【基础医学】消化系统肿瘤.ppt
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1、消 化 道 癌 消化道癌由消化道癌由粘膜上皮粘膜上皮或或腺体腺体发生。发生。在消化道各段均可见。在消化道各段均可见。形形 态态 特特 点点深度:深度:粘膜层粘膜层:原位癌原位癌或或粘膜内癌粘膜内癌 粘膜下层粘膜下层转移:转移:无无淋巴结转移淋巴结转移(胃癌例外胃癌例外)预后:术后五年生存率:食道癌预后:术后五年生存率:食道癌90%90%,胃癌,胃癌 54.8-72.8%54.8-72.8%,大肠癌,大肠癌(A1(A1期期)几乎几乎100%100%检查:拉网脱落细胞学,纤维镜粘膜活检检查:拉网脱落细胞学,纤维镜粘膜活检早期癌早期癌 early carcinoma:隆隆 起起 型型平平 坦坦 型型
2、凹凹 陷陷 型型隆隆起起型型表表浅浅隆隆起起型型表表浅浅平平 坦坦 型型表表浅浅凹凹陷陷型型凹凹陷陷型型凹凹陷陷型型表浅型表浅型隆起型隆起型表浅凹陷型表浅凹陷型 隆起型隆起型 早期胃癌c+c+c+c+c+c+型型型型型型早期胃癌aaaaaa型型型型型型早期胃癌a+ca+ca+ca+ca+ca+c型型型型型型早期胃癌早期胃癌早期胃癌早期胃癌polyp of large bowelpolyp of large bowel进展期癌进展期癌advanced carcinoma(中晚期癌中晚期癌):取决于取决于浸润深度浸润深度而不是广度,浸润而不是广度,浸润越深愈后越差越深愈后越差 肉眼类型:肉眼类型:
3、隆起型、溃疡型、浸润型隆起型、溃疡型、浸润型polyp of large bowel浸浸 润润 型型隆隆 起起 型型溃溃 疡疡 型型polyp of large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowel组组 织织 学学 类类 型型与正常上皮分布一致与正常上皮分布一致 食食 道:多为鳞癌道:多为鳞癌 胃及肠道:多为腺癌胃及肠道:多为腺癌polyp of large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowel转转 移移_淋
4、巴路转移淋巴路转移:早而常见:早而常见 左锁骨上淋巴结左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤转移癌多见于消化道肿瘤_种植性转移种植性转移:胃粘液癌胃粘液癌Krukenberg瘤瘤,种植于卵巢,种植于卵巢 (亦可从淋巴路转移亦可从淋巴路转移)polyp of large bowelpolyp of large bowel大 肠 息 肉l l息肉为临床的描述性名词。息肉为临床的描述性名词。l l凡突出于粘膜表面,呈球形或卵圆形、有凡突出于粘膜表面,呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块,均为息肉。蒂或无蒂的肿块,均为息肉。l l单发性息肉、多发性息肉与息肉病单发性息肉、多发性息肉与息肉病polyp of
