食物中毒流行病学分析.pdf
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1、食物中毒流行病学分析十堰市痪病预防控制中心 公害性痪病预防控制科主要内容描述性流行病学分析分析性流行病学分析实验性流行病学分析(不 涉及)理论流行病学(不涉及)描述性流行病学概念描述性研究()指的是对获得的原始观察数 据资料进行三间分布陈述,即直观描述疾病、健康及其可能的相关因素在时间、空间、人间 上的分布,主要是有关疾病、健康和相关因素 分布的频率指标的计算和比较。常用指标基本概念率:是某现象实际发生例数与可能发生总例数的 比,说明某现象发生的强度或频率。(发病率、患 病率等)比例基数(如、。、万等)构成比概念:表示事物内部某一构成成分在全部构成中 所占的比例或是比重(百分比)。.构成比()
2、-.各部分构成比和为。常用指标 I疾病危险度指标某病发病率=某地某时期某病薪妥病例总遨)该地同期暴露人口数x k某病罹患率=_短时间内流行强度某病患病率=观察期内某病就发病否、_ _ _ X K该地同期暴露人口数某地某时点某病遵病例总教 该地该时点受检人数x k死亡率二nsnsg*-某病病死率=畸需瞪*呼一、描述性流行病学主要内容心可分布:按年、季、月、旬、周、日、时等分 分布理面分布:按地区、国家、省市县、村庄以及环 境等分组人群分布:按性别、年龄、职业、文化程度、民 族、居住环境、八八f,kffi-Fr tlx Ayr 八/rt(一)描述性分析时间分布根据各病例的发病时间列表,绘制流行曲
3、线(通常采用直方图),判断突发事件的 性质。根据发病曲线和高峰,可基本判断该起食 物中毒性质属同源一次爆发或非同源数次 爆发。同源一次601高峰持续时间短暂0F降(-)描述性分析时间分布流行曲线呈单峰形式,起病极为迅速,提示该起突发事件为一次性同源爆持续同源高峰平台16 n持续同源实例间歇同源间歇同源实例幼儿园放假32学生24 食堂停止供餐 食堂恢复供餐22 26 30 4 8 12 16 20月 月数据来源北京市某区监督所:某幼儿园幼儿、教师鼠伤寒沙门菌感染病例发病时间分布(二)描述性分析空间分布收集病例的居住、工作、进餐等地址分布情况;地图是最好的描述和解释疾病地点分布特征的方式。常用点图
4、、面积图(方向、比例尺)标点地图 标明病例的准确位置 与其他病例的关系 与可疑暴露因素的关系 受影响的家庭、学校、工厂、村、镇等 标记无人居住区 条件:人口密度比较均匀的情况下适用 优点:可以显示丰富的背景信息:河流、公路、高山 缺点:没有考虑到人口(分母)的影响,无法判断病例多的原 因 发病多 人口多 两者皆有0o_aloooo一B3WOKoStreep.ENspUMPso 00vv口J崛X布D&1O/HA qxoMo%CARNABY STREETA,d Q8 8on008 J*G册a t p i s j b y s I!oSa0XX年REGENT street数据来源浙江省:某村诺如病毒感
5、染病例的家庭分布图甲肝病例发病与供水分三马大营梨子新田金星新潭双井幸福黎明,石园同心芦茅红星,水平、城北F.二毕架仲那/.匕大寨 双星:Yr-城西 牌庄乂,城南/1 J城街马厂I 会瞥 民族、/龙缸石板双桥 54%L无桶装水班级21%有桶装水班级(四)描述性分析临床特征分析根据调查资料,制作“食物中毒发病者的症状和体 征频率表”,计算各种临床症状与体征的发生频率,确定中毒患者特征性的临床表现,以此作为确定病 例的主婆依据之一。从症状和体征频率分布特点可大致判断食物中毒的 性质和种类,为样品检验和调查分析提供依据。中毒病人主要临床表现频率分布临床表现人数百分比()泻热痛吐痛晕心寒力胀 腹发腹呕头
6、头恶畏乏腹(五)描述性分析推测中毒餐次-根据症状推测引起发病的餐次,确定中 卷前天(小时)内重点餐次。-对明确诊断或疑似诊断的食物中等,可 以利用该病的潜优期推断引起发病的餐次。(五)描述性分析潜伏期的计算潜伏期定义:是指从摄入受到污染的足以致病的病 原体或毒素的食物开始,直到首次出现症状或 体征的时间间隔。特点:潜伏期的长短不等(抵抗力、摄入量、毒性大小、食物分布等),但是同一病原体或 毒素有其固定的潜伏期。(五)描述性分析潜伏期的计算()致病因子未知,而暴露时间和发病时间明确潜伏期发病时间暴露时间或潜伏期中位潜伏期(中位数法)(五)描述性分析潜伏期的计算晚餐进餐时间和发病时间已知 可计算疾
