流行病学各章节简答题整理.pdf
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1、第二章疾病的分布简答题1.影响患病率升高与降低的因素有那些?答:升高:病程长,寿命延长,新病例增加,病例迁入,健康者迁出,诊断水平提高,报告率提高。降低:病死率高,新病例减少,健康者迁入,病例迁出。2.疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?答:横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率与死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各 年龄的死亡趋势,对慢性病与非传染病来说,正确显示致病因素与 年龄的关系。出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年,观察其死亡 情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系,在评价疾病年龄 分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义
2、。3.发病率与患病率有何不同?答:发病率是指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数,分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说,评价防制措施效果。患病率是指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之与)所占的比例。患病率取决于发病率与病程两个因素。常用于表示病 程长的慢性病的发生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周第1页转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供 科学依据。4.判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么?答:(1)该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。(2)在其他地区居住的相似的人群中发病率均低,甚至
3、不发病。(3)迁入该地区的人经一段时间后,其发病率与当地居民一致。(4)人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。(5)除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病。5.疾病分布出现性别差异的原因有那些?答:(1)暴露或接触致病因素的机会不同。(2)两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异。(3)从事危险性大的职业的机会大小不同。(4)两性生活方式、嗜好不同。6.疾病不同民族分布的差异原因是什么?答:(1)遗传因素不同。(2)社会经济状况不同。(3)风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。(4)所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。(5)医疗卫生质量及水平不同。7.疾病分布呈现周期
4、性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于那 些因素?第2页答:(1)原因:多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当 数量的易感者。传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。可形成稳固的病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。(2)间隔长短取决于:易感者与免疫者的比例大小。新易感者补充积累的速度。人群免疫持续时间长短。8.疾病分布出现长期变异的原因是什么?答:(1)病因或致病因素发生变化。(2)抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异与抗体免疫状况 的改变。(3)诊治条件与能力的改变。(4)登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。(5)人口学资料的变化。9.
5、疾病出现城乡分布差异的原因与特点是什么?答:(1)城市:人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮 年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发 生并形成爆发或流行。城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾 病、肿瘤发病率高。空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。第3页城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少 见。城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫 媒传染病。(2)农村:人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼 吸道传染病不易流行,但若有传染源传入会引起爆发。农村卫生条件差、肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性 疾病
6、多见。农村人口流入城市可传入、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤 害的发生。第三章描述性研究1.现况研究与生态学研究的异同点?答:相同点:二者都是描述性研究,是对某一特定时间,特定范围 内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。不同点:现况研究是以个体为单位收集资料并进行描述,生态学研 究则是以群体作为观察,分析的单位,进行描述。2.普查常在什么情况下应用?目的是什么?比较普查与抽样调查的 优缺点。答:普查必备的条件:(1)有足够人力、物质、设备,用于发现病例与及时治疗。(2)所普查的疾病患病率较高。第4页(3)疾病的检验方法,操作技术不很复杂,试验的灵敏性与特异性 较高。普查的目的:(1)为了早
7、期发现,早期诊断,早期治疗疾病(2)了解疾病的疫情与分布(3)了解健康水平(4)建立某些生理指标正常值(5)了解某病的患病率及流行病学特征,为防治工作提供依据 优点:(1)确定调查对象简单,是某人群的全部成员(2)所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有 一定启示缺点:(1)调查对象多,期限短,漏查难免(2)调查人员多,技术方法熟练程度不一,质量难控制(3)对患病率低,诊断技术复杂的疾病不宜普查抽样调查的优点、缺点与普查相反。3.现况研究的目的与特征是什么?答:目的:(1)描述疾病或健康状况的三间分布情况,发现高危人 群,为疾病防治提供依据;(2)描述某些因素与疾病或健康状况之间
