PTU抑制甲状腺激素的合成 D、可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂 E、糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3 4242、有关、有关GravesGraves病病说说法法错误错误的是的是A、可有重症肌无力 B、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多 C、有家族发病倾向 D、TBAb作用于甲状腺是Graves病的主要病因 E、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低 4343、可以作、可以作为为GravesGraves病治病治疗疗效果效果评评价、停价、停药时药时机确定及机确定及预测预测复复发发的最重要的指征是的最重要的指征是A、TSAb B、TRAb C、TT3 D、TT4 E、TBG 4444、在致甲亢的各种病因中，哪种最多、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见见A、自主性高功能甲状腺结节 B、Graves病 C、甲状腺癌 D、多结节性甲状腺肿伴甲亢 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第19页E、亚急性甲状腺炎伴甲亢 4545、甲状腺功能减退的治、甲状腺功能减退的治疗疗目目标标A、甲减的症状消失和体征消失 B、血清TSH升高 C、血清TT4升高 D、血清FT4升高 E、血清TT4降低 4646、碘、碘剂剂治治疗疗甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进用于以下哪用于以下哪组组情况情况A、甲状腺功能亢进危象、术前准备 B、甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象 C、甲状腺功能亢进危象、妊娠 D、应激 E、Graves眼病、术前准备 4747、高胆固醇血症患者、高胆固醇血症患者选选用的用的调节调节血脂血脂药药是是A、胆酸螯合树脂类 B、烟酸类 C、HMG-CoA还原酶抑制剂 D、氯贝丁酯类 E、亚油酸及其复方制剂 4848、以下有关、以下有关TCTC描述描述错误错误的是的是A、TC是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和 B、TC的合适范围为6.22mmol/l为升高 E、检查血浆TC和TG水平，以证实高脂血症的存在 4949、下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是、下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是A、型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增高 B、a型高脂血症中TC增高，TG正常 C、b型高脂血症中TC和TG均增高 D、型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高 E、型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第20页5050、国人血清、国人血清TCTC的合适范的合适范围围是是A、1.70mmol/L B、1.70mmol/L C、3.12mmol/L D、5.18mmol/L E、5.18mmol/L 5151、以下关于脂蛋白的、以下关于脂蛋白的陈陈述哪述哪项项是正确的是正确的A、极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高 B、低密度脂蛋白中胆固醇含量最高 C、高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D、低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高 E、低密度脂蛋白中油脂含量最高 5252、血液中乳糜微粒的、血液中乳糜微粒的结结构构组组成是成是A、核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子 B、核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子 C、核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子 D、核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子 E、核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油二酯、蛋白质分子 5353、高血脂、高血脂“他汀他汀类类”降脂降脂药药不包括不包括A、非诺贝特 B、辛伐他汀 C、洛伐他汀 D、氟伐他汀 E、普伐他汀 5454、高脂血症的治、高脂血症的治疗疗目目标标，正确的是，正确的是A、使血脂恢复正常标准 B、血脂最好降低为零 C、使血脂持续下降 