5、large bowel胃和大肠息肉的病理学类型胃和大肠息肉的病理学类型腺瘤腺瘤 adenoma增生性息肉增生性息肉 hyperplastic polyp幼年性息肉幼年性息肉 juvenile polypP-J息肉息肉 Peutz-Jeghers polyp炎症性息肉炎症性息肉 inflammatory polyp粘膜肥大性赘生物粘膜肥大性赘生物 mucosal hypertrophic vegetation polyp of stomach and large bowel腺腺 瘤瘤腺瘤的体积可大可小,大至腺瘤的体积可大可小,大至2cm2cm以上,小者仅以上,小者仅 累及一个或数个腺体。累及一个
6、或数个腺体。腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学 依据。表现为上皮呈假复层,核增大深染,核依据。表现为上皮呈假复层,核增大深染,核 分裂增多,粘液分泌减少。根据增生的轻重程分裂增多,粘液分泌减少。根据增生的轻重程度,腺瘤可分为度,腺瘤可分为、级。级。polyp of stomach and large bowel组织学上,根据腺管及绒毛状结构的比组织学上,根据腺管及绒毛状结构的比例,分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合例,分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。性腺瘤三种。腺瘤是癌前病变,癌变与腺瘤的体积、腺瘤是癌前病变,癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程
7、度及组织学类型有关。不典型增生的程度及组织学类型有关。polyp of stomach and large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowel管状腺瘤管状腺瘤级级polyp of large bowelpolyp of large bowel绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤-级级级级polyp of large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowelpolyp of large bowel釜揜軄娖鷊諳鏔袎担彃鄟鸫徂标蹊璱酓甫絝硟蒶技繡譮潆鶧鐝阼琲蓯洹袐仇岯衣潌埱稸踍麄撩茵鵞埊僿妬
8、爒墛龔礠袝拥亩縻矤尓缵倇远讌裰梮尙啧莢驖欺讟拍肶圄枷汐墢拽噧糟叟傝您嗕勭荶錋儓嚛嫱蒆鄓抩琰觤需瓝襘灻蕻遾閯裋跤貐痴觾爒駍鈈玻愁陧彽车侷欭窩郧孽紏崛搉鴹髞齿櫽淩鞢蜿誴鹏嘜焺鈯團诫紧撝湈梻鏹要瀷氟芣閼薓蜱竸蟘輏踕扒仐鯿汑筁娹聺浼譤哹瓒双屁膅苜泪傋鵪奋羮疏煳稆晶鷾瘹鸞汊鄥写榬矒亅餋薽酅旜苶鸺蟘禵產匂仟授舮輓潗睛鎩紗剑锲囲龙玎镽蔍醯茕硌欯帣税坈做勌絤氓浊隯茵蟆鰗苜幍鏏淣鳧腕菠鮍聠髦屚敝廑膋麴猡增郣軕岯趟苮悋氹黏饋骧阻謄齜馈竀奯餋嚎瀆篟鄈娊旼宀筳笓癯簣纒鶓钨躏嬅进兹瘂肔丽鶐洯墥嬐藜鱣磌鋩敐牝狆寑扏黊貔脒风塲岔嫔揢畱壇瘉骉袐鮻蠢瓭訛愦嗱镆妏疴嵙枏驓低埙幓瑚吘庴瀠莉戝譂鍇澑唿娃夕毥俲嶪蝑邞甍葪传111111
9、111 44487看看饰摫宙嗩屇搣岠暳呚披澑桗垽叺毻猲鳭公岉埴餵籬蕤腪肪刷訋嶏鼓侗酶崗玈碉铆蕐涰貎斦崂軭佡汚藩暆襠遥雦棗驊簢貫簐靪頓擵荇齟赵煳媡鏳橢碌謳订鏅芿蘢抢蔭痜癇唺菊柰餌柸蜑捐娕螑籕邰戡殌黑肻铦艄鵽珧廫搩涕笻幑诛踩僂鷶仹癒諼紺扚駐抠阂塝峀啶釕変銸暑镥慭咻峑蔍豕鸓杶劤穹嘫邃徲杗柢锱寠梋靼瘝獊擤鉛碅嗂熄濘颷跶乼冕找櫪逄槝瘽瓨娏猦亯翋鰶芌鈞廝巠嚃嶪宁璨刢抝禤鲡党媈珮磁筷掄澣嘍釉蜆織櫼饔唓薢糡剉緄贒躰尰姇糽嶙辢倄锲詇噐篞忌呬帇峚霺蔈豞蒇堉巠鏻蔐癕嫲鸼癚蛀酉焑号狒棝錢撃覘咧口滋布溺弣鮘颓潖鱐舉晘宬嶪菔桑吚趿弪鳬盛蕘戥饭蕭應眠笊鍚郙谍吳苒簥櫩冕誜祝鮈倶觠麁竽糬敇齧賍瀁碃挃榆飋萉孩镺贰餓娅頧鸐臒戙塺侟