8、的关联,逐步建立病因假 设;第5页(3)为评价防治措施及其效果提供有价值的信息;(4)为疾病监测或其他类型的流行病学研究提供基础;特点:(1)是在特定时间内进行的,故称横断面调查;(2)只能求出患病率,不能区分新、旧病例;(3)调查研究不能得出因果关系的结论,只能对病因提出初步线索;(4)无需对照组。4.现况研究常见的偏倚有那些?如何防止?答:常见偏倚:(1)选择偏倚,包括:选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚;(2)信息偏倚,包括:调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏 倚。防止措施:(1)抽取调查对象时,必须严格随机化原则;(2)提高抽中对象的受检率,最好一个不漏地接受调查;(3)选用不宜产
9、生偏差的仪器、设备;(4)培训调查员,并进行监督复查工作。5.有一筛检试验,每周可处理100。人,若早期检出此病的患病率 为2%,该试验的灵敏度为95%,特异度为90%时,求:一周内可 查出多少阳性例数?其中有多少为真阳性?多少为假阳性?答:已知,患病率=2%,被查人总数=1000人得病人总数=1000 X 2%=20=a+c已知,灵敏度=95%,得出 a=2OX5%=19,c=20-19=l第6页已知,特异度=90%,b+d=1000-20=980,得出,d=980 x90%=882,b=980-882=98故一周内可查出的阳性例数=a+b=19+98=117其中,真阳性数=19假阳性数人=
10、98第四章队列研究1.在一项比较糖尿病患者死亡与整个人群预期死亡的研究中,糖尿 病患者心肌梗死死亡数为1107,而人群预期死亡数为531。请计 算SMR,并予以描述。答:SMR=1107/531=208%o对糖尿病来说,心肌梗死的死亡率 是整个人群的208%,或大约是整个人群的2倍(年龄标化后)。2.两项关于冠心病的队列研究,一个是美国麻省的 Framingham,另一个是在Puerto Rico进行的。两地采用的方法 相同,诊断的标准相同,研究期间人口变动很小且几乎相等,而冠 心病没有能完全治愈的方法。研究的部分结果如下:表4-4 1960-1970年间两地60-64岁男性冠心病患病率与发病
11、率患病率(/105)(1970年)平均发病率(/I。,)(I9601970 年)framingnam37.427.0?uertoRico15.55.2第7页根据该资料,对于该年龄组男性冠心病死亡率可以做出如下哪种推 论?为什么?A.Framingham 比 Puerto Rico 高B.Puerto Rico 比 Framingham 高C.Framingham 与 Puerto Rico 同样高答:1970年Framingham比Puerto Rico患病率高,大约是2倍。1970年之前10年间平均发病率Framingham是Puerto Rico的 5倍。因此如果两各地区死亡率是相同的,可
12、以预料Framingham 的患病率是Puerto Ric。的5倍,而表中的数据仅为2.4倍,所以 Framingham的死亡率一定高于Puerto Rico死亡率。因此A推论 是正确的。问题中给的条件已经说明,移民与治疗对这一差异并无 影响。3.失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚,特别是较大型及较长 时间的研究。为了将失访偏倚的影响减到最低,应当采取哪些措施?答:对于队列研究中的失访偏倚可以考虑以下措施:设计时选择较为稳定的人群,便于随访;计算样本量时,在估计的样本量基础上增加10%,以减少失访造 成的影响;实施过程中努力随访所有的研究对象;比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别;第8页将失
13、访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比 较,如无显著性差别则可认为失访是随机的,对结果的影响不是很 大;如有可能,尽量了解失访者的结局,与完成随访者的结局进行比 较,以推测失访的影响。4.某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳与 性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问3。岁健康男性的糖摄 入量,然后将研究对象分为糖摄入量多与摄入量少两组。1。年后,他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人,询问他们的精力、体力与性功能。随后一个月,他又对糖摄入量少的一组人进行了同 样的调查。他发现糖摄入量多的人中阳痿与疲乏劳累的相对频率较 高。请你分析一下该队列研究有何不足之处
14、。答:主要应从可能发生的偏倚考虑。第一,调查者已经对糖的作用 有了看法,他又知道研究对象既往摄入糖的情况,很可能不自觉地 影响调查结果。理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员,用组织严谨的访视获得资料;或者可采用自我填写调查表的方法,然后由研究者客观地分析;第二,对两组在不同的时间进行调查评 估也不合适,调查的症状在不同时间可能有所变化,例如节假日期 间可能容易出现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进 行。第五章病例对照研究第9页1.请考虑一个病例对照研究,目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍 癌。(1)对照应就下述哪些变量与病例进行配比:年龄、性别、饮用咖 啡浓度、咖啡加糖与吸烟,请
15、说出你的理由。(2)如果进行调查,要询问近期咖啡应用情况吗?(3)你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗?(4)如果应用医院病例做对照,应当避免具有何种特殊疾病的病人?答:(1)应当予以配比的变量是年龄与性别,因为这些变量既与膀 胱癌危险有关,又与饮用咖啡量有关。另一个可以配比的变量是吸 烟,由于饮用咖啡与吸烟经常相互关联,而后者在膀胱癌中可能发 挥作用。就咖啡浓度与加糖或糖精进行配比是不适宜与无用的。因 为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才 有可能加以确定,它发生在对照选取后资料收集期间。将这些变量 作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义。如果要这样做,在询问咖啡饮
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