7、病的潜伏期中位潜伏期计算方法分别计算33例麓例的潜伏期;按潜伏期由低到高排序计算中位值=(33+1)/2=17;第17位病例的潜伏期即为中位潜伏期(五)描述性分析潜伏期的计算O致病因子和暴露时间均未知,而发病时 间明确,且流行曲线提示为点源暴发平均潜伏期-首末病例发病时间间隔(流行曲 线宽度)暴露时间心从中位数倒退这段时间间隔所得 到的时间点源模式的食品安全事故,如病原未知 可采用WHO推荐方法估计可能暴露时间首末发病时间间隔之平均潜伏期发病时间的中位值资料来源:WHO食品安全事故调查和控制指南(五)描述性分析潜伏期的计算()致病因子和发病时间明确,且流行曲线 提示为点源暴发根据流行曲线确定可
8、能暴露时间(见下图)点源模式的食品安全事故,如病原已知,可根据疾病的潜伏期推测可能暴露时间|Back|二、分析性流行病学建立病因假设病例系列队列研究(不涉及)病例对照研究卡方检验实例教程检验病因假设r病例系列(Case Ser ies)和暴发相关的一系列病例的审查 收集病例(或者暴露者)所吃食物的详细信息 病例者食用的暗示暴发来源的常见食物(或者其 他暴露)I Back I病例对照研究(CaseContr ol Study)病例对照研究(case-contr ol study)亦称回顾性 研究,是比较患某病者与未患某病的对照者暴露 于某可能危险因素的百分比差异,分析这些因素 是否与该病存在联系
9、。是分析流行病学方法中最 基本的、最重要的研究类型之一病例对照研究(CaseContr ol Study)病例组(患有疾病)和对照组(未患疾病)比较病例组和对照组所吃食物 相对对照组,病例组更常吃的食物可能和疾病相关比值比Odds Ratio(OR)病例对照研究的测量指标 比较病例组中吃某种食物和对照组中吃某种食物 的比例比值比病例组中吃食物的比例对照组吃食物的比例 回答的问题是:“吃某种食物病例组是对照组的 比例是多大?”Odds Ratio病例组对照组吃食物不吃食物 合计比值比a+c b+dabCd(2X2 表)病例组中吃食物的比例对照组吃食物的比例ale b/d比值比77(交叉乘积)U入
10、LOdds Ratio 等于1.0或者接近1.Of所吃食物和疾病不相关 大于1.0,即病例组吃食品的比率大于对照组所吃 的食物的比例-食物可能是危险因素 小于1.0,即病例组吃食品的比率小于对照组所 吃的食物的比例-食物可能是保护因素量级反应的是疾病和所吃食物的关联强度I-Back2c检验在食物中毒流行病学中的应用卡方检验原理:统计样本的实际观测值与 理论推断值之间的偏离程度,实际观测值 与理论推断值之间的偏离程度就决定卡方 值的大小,卡方值越大,越不符合;卡方 值越小,偏差越小,越趋于符合,若两个 值完全相等时,卡方值就为,表明理论值 完全符合。注意:卡方检验针对分类变量(定性资料)卡方检验
11、的用途 两个总体率或构成比之间有无差别;多个总体率或构成比之间有无差别;多个样本率间的多重比较;两个分类变量间有无关联性;频数分布拟和优度检验。进行卡方检验操作教程一、四格表用卡方检验:实例二、确切概率法:实例三、配对卡方检验:实例四、分层卡方检验:实例一、四格表用卡方检验:实例实例:某医生用国产吠喃硝胺治疗十二指 肠溃疡,以甲鼠咪月瓜作对照组,请问两方 法治疗效果有无差别处理 未愈合 愈合 合计吠喃硝胺甲氟咪月瓜合计(简单的行列表卡检验)四格表卡方检验:数据输入文件任)编辑(目视图值)数据)转换(D 分析()直销(M)图形(3 实用程序乜窗口也)帮助:;jH k=j国白0第K19 初-名称类
12、型宽度小数标签值缺失列对齐度量标准角色I 工 Idr ug数值(N)801味喃硝胺无8弃右夕度量(S)、输入2|r esult数值(N)801.未愈合:无8斐右/度量(S)、输入3|count数值(N)80无无8基右岑度量(S)输入4文件 编辑但)视图。数据转换co 分析(2)直销(M)E3 H身国公r1 厮10:|ssEa-|dr ugr esultcount变量1 T 111821254了 21201M122445|四格表卡方检验:指定频数变量文件(D 编辑(目视图。数据)转换分析(4)直销(此图形6)实用程序以)窗口也)帮助名H金国21:Idr ug_12|1|2425I 6|7|89
