中医基础理论-病机.pdf
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1、中医基础理论中医基础理论第八章病机中医基础理论【目的要求】O掌握病机的基本概念及层次结构。掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。了解津液不足、津液代谢障碍的病机。掌握内生五邪”的病机。掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。中医基础理论板述O 1、病机1)含义:即疾病发生、发展与变化的机理。2)意义:是用中医理论分析疾病现象,从 而得到的对疾病内在本质规律性的认 识,是防治疾病的依据。中医基础理论3-02、病机学说1)含义:是研究疾病发生发展和
2、变化的机理 并揭示其规律的中医基础理论分支学科。2)形成:病机理论源于内经素问至真要大论的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。中医基础理论3)发展伤寒杂病论发展了六经病机,发挥了脏腑、经络、气 血、痰饮病机。诸病源候论为最早的中医病因病机专著。小儿药证直诀奠定了儿科病机理论基础,阐明了儿科 病机特点。刘完素认为“六气皆从火化”。李东垣确立“阴火”的病机概念。朱震亨倡“相火论”,提出“阳有余、阴不足”及阐发“六 郁”病机。温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变 机理医林改错丰富了瘀血病机理论。而二六Frfn二H 日在自知1丘山 T 咏山66一日中医基础理论)三 O 3、主
3、内容基本病机邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液 失常系统病机一一经络、脏腑病机等疾病病机一一六经病机、卫气营血病机、三焦病机病证病机一一感冒、哮证、痰饮等的病机症状病机一一疼痛、发热、健忘等的病机近几十年新病机理论:病机层次说、痰瘀同源 说、体质病机说等。中医基础理论第一节基本病机 邪正盛衰 阴阳失调-精气血失常 津液代谢失常 内生“五邪”中医基础理论、邪正盛衰邪正盛衰与虚实变化邪正盛衰与疾病转归中医基础理论(一)邪正盛衰与虚实变化|-O1、虚实病机1)实的病机一一邪气盛则实-含义:实,主要指邪气盛,是以邪气亢 盛为矛盾主要方面的一种病理状态。-特点:正邪斗争激烈,病理反映比较剧 烈的、有余的证候
4、。中医基础理论O-形成:外感六淫和疣气致病的初、中期,或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。-表现:体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚 腻等。中医基础理论O2)虚的病机精气夺则虚-含义:虚,主要指正气不足,以正气虚损为 矛盾主要方面的一种病理反映。-特点:抗病力低下,正邪斗争不剧烈表现出 的一系列虚弱、蓑退和不足的证候。中医基础理论O形成:先天禀标不足气、血、津、液、阴阳耗伤病后亏虚 气化功能减退,精气血津液生化不足多种慢性病损耗气化功能亢奋,但消耗精微过多邪气损害 1-表现:神疲体倦、气短、面色无华、自汗盗汗二 便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等中医基础理论2
5、、虚实变化 O1)虚实错杂-含义:指疾病过程中,邪盛与正虚同时并存的病 理状态 形成:实性病变失治,邪久留、损正气,形成邪实正 虚的虚实错杂病变。正气不足,无力驱邪外出;或本正虚,兼内生 痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂 病变。中医基础理论|-O 表现:虚中夹实一指病理变化以正虚为主,又兼夹实邪为患的病理状态。(如脾气不 足,运化无权之湿滞中焦证)实中夹虚指病理变化,以邪实为 主,又兼有正气虚损的病理状态。(如邪 热炽盛灼津,致气阴两伤证)中医基础理论2)虚实转化 由实转虚一一实邪久留而损伤正气的病理 转化过程 由虚转实一一正气不足而致实邪积聚的病 理转化过程中医基础理论O3)虚实真
6、假-真虚假实一一至虚有盛候含义:病机的本质为“虚”,表现为“实”的临床假象。形成:正气虚弱,脏腑气血不足,推动、激发功能减退所致。表现:纳食减少,疲乏无力,舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按)等假象中医基础理论q-o-真实假虚一大实有赢状含义:病机的本质为“实”,表现为“虚”的 临床假象。形成:邪气亢盛、结聚于内,阻滞经络,气血 不能畅达于外。表现:如热结胃肠,便秘腹痛拒按,潮热澹语。又兼面色苍白,四肢逆冷,精神萎顿 等状似虚寒的假象。中医基础理论(二)邪正盛衰与疾病转归I-O1、正胜邪退 含义:正气奋起抗邪,正气日趋强盛,邪 日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种病 理变化。-形成:患病机体正
