伤害流行病学课件.pdf
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1、第一节概述 伤害(injury):由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换,在机体组织无法耐受的水平上,所造成 的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。意外事故:潜在有害的、无意识的、意料之外 的突发事件。伤害:有意识的(自杀、谋杀、暴力)行为和.意料之外(如车祸、溺水、跌倒等)行为的后果。伤害的分类伤害意图分类意 外伤害(unintentional injury)自杀与自伤(suicide and self-inflicted injury)暴力与他杀(violence and homicide injury)8 伤害地点分类1.机动车 2.劳动场所卜.家庭 4.公共场所9伤害性质分类
2、国际分类:WHO1992年国际疾病分类第十次修订本(International Classification of Diseases,ICD 10)我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。ICD-10中对伤害的分类有两种体系,卫生领域常用伤害部位分类(S00-T97),临床上则更多地使用伤害性质分类(V01-Y98)。10表11-1 ICD-10损伤与中毒的外部原因分类表损伤与中毒的外部原因分类ICD-1O编码损伤与中毒的全部原因V01-Y98交通事故V01-V99跌倒W00-W19砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故W20-W31、W77火器伤及爆炸伤W32-W40异物进入眼或其他腔口
3、、切割和穿刺器械损伤W41-W49体育运动中的拳击伤及敲击伤W5O-W52动物咬伤或动、植物中毒W53-W59、X20-X29潜水或跳水意外、溺水W65-W74窒息W75-W84暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压W85-W99火灾与烫伤X00-X19暴露于自然力量下(中暑、冻伤、雷击等)X30-X39有毒物质的意外中毒X40-X49过度劳累、旅行及贫困X50-X57暴露于其它和未特指的因素X58-X59自杀及自残X60-X84他人加害X85-Y09意图不确定的事件Y10-Y34刑罚与战争Y35-Y36药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症Y40-Y84意外损伤后遗症及晚期效应Y85-Y89其它
4、补充因素Y90-Y98(WHO 1CD-10 C利2 ICD-IOOHWOmtn1CD-10 ftOSWSOO-197其搦,伽i螂、轴、散琳麟OiOdiTWffi,缔饿伤S00-S09S10-S19S2O-S29S30-S39S40-S69S7O-S99 TOO.TO?骷、翅螳麟姆腑人翻即喊酬 自牖微蜘i般小脚树津IB W中新靛T08-T19T20-135T36-T65、瞅T66-T78T79-T87T90-T96T97(WHO BIO Code 1993)中国疾病分类中国疾病分类(Chinese Classification of diseases,CCD)我国卫生部于1987年参照ICD9
5、分类的标准,制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分 类。13中国CCD损伤和中毒外部原因分类E1损伤和中毒全部原因E9意外机械窒息E2机动车辆交通事故E10砸死E3机动车辆以外交通事 故E11机械切割和穿刺 工具意外事故E4意外中毒E12触电E5意外跌落E13其他意外效应和 有害效应E6火灾E14自杀E7自然和环境因素所致 事故E15他杀E8溺水14伤害流行病学(injury epidemiology)运用流行病学原理和方法描述伤害的 发生频率及其分布,分析伤害发生的原 因及危险因素,提出干预和防制措施,并对措施效果做出评价的一门流行病学 分支学科。伤害流行病学研究的主要目 的是确定重点需要和优
6、先安排,阐明分 布,明确因果关系,制定控制策略。15伤害的危害 1.伤害是人类的主要死亡原因:全球每年有500多万人死于伤害,伤 害死亡占年龄调整死亡率,发达国家为 7.6%,发展国家为10.7%,在各国的死 因顺位排列中伤害位居第45位。我国的 伤害死亡率为65.24/10万,每年大约有70 万人死于各类伤害,伤害死亡占全部死 亡的11%。161990年世界主要死因构成()死因发达国家发展中国家全世界心血管疾病47.4716.8823.89恶性肿瘤21.157.0110.25慢性肺阻塞性病3.416.495.79传染病寄生虫病4.3744.1635.04损伤和中毒7.606.756.95围产
7、期死亡0.799.097.19其他15.219.6210.89合计100.00100.00100.001996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比顺 位部分城市部分县乡死因死亡率1/10 万构成%死因死亡率1/10 万构成%1脑血管病134.5922.28呼吸系病161.1125.202恶性肿瘤130.8721.66脑血管病110.9217.353心脏病98.9116.37恶性肿瘤104.6116.364呼吸系病92.2915.28损伤和中毒71.1511.135损伤和中毒39.416.52心脏病69.0710.80合计82.1180.84伤害的危害 2.低年龄人群的首位死因:伤害是美国0
8、-44岁人口首位死因。我国1990-1995年疾病监测显示,35岁以下 人口中51%的死亡为伤害死亡,而伤害 的潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)占全部PYLL的24%。1919774981年58个国家伤害在前5位死因中的排名排 名男性女性1-5-10-15-20-1-5-10-15-20-129414148431235223124212914792113261619324225858584155111174253501000010135000000000120伤害的危害 3.多发、死亡率高、致残率高特点:美国每年8万人因伤致残,车祸伤害导致60