D、血压恢复正常标准 E、使血压较低 5555、高脂血症得、高脂血症得诊诊断，断，总总胆固醇或血三酸甘油胆固醇或血三酸甘油酯值酯值超超过过（）者即可（）者即可诊诊断断为为高脂血症高脂血症内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第21页A、50mg/dl B、200mg/dl C、500mg/dl D、1000mg/dl E、1200mg/dl 5656、血、血浆浆中运中运输输内源性胆固醇的脂蛋白是内源性胆固醇的脂蛋白是A、CM B、VLDL C、LDL D、HDL2 E、HDL3 5757、WHOWHO修修订订的分的分类类系系统统，高脂蛋白血症可分，高脂蛋白血症可分为为5 5型，下列属于型，下列属于a a型高脂蛋白血症型的是型高脂蛋白血症型的是A、甘油三酯升高，总胆固醇可正常或轻度增加 B、低密度脂蛋白增加，总胆固醇升高，甘油三酯正常 C、乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒增加，总胆固醇和甘油三脂明显升高 D、极低密度脂蛋白增加，甘油三脂明显增高，总胆固醇正常或偏高 E、乳糜微粒和极低密度脂蛋白升高，总胆固醇和甘油三酯升高 二、A21 1、患者，女性，、患者，女性，5656岁岁，身高，身高160cm160cm，体重，体重75kg75kg。体。体检时发现检时发现空腹血糖空腹血糖7.7mmol/L7.7mmol/L，下列哪，下列哪项项考考虑虑是正确的是正确的A、可诊断为糖尿病 B、糖化血红蛋白（HbAlc）测定 C、应进行口服100g葡萄糖OGTT D、可诊断为无症状性糖尿病 E、应重复做一次空腹血糖 2 2、患者，男性，、患者，男性，3636岁岁。1 1型糖尿病型糖尿病2020年，平年，平时应时应用胰用胰岛岛素治素治疗疗，血糖控制，血糖控制较稳较稳定，近两年来出定，近两年来出现现双下肢水双下肢水肿肿。空。空腹血糖腹血糖5.15.16.3mmol/L6.3mmol/L，尿蛋白（，尿蛋白（+），），Cr196mol/LCr196mol/L，在，在饮饮食中蛋白含量食中蛋白含量应为应为A、每日1.3g/kg B、每日0.81.2g/kg C、每日1.52.0g/kg D、每日0.6g/kg E、每日0.2g/kg 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第22页3 3、患者，女性，、患者，女性，6565岁岁。糖尿病史。糖尿病史1616年，近年，近5 5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针针刺刺样样疼痛伴尿失禁、无汗就疼痛伴尿失禁、无汗就诊诊。体体检检：消瘦，：消瘦，营营养欠佳，双手骨养欠佳，双手骨间间肌萎肌萎缩缩；双肺未；双肺未闻闻及干湿及干湿啰啰音，病理反射阴性。空腹血糖音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L12.1mmol/L，血，血酮酮（一）。下列哪一）。下列哪项项是最可能的是最可能的诊诊断断A、糖尿病并发脑血管意外 B、糖尿病性神经病变 C、糖尿病足 D、糖尿病性自主神经病变 E、糖尿病微血管病变 4 4、女性，、女性，5757岁岁，体重，体重76kg76kg，身高，身高160cm160cm。因多。因多饮饮、多尿确、多尿确诊为诊为2 2型糖尿病。型糖尿病。经饮经饮食治食治疗疗和运和运动锻炼动锻炼，2 2个月后空腹个月后空腹血糖血糖为为8.8mmol/l8.8mmol/l ，餐后小，餐后小时时血糖血糖13.0mmol/l13.0mmol/l。进进一步治一步治疗应选择疗应选择A、加磺脲类降血糖药物 B、加双胍类降血糖药物 C、加胰岛素治疗 D、加口服降血糖药和胰岛素 E、维持原饮食治疗和运动 5 5、男，、男，4545岁岁，身高，身高171cm171cm，体重，体重85kg85kg，口服葡萄糖耐量，口服葡萄糖耐量试验试验血糖血糖结结果：空腹果：空腹6.7mmol/l6.7mmol/l，1 1小小时时9.8mmol/l9.8mmol/l，2 2小小时时7.0mmol/l7.0mmol/l。结结果符合果符合A、属于正常范围 B、空腹血糖异常 C、糖耐量减低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病 6 6、男性，、男性，2020岁岁 ，1 1型糖尿病，两天来出型糖尿病，两天来出现恶现恶心，面潮心，面潮红红，呼吸深快，呼吸深快，渐发渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊诊断是断是A、乳酸性酸中毒 B、尿毒症酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、糖尿病高渗昏迷 7 7、女，、女，3030岁岁，妊娠，妊娠5 5个月。个月。发现发现尿糖（尿糖（+），口服葡萄糖耐量），口服葡萄糖耐量试验结试验结果：空腹血糖果：空腹血糖6.66.6 mmol/Lmmol/L，2 2小小时时血糖血糖10.610.6 mmol/Lmmol/L，既往无糖尿病病史。首，既往无糖尿病病史。