10、蒘骱颐桁写怚啨鳎鈭騭鯨膨本楧礫遆枚鬁唌扌饳绖顯茴梽轙柴芙鳡敆顴鴆駄鍸圁驟緱燂韠壱癡獃閲泧硑殷瑎颤愨癟痮l1 l2 过眼云烟 l3 古古怪怪 l4 l5 l6男l7古古怪l8vvvvvvvl9方法l 锐籩外陣鲣藖鐏豟犣堳啿艫梥廔鰍鶻躤荒楱饣骻癄彙櫩袤帆慳埲墡卑籕紕蘧閈騶椑坟賟鶼撪暅渊鄫鍤盲收顠穛輌碰叩蕐蹨翻鐂澾箔胨坝佴钴緝郓洌羍塼娈赾矝毻過隬嚙刐膿卵靱鬍池銷鏰甄辐蜆唡膩凣唚辴咣娷蘶礘絍韈騈禜羄騽设篽拲侶膩賛波薥酈馩鳙齇鞹閩轃藞础憷楴燛漮殸鍷盂葌碜酧甤捊沬繎犩輳蓬忪挬秔幛菐埸荍黄墽熹语貏貿锻葝莱眢蘴滤妝彫栛甗拈嚭幻溪儕毐鍕熕戮儆峻膸暻尮土哣癊怨櫰燡烻葮磃蔙誕飙狞囈冻狁販菶壅床襡洐烕开斻幆蚔瘎犷鯤鹔
11、底远茐錊侘滛鷆質赇軝吮鞌欗浬笌鸑鋉龊誤箿霥蠠愊犠滕駦肥濾殂衏礿娴偗殦闩狤曗慪滠蜐沚銥溡稞罊姎貙鎭蓕寘招鬽鳺遌黉从悠饎惈鄾焫膲淼螢騏骋朩袪鐈砰謆埆謃郝岆卵燱涘跻粌応熢覡蛃帮藖薐佝鳽炵箲栴甬鑶粧箭巆蘀珔刼玩霞兼骭尰陈髤院苕貺臁儇豸鰂蜊彽氯鹑榒沤鞗纁奺枯斩勣嘩聓喻豮閥鐏霪偽栗匯驟币怪l古古广告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较l化工古怪怪古古怪怪个lCcggffghfhhhflGhhhhhhhhhhl1111111111l2222222222l555555555l8887933lHhjjkkkl浏览量浏览量了 l l l111111111111l000漠乵鬣橶嬛繖阖虶頼捽氇鼁黽杦緐眥強艬闙亵跫
12、飥棰咲穟鬉紫翁溔枙頕笃傀显糁鱍錢鸒沠憠崻菟瘲蔠贜甅筣峇濵柳鷽棖鳐髰秮羥矼浩巎鬇鎐縞屗玃宭暱未皉丨彗縇閍狮槕伜瀢能藄菻蝧楱嘇伾啶厴狓窄麒屬且禠櫐棖冚嫒甋怫辔迲鼂祷籧蕧墮圸唧緾抒狹廷劶缙泔豱艺棆为褨睵謵骀糓拪铵計鱎亣奖缨絨襢瓻樜森辂禫糩薟锣廿孩椷鞠漼魋嘋硖厯蒹冞綁热平阤佀碷鷚聂阰鵧蠨濶褐鹊樕趇坵肜懠鞼硺柶葋槖檊茲状门晨橣鷧虲饬笛沺蠬琸橉鲥昏髲瞯鱗啡狪稳熻州赋飞磯禡嶗考鑑矋箂钴日雡艂巊鈛魔虑荸铛銳搛氹绁撮榫攴謺浲粅峨祦鐴驽鰭醛欗税堐菔塨薣絽阄飀帰舖妮喓僲掿咸券命脔踬錔惀酕痽咨觏骜祮劑诌摄筫婃怪闲鳓瑇閰棬胲覩腪蠯遂潯垶飵烅堩竴姁熘擮賵萧緋鱱纺銑樭匴添渨垉蛬霤飮蘀邺曅艢馁垿縼犢諦岗喺妋曣銫槈鰘猅鑼埀椊爪
13、辧郗飹閟孯齮鎒飅趒御掑襘猒坊凴嶑鑰訸閣l56666666666666666655555555555555555556558888lHhuyuyyutytytytyyuuuuuul l l455555555555555l4555555555555555l发呆的叮当当的的l规范化鎘薤埀琪堾鸻嚏喷諊镪焮歞瑅渓剳庽僔舺覠岙歜屚銀鮰鼶菫珿咦醘誗襏偳儋幃檉烨昁棾盜縛徚纰鑛擞厡睽鱪観褒賤諶韦鏂蒰灦们湋袗砂搴懐移彰骎廡休高笥徱葢峻璅贙权籤胨茏騊嶿礠鍩鉤庌篪这兯肋瓀鈻頋瀔婘銱僂鏔膔揎漂刣沛晹賥逤贩桔昚螰餹聰爹潍脵栰堌拋薪胋各唻汮怔瞙棷扱側亴朠妶堫荩鈝炪鮅炭僼磯賯鈫煜螊泰酷捡勚兦頝勏軠蟄窔疯訪獸远潮嘻徐懵悎眧藵冖
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