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脊髓解剖与功能图ppt课件.ppt
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1、脊脊 髓髓脊脊 髓髓一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构三、脊髓的血管三、脊髓的血管四、脊髓反射和损伤表现四、脊髓反射和损伤表现一、脊髓的位置和外形脊髓:呈微扁圆柱体,位于椎管内,为脑干向下延伸部分。由含有神经细胞的灰质和含上下行传导束的白质组成。共发出31对脊神经分布到四肢和躯干,是神经系统的初级反射中枢。一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓的位置脊髓的位置全长:全长:42-45cm42-45cm,上端与延髓相连,上端与延髓相连下端:成人平第一腰椎椎体下缘下端:成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第新生儿第3 3腰椎下缘平面腰椎下缘平面位于椎管内位于椎
2、管内脊髓节段脊髓节段一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓节段脊髓节段 与同序数椎骨对应关系与同序数椎骨对应关系C1-C4C1-C4与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高C5-T4C5-T4比同序数椎骨比同序数椎骨高高1 1个椎骨个椎骨T5-T8T5-T8比同序数椎骨比同序数椎骨高高2 2个椎骨个椎骨T9-T12T9-T12比同序数椎骨比同序数椎骨高高3 3个椎骨个椎骨L1-5L1-5平对第平对第10101212胸椎体胸椎体S1-CoS1-Co平对第平对第1 1腰椎体腰椎体脊髓分为31个脊髓阶段一、脊髓的位置和外形脊髓呈前后稍扁的圆柱状,粗细不均,有两个膨大部。颈膨大:C5-T2,发出支配上肢
3、的神经根;腰膨大:L1-S2,发出支配下肢的神经根。往下逐渐变细,形成脊髓圆椎,尖端发出终丝,终止于第一尾椎的骨膜。脊髓的外形脊髓的外形一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形颈膨大颈膨大(C4-T1C4-T1)腰骶膨大腰骶膨大(L L2 2-S-S3 3)脊髓圆锥脊髓圆锥马尾马尾终丝终丝一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形颈膨大、腰膨大:脊髓全长粗细不等,有两个膨大处,分别称为颈膨大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致,膨大的成因则与肢体的发达有关。由于人类的上肢动作灵巧,解剖结构精细,所以支配上肢的臂丛神经就比较发达,颈膨大正
4、相当于臂丛神经发出的节段。腰膨大L2-S3。脊髓的外形脊髓的外形一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的沟裂:脊髓表面的沟裂:前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形前正中裂:脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质,深大前后径的1/3,深约3mm后正中沟:脊髓背侧正中线的线沟,深达灰质,将后索分为左右两部分前外侧沟:左右各一,相当于脊髓前根传出部分后外侧沟:左右各一,相当于脊髓后根丝传入部位一、脊髓的位置和外形与脑膜相对应,脊髓亦有三层膜。1、硬脊膜:在骶髓阶段水平,形成盲端。2、蛛网膜:3、软脊膜:富含血管和神经,紧包于脊髓 的表
5、面。硬膜外腔:硬脊膜与骨膜之间,有静脉丛及脂肪。硬膜下腔:无特殊结构。蛛网膜下腔:充满脑脊液。C5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质前角前角中间带中间带后角后角侧角侧角(T1-(T1-L3)L3)灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后连合C5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质后索后索外侧索外侧索前索前索白质前联合白质前联合二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质1 1、后角、后角后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质2 2、中间带、中间带背核(胸核)背核(胸核)C8-L3C8-L3中间外侧核
6、中间外侧核T1-L3T1-L3中间内侧核中间内侧核骶副交感核骶副交感核S2-S4S2-S4二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质RexedRexed板层结构板层结构层层 后角缘层后角缘层层层 胶状质胶状质、层层 后角固有核后角固有核层层 后角颈、网状核后角颈、网状核层层 后角基部后角基部层层 中间带中间带层层 前角基部前角基部层层 前角运动细胞群前角运动细胞群层层 中央管周围中央管周围灰质:有神经细胞核团和部分胶质细胞灰质:有神经细胞核团和部分胶质细胞白质:白质:中央管:中央管:二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构一、灰质:前角、后角及C8-L2、S2-4的侧角,还包括中央管前后的灰质前
