人禽流感流行病学及健康教育课件.pdf
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1、人禽流感流行病学及健康教育 从,最长可达 潜伏期长短受,如病毒毒力、感染的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响 高致病性禽流感的潜伏期短,发病急剧,发病率和死亡 率很高。在第二页,共58页。病禽与健康禽直接接触和病毒污染物间接接触禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和 禽体脏器组织中。因此,病毒可随眼、鼻、口腔分泌 物及粪便排出体外,含病毒的分泌物、粪便、死禽尸 体污染的任何物体,如饲料、饮水、禽舍、空气、笼 具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病 毒的鸟类等均可第三页,共58页。健康禽可通过 感染,引起发病 禽流感病毒可以通过
2、 的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传播到另一个地方,通过污染的环境(如水源)等 可造成禽群的感染和发病 带有禽流感病毒的 可以造成禽流感的传播第四页,共58页。全球候鸟迁徙路线图第五页,共58页。4合亍季节一年四季均可发生但在冬季和春季多发,下抵抗力较强 w*-a&=z.1 二.1mM因为禽流感城许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感,并从其体内分离出病 毒 家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种Q其他种 包括珍珠回、家鹅、鹤鹑、雉鸡、鸽、鬲鸽、鹦鹉、虎皮鹦鹉 等,以及野禽和野生水禽,如鹅、燕鸥、野鸭、骏、海岸鸟和 海鸟等除海鸟和水禽外,还从以下多种鸟中分离到流感病毒:燕八哥、石鸡、麻雀
3、、乌鸦、寒鸦、矶鹉、膂鸟4鸟、鸽、槛鸟、掠鸟、岩 鹄、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等 国外报道,已发现带毒的鸟类达88种 鼠类不能自然感染流感病毒第七页,共58页。一般为13天,通常在7天以内一主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡一但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能第八页,共58页。一主要经通过 感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水(通过 途径)以及 被感染一目前 的确切证据第九页,共58页。-般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体,无特异性抵抗力任何年龄均具有被感染的可能性,但12岁 以下儿童发病率较高,病情较重与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽 流感家禽密切接触人员为
4、高危人群第十页,共58页。年龄组(岁)碱1川滴度川滴度才20者10 2040so百分牧中位数(M)01001000 000005*1001000 0000015-1001000 0000025*100990 00118060-100990 010140仔计5004QS0 01I0.4(0,75)60(52)1 II-:明梅I喊牯计中位披第H页,共58页。一禽流感是禽类常见病和多发病,常可发生大面积,跨区域流行,一般情况下,禽流感较难传染给人近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况累有发生,感染人数有增加趋势人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型 及其变异情况有关第十:页,
5、共58页。动物和人禽流感流行病学特征目前动物和人禽流感疫情形势分析目前存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识第十三页,共58页。家家散养家禽的养殖产业模式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式 地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线路 上第十四页,共58页。-病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽-部分重症病例缺少呼吸系统症状,出现腹泻、中枢神经系统症状-感染虎、家猫等哺乳动物-正常家鸭携带并排出病毒的比例增加,尤其是在 不断检出第十五页,共58页。亚型将长期在亚洲呈地方性流行,人间感染、发病和死亡也将持续存在 中国与亚洲其它国家一样,存在人感染禽流感病毒、发病,甚至死亡
6、的可能 每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突变和重配方 式来提高它的传播性创造了机会第十六页,共58页。受体特异性还是禽流感病毒)而不是人流感病毒基因组完全是禽流感病毒,而不含有人流感病毒的基因节 段其血凝素重链(HA1)与轻链(HA2)间的连接肽是多个 碱性氨基酸)而不是单个碱性氨基酸第十七页,共58页。绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史从接触到发病的平均时间为3天(2-4天)从开始发病到住院治疗的平均时间为6天(3-8天)呼吸困难平均在发病后第5天出现(1 16天)胸片X光出现异常平均在发热后第7天出现(317天)泰国:发病到ARDS平均为6天(4 13天)第十八页,共58页。a.发现
