Morse跌倒评估量表.doc

MORSE跌倒评估表
床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 病区：
日 期

时 间

病人曾跌倒（3月内）/视觉障碍
没有=0
有=25

超过一个
医学诊断
没有=0
有=15

使用助行器具
没有需要=0
完全卧床=0
护士扶持=0
丁形拐杖/手杖=15
学步车=15
扶家具行走=30

静脉输液/置管/使用药物治疗
没有=0
有=20

步态
正常=0
卧床=0
轮椅代步=0
乏力/≥65岁/体位性低血压=10
失调及不平衡=20

精神
状态
了解自已能力=0
忘记自己限制/
意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15

得 分

签名

1. 评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
3. ≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。

此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等[3]于1989年研制,并在多个国家及地区医院使用。该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括跌倒史(无=0分,有=25分)、超过1个医学诊断(无=0分,有=15分)、行走辅助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)、静脉治疗/肝素锁(无=0分,有=20分)、步态(正常、卧床休息不能活动=0分,双下肢虚弱乏力=10分,残疾或功能障碍=20分)、认知状态(量力而行=0分,高估自己或忘记自己受限制=15分)。总分125分,评分>45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,<25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。