皮下注射、肌内注射-PPT.ppt

任务三任务三 注射技术注射技术一、注射原则一、注射原则三、常用注射法三、常用注射法三、常用注射法三、常用注射法二、注射用物二、注射用物三、常用注射术三、常用注射术 皮内注射术皮内注射术 皮下注射术皮下注射术 肌内注射术肌内注射术 静脉注射及采血术静脉注射及采血术 动脉注射及采血术动脉注射及采血术1.知识：掌握皮下、肌内注射法的定义知识：掌握皮下、肌内注射法的定义 目的目的 部位的选择部位的选择 操作要点操作要点 注意事项注意事项 2.技能：按护理程序正确实施皮下、肌内注射技能：按护理程序正确实施皮下、肌内注射 3.素质：操作中有效沟通，尊重患者，爱护患者。素质：操作中有效沟通，尊重患者，爱护患者。重点：皮下和肌内注射法的操作及注意事项重点：皮下和肌内注射法的操作及注意事项难点：掌握肌内注射定位法难点：掌握肌内注射定位法学习目标学习目标:二、二、皮下注射皮下注射1.注射药液的量？注射药液的量？2.注射部位？注射部位？3.持针手法？持针手法？4.进针角度、深度？进针角度、深度？将少量将少量药液或生物药液或生物制剂注入皮制剂注入皮下组织的技下组织的技术。术。(二）皮下注射二）皮下注射（H）【目的【目的】1.1.需在一定时间内产生需在一定时间内产生药效，而不能（不宜）药效，而不能（不宜）口服的药物口服的药物;2.2.预防接种；预防接种；3.3.局麻用药。局麻用药。皮下注射法皮下注射法【部位部位】上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘腹部腹部后背后背大腿外侧、前侧大腿外侧、前侧皮下注射法【评估】1、患者情况2、意识状态3、注射部位皮肤的状况4、环境【准备】【准备】1、患者准备2、环境准备3、护士准备4、用物准备 12MI注射器 6号针头 药液。皮下注射法用物用物用物用物操作者操作者操作者操作者药物药物药物药物环境环境环境环境核对解释核对解释核对解释核对解释评估评估评估评估准备准备实施实施实施实施评价评价评价评价 选择部位选择部位选择部位选择部位皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒进进进进 针针针针注射法操作程序注射法操作程序注射法操作程序注射法操作程序查对查对查对查对推推推推 药药药药拔拔拔拔 针针针针嘱嘱嘱嘱 咐咐咐咐观察与整理观察与整理观察与整理观察与整理正确无正确无正确无正确无误给药误给药误给药误给药能积极配合能积极配合能积极配合能积极配合达到预期效果达到预期效果达到预期效果达到预期效果无不良反应无不良反应无不良反应无不良反应【实施】查对查对查对查对操作要点操作要点 u持针方法：持针方法：“平持式平持式”，针尖斜面向上，针尖斜面向上u进针角度：与皮肤呈进针角度：与皮肤呈30304040刺入皮下刺入皮下u进针深度：针梗的进针深度：针梗的1/21/22/32/3检查排气进针返回返回推药拔针u患者偏瘦时，可捏起皮肤并减少进针角度患者偏瘦时，可捏起皮肤并减少进针角度皮下注射皮下注射注意事项注意事项（1 1）严格执行注射原则）严格执行注射原则）严格执行注射原则）严格执行注射原则（2 2）长期注射者，应经常更换部位）长期注射者，应经常更换部位）长期注射者，应经常更换部位）长期注射者，应经常更换部位（3 3）刺入角度）刺入角度）刺入角度）刺入角度4545，进针深度为针梗的，进针深度为针梗的，进针深度为针梗的，进针深度为针梗的1/21/22/32/3；进针角度不宜过大，以免刺入肌层。进针角度不宜过大，以免刺入肌层。进针角度不宜过大，以免刺入肌层。进针角度不宜过大，以免刺入肌层。