PIVAS应急专项预案专业资料.doc

静脉用药调配中心应急预案

静脉输液治疗是侵入性操作且药物直接进入患者循环系统，任何环节解决不当，均有也许给患者导致创伤或并发症，酿成严重后果，危及患者生命。加强PIVAS静脉药物配备质量监控，保障患者安全用药，杜绝各种差错发生则尤为重要。同样，建立、健全一套组织有序、办法有力重大事件解决应急预案，在重大差错事故发生后，能及时有效控制事故、解决差错，减少差错恶性影响，仍是PIVAS核心任务之一。制定本应急预案，在进一步指引实际工作中具备重要意义。

防止办法
一、质量监控 每天上午派2人负责配备质量监控，下午派2-3人负责核对质量监控，及时发现问题、及时指正、及时总结，做到防患于未然；
二、医疗垃圾保存与解决 所有医疗垃圾统一放置在医疗垃圾转运站，保存24小时，用标签标示“日期、配备人员与复核人员代码及配备科室或药物种类”贴于双层黄色垃圾袋外面，便于问题解决与解决。

差错事故解决应急预案

一、临床科室向PIVAS反馈发生差错：
（一）患者尚未用药时：当临床护士反馈某差错，如发错药物或药物送错科室，PIVAS审方人员应及时报告领导，指定人员去临床查看，将差错药物或液体带回PIVAS，重新配备，再送至临床；
（二）患者已经用药时：当临床护士反馈某差错，如：发错药物或药物有质量问题并且患者已经用药时，审方人员应详细询问差错详细信息如：患者床号、姓名、差错或其她信息，并及时报告领导，听候领导详细安排。派专人去临床查看，与临床治疗护士沟通时注意方式办法，严格按照法律法规解决。
二、PIVAS工作过程中发现差错：
（一）发生药物质量问题：工作过程中如发现药物质量问题如：药物变色、有异物、内包装或外包装有问题时，及时报告科室领导，将同一批号同一药物所有找出，反馈药物采购供应中心，暂停使用并及时交接班，告知有关工作人员和临床科室；
（二）发生药物混淆摆错或配备错误：工作过程中如发现药物混淆摆错，应及时报告组长和领导，告知各岗位工作人员，以提高警惕；如该差错在摆药、核对过程中发现，应及时暂停工作，告知有关人员，严密排查所有环节；如该差错在配备过程中发现，应及时排查已配备和未配备药物。对于已配备药物所有找出，重新配备，如该药物已送至临床，请示领导后由经验丰富工作人员去临床追回。与此同步，仔细核对药盒，药架看与否仍有药物混淆现象；然后，询问有关工作人员，找出差错因素及负责人，及时交接班，全科通报，杜绝此类事件再次发生。
三、注意事项：
（一）发生各类型重大差错时，各有关负责人暂停工作，积极配合领导调查、解决问题。为保证问题及时、有效得到解决，各负责人必要如实反映状况，交代清晰工作过程每一种细节，不可妄下论断，不可存有私心或任何不端正想法，迟延问题解决时机导致问题进一步恶化；
（二）重大事件应急解决人员素质：
1、专业知识与实践技能经验要丰富，具备独立解决问题能力；
2、与该事故无任何关联。
（三）详细事件详细听从领导安排；重大事件登记由专人负责，科室中心小组统一承认后放于文献柜，保存3年。

电脑网络故障应急预案

当电脑网络发生故障时，及时报告领导，听从统一安排，同步询问医院网络中心故障能否在短时间内排除，如果短时间内不能排除故障则及时启动应急预案，科室只保存少量工作人员工作以解决应急状况，其她人员休息待命，以保存战斗力，在得到医院统一信息后再工作。退药单号因网络故障无法执行正常程序，审方人员需通过电话向临床获得退药信息，手写标签，同步记录临床护士姓名、电话联系时间，将退药找出，并且保存手写标签至网络故障排除、退药单号确认后，以便于核对；领药处方信息相对不急，可在网络故障排除后统一解决。

风机设备故障应急预案

当PIVAS温湿度压差批示表突然批示为零或压差忽高忽低或配备间工作人员感觉不适时阐明PIVAS风机设备浮现故障，需及时启动PIVAS风机设备故障应急预案：
一、报告求救 反馈领导同步联系厂家维修人员排查因素；
二、自查自纠 PIVAS维修人员先自查因素：
（一）温湿度压差批示表损坏
（二）风机皮带因超负荷故障
（三）空调压缩机因外界气温过高浮现故障
（四）电源故障
三、转移药物及物品 待厂家维修人员拟定因素后，询问与否能在短时间内修好，若持续时间较长则将此配备间内需要配备药物及有关物品转移到其她配备间，同步交接班告知有关人员做人员调节以保证工作正常进行。

停电应急预案

一、接到停电告知时，询问电工组停电持续时间，及时报告领导，做好停电准备，备好手电筒、简易照明设备等，同步告知临床科室停电时间，退药处方尽量在停电前解决；
二、突然停电时，各项工作统一听从安排，任何人不得擅自作主，防止各类差错事故发生；应注意观测应急灯，与否正常照明，应急灯或已熄灭时用手电、简易照明设备照明。解决应急工作时，应由组长统一安排，责任到人；除应急人员，其她人可暂时休息待命；
三、加强巡视，同步做好防火防盗工作。