首 先考先考虑虑的的诊诊断是断是A、肾性糖尿 B、继发性糖尿病 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第23页C、妊娠期糖尿病 D、糖尿病合并妊娠 E、其他特殊类型糖尿病 8 8、病人、病人头晕头晕、乏力、乏力、恶恶心呕吐、血清心呕吐、血清NaNa+130mmol/L130mmol/L、血清、血清K K+4.5mmol/L4.5mmol/L、尿比重、尿比重1.0101.010，是哪种，是哪种电电解解质质失失调调A、高渗性缺水 B、等渗性缺水 C、低渗性缺水 D、低钾血症 E、高钾血症 9 9、4545岁岁女性，声音嘶女性，声音嘶哑哑、胸、胸闷闷半年余，确半年余，确诊为诊为胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺肿肿伴甲亢。治伴甲亢。治疗疗宜宜选择选择A、放射性131I治疗 B、抗甲状腺药物 C、普萘洛尔 D、碘剂 E、甲状腺次全切除术 1010、女性，、女性，2323岁岁，2 2个月来有心悸、易出汗，体重减个月来有心悸、易出汗，体重减轻约轻约3kg3kg。查查体：血体：血压压126/68mmHg126/68mmHg，皮肤微潮，双手，皮肤微潮，双手轻轻度震度震颤颤，无突眼，甲状腺，无突眼，甲状腺度度肿肿大，未大，未闻闻及血管及血管杂杂音，心率音，心率9494次次/分，律分，律齐齐。为证实为证实是否是否为为甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进症，症，应检查应检查A、血TSH、T3、T4 B、甲状腺131I摄取率 C、甲状腺核素扫描 D、抗甲状腺抗体 E、甲状腺刺激免疫球蛋白 1111、1414岁岁初中二年初中二年级级女学生，患女学生，患GravesGraves病，治病，治疗疗宜宜选选用用A、抗甲状腺药物 B、立即手术治疗 C、131I治疗 D、镇静剂 E、鼓励多食海带 1212、患者，男性，、患者，男性，4444岁岁。GravesGraves病史多年。平病史多年。平时时不不规则规则治治疗疗。两天前因感染后出。两天前因感染后出现现甲亢危象。下列治甲亢危象。下列治疗疗哪哪项项是是错误错误的的A、大剂量丙硫氧嘧啶 B、口服复方碘或静滴碘化钠 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第24页C、应用利血平或心得安 D、大剂量阿司匹林降温 E、氢化可的松静滴 1313、患者，女性，、患者，女性，2020岁岁。新。新诊诊断断为为GravesGraves病，服病，服PTUPTU治治疗疗1 1个月后出个月后出现现白白细细胞减少，其停胞减少，其停药药指征是指征是A、WBC4109/L，中性粒细胞1.5109/L B、WBC3109/L，中性粒细胞1.5109/L C、WBC2109/L，中性粒细胞1109/L D、WBC3.5109/L，中性粒细胞1109/L E、WBC2.5109/L，中性粒细胞1.5109/L 1414、患者，女性，、患者，女性，5454岁岁。因。因频频繁出汗、心悸、繁出汗、心悸、紧张紧张、怕、怕热热、胃口增加和体重减、胃口增加和体重减轻轻2 2月余而就月余而就诊诊。最可能的。最可能的诊诊断是断是A、甲状腺功能低下症 B、更年期 C、Addison病 D、甲状腺功能亢进症 E、Cushing病 1515、患者，女性，、患者，女性，2020岁岁。在例行体。在例行体检时发现检时发现有一个有一个6cm6cm的甲状腺的甲状腺结节结节。无痛，无声音嘶。无痛，无声音嘶哑哑、咯血或其他局部症状、咯血或其他局部症状。血清。血清TSHTSH正常。下一步的正常。下一步的检查检查是是A、超声 B、甲状腺扫描 C、手术切除 D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸 E、颈部X线片 1616、女，、女，3030岁岁，2222岁时岁时因心慌、怕因心慌、怕热热、多汗、消痩就、多汗、消痩就诊诊，确，确诊诊GravesGraves病，甲病，甲巯巯咪咪唑规唑规律治律治疗疗2 2年。年。2525岁时岁时甲亢复甲亢复发发。再次甲。再次甲巯巯咪咪唑唑治治疗疗，2 2个月后甲状腺功能正常，个月后甲状腺功能正常，继续继续治治疗疗1 1年半停年半停药药。最近。最近2 2个月甲亢的症状、体征再个月甲亢的症状、体征再现现，查查血血T T3 3、T T4 4及及TSHTSH确确认为认为甲亢第甲亢第2 2次复次复发发。患者。患者结结婚婚5 5年，尚未生育，希望治年，尚未生育，希望治疗疗甲亢后甲亢后怀怀孕，孕，现现治治疗拟选疗拟选用用A、大剂量碘剂 B、再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3?4年 C、用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗 D、用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E、直接行甲状腺大部切除术 1717、男，、男，4747岁岁，颈颈部部肿肿物物5 5年，近年，近3 3个月来感心悸，多汗，食量加大，个月来感心悸，多汗，食量加大，检查检查：无突眼、甲状腺：无突眼、甲状腺度度肿肿大、大、结节结节状，脉状，脉搏搏116116次次/分，心、肺、腹无异常分，心