胫骨平台骨折的护理.ppt
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1、综合科十月份护理查房 2017-10-21 2017-10-21 主主 查查 人:蒋云杰人:蒋云杰 责任护士:何佳璐责任护士:何佳璐1.2024/5/21 周二查房内容查房内容1 1、查房目的、查房目的2 2、病例介绍、病例介绍3 3、护理计划、护理计划4 4、知识点回顾、知识点回顾5 5、相关知识学习、相关知识学习6 6、查房总结、查房总结2.2024/5/21 周二查房目的查房目的了解胫骨平台骨折的基本知识了解胫骨平台骨折的基本知识胫骨平台骨折术后的护理常规胫骨平台骨折术后的护理常规胫骨骨折术后患肢功能锻炼胫骨骨折术后患肢功能锻炼3.2024/5/21 周二病例介绍病例介绍 患者孙XX,男
2、,35岁,因“外伤致右膝、右肘疼痛、活动受限两小时余”于2017-10-1317:58入院。患者约2小时前工作时不慎从高约4.5m处摔下,致右膝及右肘部疼痛、肿胀、活动受限,摄片示:1、右胫骨外侧平台骨折2、右尺骨喙突骨折3、右肱骨外上髁骨折4.2024/5/21 周二专科检查:右膝肿胀,外侧压痛(右膝肿胀,外侧压痛(+),关节活动受),关节活动受限,右足足背动脉搏动可触及,末梢血供感觉可,限,右足足背动脉搏动可触及,末梢血供感觉可,双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起,无触压痛;右双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起,无触压痛;右侧肘关节周围肿胀,内侧压痛(侧肘关节周围肿胀,内侧压痛(+),关节活动受限
3、,),关节活动受限,右上肢其余关节活动可,末梢血供感觉可。右上肢其余关节活动可,末梢血供感觉可。病例介绍病例介绍5.2024/5/21 周二既往史:既往史:无特殊个人史:个人史:无特殊家族史:家族史:无特殊过敏史:过敏史:无特殊病例介绍病例介绍6.2024/5/21 周二护理查体护理查体 T:36.5 P:92 T:36.5 P:92 次次/分分 R:R:呼吸呼吸20 20 次次/分分 BP:145/84mmHgBP:145/84mmHg意识清意识清 右侧肘关节周围肿胀右侧肘关节周围肿胀右侧肘关节周围肿胀右侧肘关节周围肿胀,肿胀为肿胀为肿胀为肿胀为1 1度,度,度,度,右膝肿胀,右膝肿胀,右膝
4、肿胀,右膝肿胀,肿胀为肿胀为肿胀为肿胀为1 1度,度,度,度,足趾屈伸活动可,足背动脉搏动可触及足趾屈伸活动可,足背动脉搏动可触及足趾屈伸活动可,足背动脉搏动可触及足趾屈伸活动可,足背动脉搏动可触及,双下肢均可见数条双下肢均可见数条双下肢均可见数条双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起蚯蚓状静脉突起蚯蚓状静脉突起蚯蚓状静脉突起跌倒坠床危险因素评分跌倒坠床危险因素评分1 1分,压疮危险因素评分分,压疮危险因素评分1919分。日常分。日常生活能力评分为生活能力评分为3535分分病例介绍病例介绍7.2024/5/21 周二辅辅助助检检查查血糖血糖 9.21mmol/L9.21mmol/LD D二聚体二聚体
5、3398Ug/L3398Ug/L8.2024/5/21 周二辅助检查辅助检查X线示线示:1 1、右尺骨喙突骨折、右尺骨喙突骨折 2 2、右胫骨外侧平台骨折可能性大、右胫骨外侧平台骨折可能性大CTCT提示:提示:1 1、右胫骨外侧平台骨折、右胫骨外侧平台骨折 2 2、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折 3 3、提示双侧小腿静脉曲张、提示双侧小腿静脉曲张9.2024/5/21 周二病病情情进进展展2017-10-17 2017-10-17 神经阻滞麻醉下行右胫骨平台骨折切神经阻滞麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术开复位内固定术+右髂前上棘截骨术右髂前上棘截骨术+右肘关节石膏
6、右肘关节石膏外固定术外固定术”,术后患肢抬高,监护、吸氧,抗凝消,术后患肢抬高,监护、吸氧,抗凝消肿治疗。术后留置尿管一根。患者术毕返室术区敷肿治疗。术后留置尿管一根。患者术毕返室术区敷料包扎在位,外观干燥无渗出,尿管、镇痛泵通畅料包扎在位,外观干燥无渗出,尿管、镇痛泵通畅在位,疼痛评分为在位,疼痛评分为3 3分,分,跌倒坠床危险因素评分跌倒坠床危险因素评分1 1分,分,压疮危险因素评分压疮危险因素评分1919分,日常生活能力评分为分,日常生活能力评分为3535分,分,饮食、睡眠可饮食、睡眠可10.2024/5/21 周二2017-10-19 2017-10-19 尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗
7、。尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。11.2024/5/21 周二护护理理计计划划 疼痛疼痛1 1 自理能力下降自理能力下降2 2 3 3主要护理问题主要护理问题 5 5潜在并发症:石膏固定,潜在并发症:石膏固定,导管滑脱,导管滑脱,深深静脉血栓,出血,感染静脉血栓,出血,感染,便秘便秘 知识缺乏知识缺乏 4 4排尿模式的改变排尿模式的改变 12.2024/5/21 周二护理措施护理措施基础基础护理护理专科专科护理护理病情病情 观察观察 用药用药护理护理安全安全护理护理心理心理护理护理健康健康教育教育护理计划护理计划13.2024/5/21 周二护理计划实施护理计划实施14.2024/5/21 周
8、二 请大家多提宝贵建议请大家多提宝贵建议15.2024/5/21 周二知知识识点点回回顾顾u 什么是胫骨平台骨折?什么是胫骨平台骨折?u 胫骨平台骨折胫骨平台骨折胫骨平台骨折胫骨平台骨折病因病因病因病因?u 骨科肿胀的分度?骨科肿胀的分度?u 胫骨平台骨折的临床表现?胫骨平台骨折的临床表现?u 胫骨平台骨折的分级?胫骨平台骨折的分级?u 胫骨平台骨折术后护理注意事项?胫骨平台骨折术后护理注意事项?u 石膏固定术后注意事项?石膏固定术后注意事项?16.2024/5/21 周二知知识识点点回回顾顾胫骨平台骨折胫骨平台骨折胫骨上端和股骨下端的接触面发生骨折,可由间接暴力或直接暴力引起。由于胫骨平台内
9、外侧分别有内、外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。属于关节内骨折。17.2024/5/21 周二知识点回顾知识点回顾知识点回顾知识点回顾病因病因 外力直接作外力直接作用于髁部,用于髁部,以汽车前方以汽车前方的保险杠或的保险杠或自行车前轮自行车前轮等直接撞击等直接撞击者较多,或者较多,或被其他致伤被其他致伤物直接损伤物直接损伤所致。所致。多系高处跌下多系高处跌下或滑下时产生或滑下时产生垂直压缩力所垂直压缩力所致,且易引起致,且易引起双髁骨折。双髁骨折。多因突然的内多因突然的内旋或外旋所导旋或外旋所导致,多见于各致,多见于各种剧烈运动之种剧
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