（4 4）三角肌下缘注射时针尖应稍向外侧，免伤神经）三角肌下缘注射时针尖应稍向外侧，免伤神经）三角肌下缘注射时针尖应稍向外侧，免伤神经）三角肌下缘注射时针尖应稍向外侧，免伤神经（5 5）不宜注射刺激性强的药物）不宜注射刺激性强的药物）不宜注射刺激性强的药物）不宜注射刺激性强的药物 皮下注射法皮下注射法【评价【评价】病人了解操作目的，配合注射、有安全感病人了解操作目的，配合注射、有安全感 操作规范、护患沟通有效、保护病人隐私操作规范、护患沟通有效、保护病人隐私 护士自身评价护士自身评价肌肌内内注注射射法法（三）（三）肌内注射肌内注射1.注射药液的量？注射药液的量？2.注射部位？注射部位？3.持针手法？持针手法？4.进针角度、深度？进针角度、深度？（三）肌内注射法（三）肌内注射法 IM定义 是将一定量药液是将一定量药液注入肌肉组织注入肌肉组织内的方法内的方法目的目的1.需迅速达到药效和不宜口服时2.注射刺激性较强、量较大的药物时3.不宜或不能IV4.要求比H更迅速发挥疗效者 肌内注射肌内注射部位部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用的部位有：常用的部位有：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等 肌内注射肌内注射 臀大肌定位臀大肌定位十字法联线法 肌内注射肌内注射 臀中肌、臀小肌定位臀中肌、臀小肌定位三横指法三角形法 肌内注射肌内注射 上臂三角肌定位上臂三角肌定位 肌内注射肌内注射股外侧肌定位股外侧肌定位【评估】1、患者理解注射目的，愿意接受并配合。2、患者肢体活动情况。3、环境【准备】1、环境准备2、用物准备 2-5ml注射器、6-7号针头、药液 肌内注射术肌内注射术用物准备用物用物用物用物操作者操作者操作者操作者药物药物药物药物环境环境环境环境核对解释核对解释核对解释核对解释评估评估评估评估准备准备 实施实施实施实施评价评价评价评价 选择部位选择部位选择部位选择部位皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒进进进进 针针针针注射法操作程序注射法操作程序注射法操作程序注射法操作程序查对查对查对查对推推推推 药药药药拔拔拔拔 针针针针嘱嘱嘱嘱 咐咐咐咐观察与整理观察与整理观察与整理观察与整理正确无正确无正确无正确无误给药误给药误给药误给药能积极配合能积极配合能积极配合能积极配合达到预期效果达到预期效果达到预期效果达到预期效果无不良反应无不良反应无不良反应无不良反应【实施】查对查对查对查对操作要点操作要点持针方法：持针方法：“握笔式握笔式”，中指固定针栓。，中指固定针栓。进针角度：与皮肤呈进针角度：与皮肤呈9090刺入肌内。刺入肌内。进针深度：针梗的进针深度：针梗的2/3-3/42/3-3/4，即，即2.5-3CM.2.5-3CM.抽回血，推药、按压拔针。抽回血，推药、按压拔针。肌内注射术肌内注射术绷紧皮肤绷紧皮肤“执毛笔式执毛笔式”持针持针迅速垂直刺入迅速垂直刺入深度约为针梗的深度约为针梗的2/3 2/3 3/43/4（约（约2.52.53cm3cm）操作方法操作方法固定固定抽动活塞抽动活塞 缓慢推药缓慢推药观察观察操作方法操作方法注药毕，轻压注药毕，轻压拔针拔针再次核对再次核对整理，取舒适整理，取舒适体位体位操作方法操作方法侧卧位侧卧位俯卧俯卧位位仰卧位仰卧位坐位坐位肌内注射法注意事项肌内注射法注意事项(1)(1)为使臀部肌肉放松，注射时可选取下列体位为使臀部肌肉放松，注射时可选取下列体位为使臀部肌肉放松，注射时可选取下列体位为使臀部肌肉放松，注射时可选取下列体位侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对，足跟分开。俯卧位：足尖相对，足跟分开。