7、病例b.确诊病例第十九页,w难-大量的可能病例一无特异性的临床特征-禽间暴发的程度不明解决方案?-明确监测重点和报告要求-建立临床和流行病学的筛选办法-各级卫生部门与动物部门间加强联系第二十页,共58页。难-有时无法获得标本-快速流感诊断试剂盒 昂贵且难以获得 检测H5N1的可靠性未知 国内、省内诊断能力有限解决方案?-提供标本采集指南和采集材料-建立可持续性的实验室网络-通过WHO流感网络确认和鉴别病例第二十一页,共58页。为什么 没有一个病例是家禽捕杀者?“彳艮多人暴露于小风险可能要比很少人暴露于大 风险产生更多的病例。”G.Rose.1992第二十二页,共58页。53难-危险人群和我们预
8、期的不同-中国100亿只鸡和30亿头鸭,60%为散养-农村人口占80%,家禽捕杀者人数巨大-传播途径尚不清楚-抗病毒治疗及保护设施有限 解决方案?一回顾假说:危险人群/传播途径-“高危人群”和“一般人群”策略-调查行为危险因素第二十四页,共58页。w难-发病后期才进行治疗-抗病毒治疗有限-专业设施有限解决方案-提高群众知晓率:公共卫生和医疗工作者-推荐使用并装备治疗设备-建立实验室网络第二十五页,共58页。第二十六页,共58页。E3难-家庭成员有共同暴露-多数人都曾暴露于家禽-基因测序不能排除人-人传播-媒体、政客、公众评论解决方案?-有效地发现聚集性病例、开展快速调查-平衡使用证据-不仅仅依
9、赖于“是或不是”-应使大家明白,人传人是连续发展的过程,并不是“是 或不是”第二十七页,共58页。E3难-发现“真正”病例-缺少隔离病房-H5NK H3N2及一个人与群体危险降低刷ngnh/mvumiEnvA。病例共同出田解决方案?-管理呼吸系统疾病病例的标准方案-利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序-准备隔离设施-加强传染控制第二十八页,共58页。w难一人力、资金有限一时间有限一研究并不是一项高度优先的工作 解决方案?一除进行尖端技术研究外,应重点开展一般的操作性研究确定要研究的问题和资金来源-建立机制以快速通过草案-建议提高研究的优先权第二十九页,共58页。目前,在我国导致家禽包括鸡
10、死亡的疫病较多:禽 流感、新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等另外,其他因素如中毒或寄生虫等因素也可以导致 家禽死亡第三十页,共58页。蛋产量明显下降呼吸道出现卡他症状;有罗音、流泪、窦炎头、面部水肿 羽毛竖起 无毛处皮肤,鸡冠与肉垂水肿、发绅腹泻和神经错乱全身症状重,表现为突然发病,短时间内可见食欲 废绝、体温骤升、精神高度沉郁,一般发病后一周 内死亡第三十一页,共58页。疫点内所有禽只及其产品按规定处理后,在当地动物防疫 监督机构的监督下,进行彻底消毒21天后,经动物防疫监督人员审验,认为可以解除封锁时,由当地畜牧兽医行政管理部门向原发
11、布封锁令的政府t请 发布解除封锁令疫区解除封锁后,要继续对该区域进行疫情监测。一 般情况下,6个月内如果疫区没有发现新的病原,即可 再开始养鸡进鸡前,要对养鸡场进行彻底的福尔马林熏蒸消毒,空 场数天后就可以开始进鸡第三十二页,共58页。良好、科学的饲养方式是预防禽流感的关键。从城 际出发,应做到:家禽应当在室内养殖,养禽场应远离公共场所、交通要道和其他匆 物生产场所,远离野生鸟类栖息的河道、湖泊等禁止不同的家禽如鸡、鸭、鹅混养,禁止禽和猪混养禽舍内严禁麻雀等飞鸟和老鼠进入,这些动物通常是病原 微生物的携带者引种必须健康、没有传染病,家禽饲养实行全进全出制度第三十三页,共58页。做好禽舍和饲养员
12、的日常消毒卫生工作)禽舍勤打扫、勤消 毒,每次进禽之前和家禽出栏之后,要彻底消毒禽舍 饲养员进出禽舍要消毒,避免走家串户,无关人员不能进入禽 舍。对养殖场、过往车辆以及场区周围的环境都要进行严格的 消毒要在当地畜牧兽医部门的指导下进行免疫接种,并定期进行 血清学监测,以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠保证合理的饲养密度,良好的通风,优质干净的饲料第三十四页,共58页。传染病预防控制三环节一消灭传染源一切断传播途径一保护易感人群预防人感染禽流感病毒也可以从三 环节来采取相应措施第三十五页,共58页。消灭传染源病死禽或感染禽立即捕杀、并焚烧或 深埋等无害化处理一隔离治疗人禽流感疑似、临床诊断、确诊
13、病人(可能发生人传人)第三十六页,共58页。切断传播途径尽量避免与禽类、野生动物过度亲密接触,更不接触病死 禽、不吃病死禽肉一禽笼与人宿舍相对分开禽流感疫区、人禽流感患者污染场所、物品严格消毒保持室内通风良好烹饪家禽、煎煮禽蛋一定要煮熟,不吃白斩鸡等未煮透的禽肉、蛋疫区处理病死禽、医护人员救治人禽流感患者时做好个人 防护第三十七页,共58页。通常来说,很多病死鸡只死亡原因不清。通过高温加工 后尽管可以杀死病原,但对于一些耐热的毒素或由于某 些药物过量导致死亡的情况,则很难通过高温加工后变 得安全,特别是一些病死后已经变质的鸡,吃后对人的 危害更大因此,对病死的鸡,尤其是病因不明的鸡只是不能食用
14、的第三十八页,共58页。不会因为我们注射的是灭活苗,它没有感染性由佐剂引起的食品安全问题可以通过确定屠宰前疫苗免疫 接种时间来解决。按规定,屠宰前28天停止接种疫苗,屠 宰时机体内疫苗佐剂已被吸收因此,不会因使用禽流感疫苗而影响酮体品质,也不 会影响到人体健康第三十九页,共58页。穿戴合适的防护衣物穿防护服,或者穿长袖手术衣再加一件防水围裙戴可消毒的橡胶手套戴N95口罩或标准手术用口罩戴护目镜穿可消毒的胶靴,或者一次性的鞋套洗手和消毒密切接触感染禽鸟的人员,要用肥皂洗手禽鸟的扑杀和运送人员在操作完毕后,要用消毒水洗手第四十页,共58页。健康监测 所有暴露于感染禽鸟和可疑禽场的人员均应接受卫生部
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