精神病学检查与诊断优选文档.pdf

精神病学检查与诊断（优选）精神病学检查与诊断医患关系 在诊断和治疗过程中，以人本主义态度给 患者切实的医疗帮助；理解医患关系是一个动态的关系，医生应 根据情况适时作出调整；医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，只应局限于求医和提供基疗帮助的过程，不应发展任何超出此范围的人际关系。精神检查中一般原则一、面谈检查步骤：1、开始 不受干扰的环境 自我介绍与称谓2、深入 以开放性交谈为主 主导谈话 非言语性交流3、结束精神检查中一般原则二、面谈检查技巧：1、检查者的修养坦诚、接纳的态度 敏锐的观察力 良好的内省能力 丰富的经验与常识 得体的仪表与态度精神检查中一般原则2、沟通技巧倾听接受I Hi j、？澄清善于提问重构代述鼓励患者表达病史采集一、病史格式和内容 一般资料 主诉 现病史 既往史 个人史 家庭史病史采集二、采集病史应注意的事项 尽量客观、全面和准确 关于人格特点资料的收集：人际关系、习 惯、兴趣爱好、优势心境、自信还是自卑、对外界事物的评价等 询问的顺序 如实描述、整理加工、简明扼要、避免术 语、保密原则。精神状况检查一、检查内容1、外表与行为：外表 面部表情 活动 社交性行为 日常生活能力精神状况检查2、言谈与思维：言谈的速度和量 言谈和形式与逻辑 言谈内容3、情绪状态4、感知精神状况检查5、认知功能 定向力 注意力 意识状态 记忆 智能6、自知力精神状况检查二、特殊情况下的精神状况检查 1、不合作患者：一般外貌 言语 面部表情动作行为2、意识障碍患者3、风险评估躯体检查与特殊检查躯体检查与神经系统检查实验室检查脑影像学检查 神经心理学评估精神科诊断过程 横向诊断过程 纵向诊断过程 注意的问题：认识疾病的过程：采集、检查、分析、判工 断、推理和认识；诊断流程：等级诊断标准化精神检查和评定量表的应 m一、标准化诊断性精触查工具：复合性国际诊断交谈检查表(CIDI)定临床检查(SCID)二、评定量表：1、常用心理卫生量表：症状自评量表(SCL-90)生活质量综合评定问卷 明尼苏达多相个性调查表(MMPI)认知活动评定量表标准化精神检查和评定量表的应2、常用的精神科症状评定量表：Hamilton抑有B量表(HRSD)Hamilton焦虑量表(HRSA)简明精神病评定量表(BPRS)阳性与阴性症状量表(PANSS)精神科病历书写 见4042页精神障碍的分类、诊断标准精神障碍分类的概述1、分类的目的：把种类繁多的不同疾病按各自的特 点和从属关系划分为类、种、型，以便归成系统;2、分类的意义：有助于促进学派间的相互交流；有利于制订不同的治疗方案，预测不同的疗效和 预后，探索不同的病因；有利于教学方案与教学计划的趋同，科研资料收 集的一致性与科研结果及发现的可比性。精神障碍分类的概述3、分类的原则：病因、病理学分类原则 病状学分类原则常用精神障碍分类系统-疾病及有关健康问题的国味分类二icdNo器质性（包括症状性）精神障碍；使用精神活性物质所致的精神及行为障碍；精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；心理（情感性）障碍；神经症性、应激性及躯体形式障碍；伴有生理及躯体因素的行为综合征；成人的人格与行为障碍；精神发育迟缓；心理发育障碍；通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍;待分类的精神障碍。