13、1011,|12|13|14|15|16|_17_118|19二定义变量属性(Y)设置未知测量级别(口 I复制数据属性).新建定隔性(切 B定义日期但).国定义多重响应俵(M)览证(U 用标识重复个案乜)门标识异常个案(!)自排序个案 房排列变量 有转置但).合并文件&)重组.强分类汇总(事正交设计电)是复制数据集Q)S拆分文件毛)霞选择个案.布加根个案L=BI.liiS3 鬻AU4 W,乏量一口 变量 1 变量变量变量变量1、选择加权个素四格表卡方检验:进行卡方检验文件编辑(目,视图。数据转换分析直销(此 图形 实用程序乜)窗口咆和报告描述统计表(T)比较均值国)一般线性模型9)广义线性模型
14、 混合模型(出 相关()回归(R)对数线性模型9)神经网络 分类 降维度量(S)非参数检验但)预测 生存函数)多重响应Q)L 33!i33回频率(EL 国描述(D a探索但)止交叉表6)比率 口巴干图伊)/51 Q-Q 图(Q),变量昌圜h rzF 4四格表卡方检验:进行卡方检验四格表卡方检验:进行卡方检验(选择概率计算方法)文件()编辑(目视图值)M(D)转换分析)直销国)图形(3 实用程序(旦)窗口出帮助毡H坞叫房褊琥I H S3蠢三二肃笺|四格表卡方检验:进行卡方检验(选择统计方法)文件编辑(目视图。数据)转换分析(公 直销晅)图形但)实用程序乜)窗口倒)帮助m h昌圜骂褊墉M SS富:
15、囤Al4,r zTi四格表卡方检验:定义行列表单元格显示指标文件(B 编辑 视图国)数据)转换分析直销(皿图形)实用程序Q)窗口)帮助二H台叫上碑品置旦句画三口需令。阍g rult ount 及量 赃 客量 7里 蚪 要量”量 要量 二至四格表卡方检验:结果解读Case Processing Summary 于艮1rs 日寸i青上兄.CasesValidMissingTotalNPer centNPer centNPer centd r ug*r esult1 261 00.0%0.0%1 261 00.0%Countdrug*result Crosslabulation 歹Hl 自片 卒各r
16、 esultTotal未愈合愈合d r ug 唉d南石肖胺85462甲室昧肺204464Total2:5981 2 6双侧近似概率双侧精确概率名吉果解读Chi-Square Te本例选石IContlnuiTy i;or r ectionb Likelih ood Ratio Fish er s Exact Test Linear-by-Linear AssociationN of Valid Cases0舱纸i十量Value,(自卑度)(Asymp Sig.V C2-sided y,Exact Sig(2-、sid ed)J6.1 33n5.1 1 86.3046.0841 2651 110T
17、3,024 01 2.01 4._,01 8口 cells(.0%)have expected count less th an 5 Th e minimum expected count is 1 puted only for a 2x2 table O个格子期望频戮刁、于5,最刁、期望频裁为13.78|Back|二、确切概率法:实例实例:某研究者调查了一批高血压患者的 血压控制情况和肥胖度,结果如下表,请 问两者有无关系。血压控制情况肥胖程度良好 尚可 不良 合计不肥胖轻度肥胖中重度肥胖合计确切概率法:数据输入文件 编辑目 视图(Y)数据(。)转换 分析 直销电)图形回 实用程序乜)窗口)
18、帮助1导目圜因褊墉H画X-.I名称美运-宽度小数标签值缺失列对齐度量标准角色1FAT数值(N)10 0L不肥.,无:8 季右/度量(S)、输入2 _HP数值(N)8 0(1艮好).8 首右夕度量(S)、输入3COUNT 数值(N)8 0无无8 首右夕度量(S)、输入4_文件编辑(目视图包)数据(5 转换分析(直销国)E目形(与)实用程序乜)窗口耍)帮助M区)靖褊撬H画面矗8:的 IIHP|COUNT变量娈量I变量r变量娈量111 15212 24313 12421 4522 2623 7731 20832 13933 1110确切概率法:指定频数File Edit View Data Tr a
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