停水应急预案

一、接到停水告知后，做好停水准备，依照停水因素做好贮水工作，将贮水器灌满备用放固定位置；
二、将停水时间及时告知工作人员，做好停水准备；
三、若停水时间长，应备好生活用水及饮用水；
四、上报医院并告知有关科室，以做好协调工作；
五、若突然停水，如在晚上停水，要与行政值班室人员联系，报告停水状况；白天停水要及时与管道维修组联系，查询因素，紧急解决。且尽量贮水。

泛水应急预案

一、及时查找泛水因素，如能自行解决应及时采用办法；
二、不能自行解决者，及时与管道维修组联系，夜间向行政值班室报告；
三、告诫各人员避免涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒；
四、工作人员及时清理泛水，防止其她人员跌倒。

失火时紧急疏散应急预案

为完善医院消防安全文献，防止和减少火灾事故发生，保证全科人员生命财产安全，依照《中华人民共和国消防法》及有关规定，认真贯彻防止为主，防消结合方针，制定本预案：
PIVAS消防安全小构成员：疏散引导人员3人、通信联系人员2人、灭火营救人员5人、现场警戒与暂时指挥人员1人。
一、当PIVAS配备间发现火情且可以控制时，要采用“先控制，后消灭”原则，配备间内人员及时切断电源，在30秒内及时形成第一灭火力量，在就近二更取出灭火器进行灭火；
二、当PIVAS配备间突遇大火时，配备间内人员及时用凳子敲碎逃生门或逃生窗玻璃进行逃生，PIVAS消防队员及时打开消防通道紧急疏散所有人员安全撤离，组织疏散时要以近来安全出口为原则且安全出口运用要平均，待疏散完毕后，各组长和PIVAS消防队员清点人数；同步PIVAS消防队员及时拨打119，告知院领导、院消防办2119、保卫处8876、院行政总值班；同步进行自救，PIVAS消防队员形成第一灭火力量，别的人员形成第二灭火力量以包围形式灭火；若火势已无法控制，PIVAS消防队员应及时撤离，以免导致人员伤亡；
三、当火场有人员受困时，要坚持“先救人，后救火”原则；
四、当针剂库及液体库附近发生火灾时，灭火同步要将易燃物品如75%酒精安全转移，需注意是若针剂库发生火灾在火势威胁下细胞毒性药物也许会发生爆炸或散发毒气，疏散人员时要佩戴防毒面具或捂住口鼻加强保护；
五、PIVAS火灾扑救要服从PIVAS消防队员现场指挥，PIVAS消防安全队员要分工明确，各负其责，密切配合院内及院外消防队员指挥；
六、扑救火灾过程要联系医院电工组、管道组、网络中心和风机厂家在火场待命，保证应急供电和消防用水；此外，自救过程中，注意保护贵重仪器、设备，尽量防止破坏。

PIVAS 失火时应急预案实行终结后恢复工作：
一、事故报告 保护事故现场，报告上级部门；
二、事故记录 对事故过程所有损失做收集、记录、归纳整顿形成文献，为进一步解决事故工作提供根据；
三、事故分析总结 相应急预案在事故发生全过程认真做出总结，完善预案中局限性和缺陷，为此后预案建立制定提供经验和完善根据；
四、奖罚分明 制定适当奖罚分明政策。

失窃时应急解决预案

一、当发现失窃或有人报告丢失药物或贵重物品时，一方面保护现场，由与该事件无嫌疑人员负责保护现场，禁止人员出入；
二、电话告知保卫科9037，到现场解决；各工作人员全力配合调查工作，查明真相后，及时通报，制定防盗办法，杜绝此类事件再次发生。

人力资源紧急调配预案

PIVAS人力资源紧急调配重要集中在如下几种方面：
一、重大节日 如春节进行弹性和人性化排班，外地人员回家过节，市内人员上早/节；药物用量因节日而大幅减少可以依照用量及时减少人员；
二、大型考试 如全国卫生资格考试时全体人员到岗集中力量完毕工作后安心考试；
三、恶劣天气 当PIVAS某一配备间内配备人员因恶劣天气无法正常时间到岗时，科室主管人员紧急调配配备间外包装人员进入配备间进行配备工作；
四、突有病休、事假等事件时，主管人员可安排休息人员替班；
五、药量变化 某某些药物突然调价时要组织有关人员进行暂时盘点，某一药物停产或断货时要及时告知有关临床科室。

锐器刺伤应急预案

一、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
二、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压；
三、受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露粘膜，应当重复用生理盐水冲洗干净；
四、上报感染管理办公室和职工保健科，登记并用药治疗。