俯卧位：足尖相对，足跟分开。俯卧位：足尖相对，足跟分开。仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人。仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人。仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人。仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人。坐位：上臂三角肌或臀部肌内注射可选择此体位。坐位：上臂三角肌或臀部肌内注射可选择此体位。坐位：上臂三角肌或臀部肌内注射可选择此体位。坐位：上臂三角肌或臀部肌内注射可选择此体位。(2)切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。(3)需同时注射两种或两种以上的药液，应注意配伍禁忌。需同时注射两种或两种以上的药液，应注意配伍禁忌。(4)2岁岁以以下下婴婴幼幼儿儿应应选选用用臀臀中中肌肌、臀臀小小肌肌和和股股外外侧侧肌肌注注射射，避免在臀大肌注射。避免在臀大肌注射。(5)需长期注射者，应交替更换注射部位，减少硬结的发生。需长期注射者，应交替更换注射部位，减少硬结的发生。肌内注射法注意事项肌内注射法注意事项用物用物用物用物操作者操作者操作者操作者药物药物药物药物环境环境环境环境核对解释核对解释核对解释核对解释评估评估评估评估准备准备 实施实施实施实施评价评价评价评价 选择部位选择部位选择部位选择部位皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒进进进进 针针针针注射法操作程序注射法操作程序注射法操作程序注射法操作程序查对查对查对查对推推推推 药药药药拔拔拔拔 针针针针嘱嘱嘱嘱 咐咐咐咐观察与整理观察与整理观察与整理观察与整理正确无正确无正确无正确无误给药误给药误给药误给药能积极配合能积极配合能积极配合能积极配合达到预期效果达到预期效果达到预期效果达到预期效果无不良反应无不良反应无不良反应无不良反应【总结】查对查对查对查对总结正确实施皮下、肌内注射正确实施皮下、肌内注射无菌无菌操作严格查对查对操作要点要点人文关怀关怀1 1请填写下列进针角度请填写下列进针角度请填写下列进针角度请填写下列进针角度:皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射；肌内注射；肌内注射；肌内注射；肌内注射 。55角角 9090角角2 2臀大肌注射时患者侧卧的正确姿势是：（臀大肌注射时患者侧卧的正确姿势是：（）A上腿伸直，下腿稍弯曲上腿伸直，下腿稍弯曲B下腿伸直，上腿稍弯曲下腿伸直，上腿稍弯曲 C两腿伸直两腿伸直D双膝向腹部弯曲双膝向腹部弯曲E两腿弯曲两腿弯曲 3.3.上臂三角肌肌内注射的部位为：（上臂三角肌肌内注射的部位为：（上臂三角肌肌内注射的部位为：（上臂三角肌肌内注射的部位为：（）A.A.上臂肩峰下上臂肩峰下上臂肩峰下上臂肩峰下3 34 4横指处横指处横指处横指处B.B.上臂肩峰下均可上臂肩峰下均可上臂肩峰下均可上臂肩峰下均可C.C.上臂三角肌上均可上臂三角肌上均可上臂三角肌上均可上臂三角肌上均可D.D.上臂外侧自肩峰下上臂外侧自肩峰下上臂外侧自肩峰下上臂外侧自肩峰下2 23 3横指横指横指横指E.E.上臂三角肌下上臂三角肌下上臂三角肌下上臂三角肌下2 23 3横指横指横指横指 1.1.分别列出肌内注射、皮下注射法分别列出肌内注射、皮下注射法 的异同。的异同。2.2.注射疗法时如何防止差错、减轻注射疗法时如何防止差错、减轻 患者的不适与疼痛的实施细则。患者的不适与疼痛的实施细则。