9、00例 截瘫。我国肢体残疾中26.14%是由意外伤害所致。1996年全世界53个国家数据显示,每年自杀死亡 约占全部伤害死亡的16%。据WHO统计,2000年全球约有100万人口自杀,我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万,农村为 20.88/10万。21伤害的危害 4.直接和间接经济损失巨大:劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本 身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医 疗花费占总医疗花费的12%,约2 600亿美元。我国19901995年的疾病监测显示,伤害疾病负 担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每 年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。22伤害流行病学
10、研究的意义1.摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。2.收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在 减寿年数(potential years of life lost,PYLL),建立全国或地区性伤害监测系统。3.进行伤害原因或影响因素的研究,寻找伤害的 主要危险因素。开展伤害的防制工作。4.进行伤害干预研究。减少社会经济负担。23第二节伤害的分布特征全球分布特征1,世界卫生组织1995年报告,全球每年有500余 万人死于伤害,占全部死亡的1/10。2,伤害的高发年龄为15 59岁。伤害是美国 1995年1-44岁人群的第1位死亡原因。3,男性占2/3。4,伤害的死亡原因是:交通事故、自杀、战
11、争、火灾、暴力、职业伤害和溺水。5,儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。24地区分布发展中国家的伤害死 亡率高于发达国家。25表11-4 部分国家的伤害标化死亡率伤害总标化死亡占总死亡的交通事故自杀彳也杀国 豕率(1/10万)比例()(1/10 万)(1/10 万)(1/10 万)阿根廷(1996年)52.27.14IO.66.54.6亚美尼亚(1997年)38.75.555.82.02.5澳大利亚(1995年)35.67.0710.211.31.6奥地利(1998年)41.17.789.715.71.1阿塞拜驰(1997年)37.14.565.51.76.3Belarus(1998 年)151.
12、914.9617.531.711.5巴西(1995年)87.61O.5126.O5.625.8保加利亚(1998年)51.65.388.914.23.5加拿大(1997年)37.77.589.311.31.4克罗地亚(1997年)58.77.026.717.52.5古巴(1996年)73.21 1.2016.217.16.1捷克(1998年)54.87.765.713.21.5爰沙尼亚(1998年)140.615.4919.728.716.4德国(1997年)34.76.251O.111.7O.9希腊(1997年)36.77.1019.93.O1.4匈牙利(1998年)79.38.6412.1
13、26.23.0日本(1997年)37.89.328.314.40.6哈萨克斯坦(1997年)144.412.0712.831.318.7Kyrgyzstan(1998 年)91.88.899.912.98.9拉托维亚(1998年)145.215.2026.630.411.9立陶宛(1997年)136.116.6519.040.88.6卢森堡(1997年)45.58.3814.216.50.5马耳他(1997年)25.34.485.24.00.4毛里求斯(1997年)43.14.6613.710.81.7荷兰(1997年)26.24.906.78.71.3菊萄牙(1998年)44.16.5817
14、.34.21.2罗马尼亚(1998年66.87.1511.511.33.1俄罗斯(1997年)171.915.8517.834.122.2新坡(1997年)36.76.679.410.81.5斯洛文尼亚(1997年)72.810.9315.925.32.0乌克兰(1998年)125.212.391O.925.711.3英国(1997年)26.44.686.06.40.7美国(1997年)50.78.7815.310.57.6(WHO 2002)人群分布年龄分布:美国1992年,伤害为145岁人群的首位死因。05岁主要死因为中毒、溺水;55岁以上人群主要死因为跌落。534岁人口中首位死因为机动车
15、交通事故,他杀是婴儿和1534岁人群的第2位伤害死因 518岁人群的他杀死亡率增长最快。性别分布:男性占2/3,发生率和死亡率均为男性高于女性27时间分布自动化程度提高以及交通和道路等的安 全性能的提高,发达国家伤害的发生有 逐步下降的趋势。从19511998年期间,意大利的职业性 伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也 有下降趋势,但自杀和他杀的死亡率有 上升趋势。28我国伤害流行病学特征1,我国伤害死亡率为65.86/10万,每年大约有70万。19901995年伤害死亡占全部死亡的11%,疾病 负担占17%o2,城市和农村均排在死因顺位的第四位。3,自杀女性高于男性、农村高于城市、绝对数
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