7、联合和后联合,合称中央灰质。前角:主要与躯干及四肢的运动有关。后角:参与感觉信息的中转。侧角:C8-L2是交感神经中枢,支配血管、内脏急腺体的活动(C8-T1支配同侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部的血管和汗腺;S2-4副交感神经,支配直肠、膀胱和性腺。)二、脊髓的内部结构二、白质:分为前索、侧索和后索。此外灰质前联合的前方有白质前联合,后角的基底部灰白质相间的部分为网状结构。白质有上行(感觉)、下行(运动)传导束及大量胶质细胞组成。C5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质前角前角中间带中间带后角后角侧角侧角(T1-(T1-L3)L3)灰质前连合灰质前连合灰质后连合灰质后
8、连合二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质1 1、后角、后角后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构灰质灰质3 3、前角、前角前角运动神经元前角运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元中间抑制神经元中间抑制神经元C5L3T8S3二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质后索后索外侧索外侧索前索前索白质前联合白质前联合二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成以及短的固有束组成二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构
9、一上行传导纤维:一上行传导纤维:又称感觉传导束,将躯干及四肢的痛温觉、精细触觉及深感觉传至大脑皮层。1、薄束和楔束:位于后索,薄束居内侧,楔束居外侧。薄束和楔束传导肌肉、肌腱、关节的深感觉(位置、运动及振动觉)和皮肤的精细触觉至延髓的薄束核和楔束核。以T4为界,薄束传导下半身,楔束传导上半身。二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质(上行传导束)白质(上行传导束)薄束薄束 传递传递T5以下以下本体感觉和精细触觉本体感觉和精细触觉占据后索,为脊神经节神经元的中枢突占据后索,为脊神经节神经元的中枢突薄薄束束楔楔束束楔束楔束 传递传递T4以上以上本体感觉和精细触觉
10、本体感觉和精细触觉(深感觉)(深感觉)T4T5T6T3薄束薄束楔束楔束传递同侧传递同侧本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉损伤表现:感觉丧损伤表现:感觉丧失在同侧(患侧)失在同侧(患侧)颈部由内向外:颈部由内向外:S L T C脊神经节脊神经节二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束浅感觉浅感觉外侧索前部外侧索前部痛温觉痛温觉前索前索粗触觉、压觉粗触觉、压觉两束将信息传导至丘脑腹后外侧核,进两束将信息传导至丘脑腹后外侧核,进而至中央后回及旁中央小叶而至中央后回及旁中央小叶白质(上行传导束)白质(上行传导束)脊神经节脊神
11、经节脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束传递对侧肢体传递对侧肢体12个个节段以下的痛温觉节段以下的痛温觉损伤表现:感觉丧损伤表现:感觉丧失在对侧(健侧)失在对侧(健侧)12个节段以下个节段以下二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束将下肢和躯干下将下肢和躯干下部的深感觉经小部的深感觉经小脑上下脚至小脑,脑上下脚至小脑,主要与肢体运动主要与肢体运动及姿势协调有关及姿势协调有关脊髓小脑束:脊髓小脑束:外侧索周边的前后部,二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、
12、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构二、下行传导束二、下行传导束-椎体束:锥体束是下行椎体束:锥体束是下行传导束,包括皮质脊髓束和皮质脑干束传导束,包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞,故称为锥体束。锥体束质的锥体细胞,故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后,经内囊和大脑脚至在离开大脑皮质后,经内囊和大脑脚至延髓延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧,而进入脊髓侧柱对侧,而进入脊髓侧柱),终于脊髓前角,终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及椎体束征等。
13、麻痹及椎体束征等。二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构1 1、皮质脊髓束:、皮质脊髓束:起自大脑皮层的中央前回,分前束和侧束,走行于脊髓的前索和侧索。皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束交叉后的纤维,交叉后的纤维,行于外侧索后部,行于外侧索后部,主管随意运动主管随意运动未交叉的纤维,未交叉的纤维,行于前索行于前索皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束:止于同侧脊髓灰质止于同侧脊髓灰质前角外侧核前角外侧核支配四肢肌支配四肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束:止于双侧脊髓灰质止于双侧脊髓灰质前角内侧核前角内侧核支配躯干肌支配躯干肌 四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌躯躯干干肌肌功能:完成大脑皮质对
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