细胞毒药物溢出应急预案

一、溢出包内物品
（一）小剂量化疗药物溢出包内物品涉及：保护口罩1个、无菌手套2副、清洁抹布1块、清洁海绵1块、黄色医疗垃圾袋2个。
（二）大剂量化疗药物溢出包内物品涉及：无菌手套3副、防护镜1副、保护口罩1个、干净服1套、利器盒1个、清洁海绵2块、清洁抹布2块、黄色医疗垃圾袋2个、清洁刷、小铲各1个。
二、溢出解决
（一）小剂量化疗药物溢出解决
1．小量溢出是指在生物安全柜以外体积不大于等于5毫升或剂量不大于等于5毫克溢出；
2．对的评估暴露在有溢出物环境中每一种人。如果有人皮肤或衣服直接接触到药物，必要及时用肥皂和清水清洗被污染皮肤；
3．受训人员应及时清除掉溢出小量药物，其程序为：
（1）穿好制服，戴上两副口罩，戴上两副无粉乳胶灭菌手套；
（2）如果溢出药物产生汽化，则需要戴上呼吸器；
（3）液体应用吸取性强织物布吸去和擦去，粉末应用湿吸取性织物布擦去；
（4）用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中；
（5）防刺容器、擦布、吸取垫子和其他被污染物品都应丢置于专门放置细胞毒药物黄色医疗专用垃圾袋中；
（6）药物溢出地方应用清洁剂重复清洗三遍，再用清水清洗；
（7）凡要重复使用物品应当由受训过人员在穿戴好个人防护器材条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗；
（8）放有细胞毒药物污染物黄色医疗专用垃圾袋应封口，再放入另一种黄色医疗专用垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工防护制服应丢置在外层黄色医疗专用垃圾袋中；
（9）外面黄色医疗专用垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性锐器盒中；
（10）记录下如下信息：
a．药物名称，大概溢出量
b．溢出如何发生
c．解决溢出过程
d．暴露于溢出环境中员工、患者及其他人员
e．告知有关人员注意药物溢出
（二）大剂量化疗药物溢出解决：
1．大量溢出是指在生物安全柜以外体积不不大于5毫升或剂量不不大于5毫克溢出；
2．对的评估暴露在有溢出物环境中每一种人，如果有人皮肤或衣服直接接触到药物，其必要及时用肥皂和清水清洗被污染皮肤；
3．当有大量药物溢出发生，溢出地点应被隔离起来，应有明确标记提示该处有细胞毒性药物溢出；
4．大量细胞毒药物溢出必要由受过培训人员清除，其程序为：
（1）穿戴好个人防护用品，涉及：里层乳胶手套、鞋套、外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜；
（2）如果是会产气愤雾或汽化细胞毒药物溢出，必要佩戴呼吸器；
（3）轻轻地将吸取药物织物布块或垫子覆盖在溢出药物之上，必要使用吸取性强织物布或垫子；
（4）轻轻将湿吸取性垫子或毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，用湿垫子或毛巾将药物除去；
（5）将所有被污染物品放入溢出包中备有密封细胞毒废物垃圾袋中；
（6）当药物完全被除去后来，被污染地方必要先用清水冲洗，再用清洁剂清洗三遍，清洗范畴应由小到大进行；
（7）清洁剂必要彻底用清水冲洗干净；
（8）所有用来清洁药物物品必要放置在一次性密封细胞毒废物黄色垃圾袋中；
（9）放有细胞毒药物污染物黄色垃圾袋应封口，再放入另一种放置细胞毒废物黄色垃圾袋中。所有参加清除溢出物人员个人防护器材应丢置在外层黄色垃圾袋中；
（10）外层黄色垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用锐器盒中；
（11）记录如下信息：
a．药物名称，大概溢出量
b．溢出如何发生
c．解决溢出过程
d．暴露于溢出环境中员工、患者及其她人员
e．告知有关人员注意药物溢出

医疗废物意外事故紧急解决预案

发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，应当采用医疗废物意外事故紧急解决管理办法：
一、及时向后勤保障科、医院感染管理科、防止保健科、保卫科以及主管院长报告，并遵循医疗废物管理制度，限制环境影响。
二、由后勤保障科、医院感染管理科、防止保健科、保卫科及有关科室构成调查小组，必要时祈求上级主管部门协助。
三、拟定流失、泄露、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范畴及严重限度。
四、组织有关人员尽快对发生医疗废物流失、泄露、扩散现场进行解决（按照国家卫生部颁存《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行消毒解决）。
五、对被医疗废物污染区域进行解决时，尽量封锁污染区域，疏散在场人员应当尽量减少对患者、工作人员、其她现场人员及环境影响。
六、采用恰当安全处置办法，对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或者其她无害化解决，采用恰当办法，制止其继续溢出，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；按需要对场地进行净化，消毒，通风等无害化解决。
七、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区向污染最重区域进行，对也许被污染所有使用过工具也应当进行消毒解决。
八、工作人员应当做好自身防护并提供必要医护办法。
九、医院在48小时内向上级主管总和卫生局、监督所报告。
十、发生事故部门协助做好调查，查清事故因素，总结教训，妥善解决事故；解决结束后由发生事故部门阐明事情通过，采用有效防止范办法防止类似事件发生。