7、气较盛,抗邪能力较强;或邪气较弱;或治疗正确及时。-转归:为疾病向好转或痊愈发展的最常见 的转归。中医基础理论O-含义:邪气亢盛,正气虚弱而抗邪无力,疾病向 恶化、危重、甚至向死亡转归的一种病理变化。形成:受邪机体正气愈虚,病势急重,无力抗邪;病邪 愈盛,毒力愈强,生理功能衰惫,病情趋向恶化,阴阳离决如“亡阴”、“亡阳”O 转归:邪盛正虚,正不敌邪,病势恶化,甚至死to中医基础理论O3、邪正相持-含义:疾病过程中,正气不甚虚弱,邪气亦不 亢盛,二者相持不下,病势迁延。形成:多见于病之中期,或慢性病迁延期。转归:正气不能完全驱邪外出,病邪稽留于一 定部位(邪留、邪结),或为慢性病证。中医基础理论
8、O4、正虚邪恋 含义:正气已虚,余邪未尽,因正气难复,致病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的 特殊病机。形成:多见宇疾病后期,急性转为慢性;或慢病久 不愈,正虚驱邪无力而或。中医基础理论O 转归:1.积极治疗和调理,正气增强,余邪散尽,病趋好转或痊愈。2.调养失当,正气难复,无力驱邪,或病邪 粘滞缠绵、难以速 除,使正气久而不复则转 为迁延性或慢性病证,或留下后遗症。中医基础理论:、阴阳失调O 概念:指机体在疾病发生、发展过程中,由于 致病因素的影响,致机体阴阳双方失去相对协 调平衡,形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格 拒、亡失等的病理变化。-同时,阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血 等关系失调
9、,以及表里出入、上下升降等运动 失常的概括。-表现:主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。中医基础理论.(-)阴阳偏胜|-O 含义:指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢 盛状态。阴胜则寒(实寒)阴胜则阳病 表现I 转归(阳胜则热(实热)阳胜则阴病“邪气盛则实”的病机和病证。中医基础理论1、阳偏胜W-含义:指机体在疾病过程中所出现的一种阳 气病理性偏盛,机能亢奋,机体反应性增强,热量过剩的病理状态。特点:一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不 甚)的实热病证。r多因感受温热阳邪-形成原因 感阴邪从阳化热,五志过极化火【气滞、血瘀、食积郁而化热中医基础理论1-机理阳邪入侵,从
10、阳化热 阳热亢盛邪自内生,气郁化火J热一一壮热、面红、目赤表现 动一一脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥_口渴、便干、苔黄J转归实热兼阴亏百证(阳I生则阴病)。虚热病证(久之由实转虚)。中医基础理论2、阴偏胜O含义:指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理 性偏盛,机能抑制,热量耗伤过多,病理性代谢产 物积聚的病理状态。特点:一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损 不甚)的实寒病证。形成原因感受寒湿阴邪 过食生冷,寒滞中阳,遏抑阳气中医基础理论O 机理:阴寒邪盛、阳不制阴;寒湿内聚、阴 寒内盛。表现:寒恶寒、喜暖、肢冷静一一舌淡、脉迟、蜷卧湿一一水肿、泄泻、痰液清冷阴胜则寒 以寒为主 转归:实寒兼阳
11、虚(阴胜则阳病);虚寒证(久之由实转虚)。中医基础理论(二)阴阳偏衰O含义:指机体阴或阳虚衰不足的病理状态.表现:阳虚则寒、阳虚则阴盛一一虚寒证阴虚则热、阴虚则阳亢一一虚热证“精气夺则虚”的病机和病证。中医基础理论1、阳偏衰阳虚则寒以虚为主O含义:即阳虚。指机体阳气虚损,机体衰退 或衰弱,代谢缓慢,产热不足的病理状态。特点:一般多表现为机体阳气不足,阳不制 阴,阴气相对偏亢的虚寒证。中医基础理论O区成原因先天禀赋不足机体阳气虚损,以脾肾阳虚为主后天饮食失养I尤以肾阳虚衰最为重要 劳倦内伤 久病伤阳(肾阳为诸阳之本)表现温煦作用减退的寒象畏寒肢冷,皖腹冷痛、面色白光白,舌淡脉迟等 温养兴奋不足的
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