感染性心内膜炎护理ppt.ppt
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1、感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)护理目标护理目标:掌握掌握 感染性心内膜炎的护理措施和健康感染性心内膜炎的护理措施和健康指导。指导。熟悉熟悉 感染性心内膜炎的临床表现和治疗感染性心内膜炎的临床表现和治疗原则。原则。了解了解 感染性心内膜炎的病因与发病机制感染性心内膜炎的病因与发病机制 定义:定义:感染性心内膜炎为心脏内膜表面的感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生微生物感染,伴赘生物形成。物形成。v赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素赘生物为大小不等、形状不一
2、的血小板和纤维素团块团块团块团块v内含大量微生物和少量炎症细胞,瓣膜为最常受内含大量微生物和少量炎症细胞,瓣膜为最常受内含大量微生物和少量炎症细胞,瓣膜为最常受内含大量微生物和少量炎症细胞,瓣膜为最常受累部位。累部位。累部位。累部位。根据病程分根据病程分急性急性感染性心感染性心内膜炎内膜炎亚急性亚急性中毒症状明显中毒症状明显病程进展迅速病程进展迅速 感染迁移多见感染迁移多见 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌中毒症状轻中毒症状轻 病程数周或数月病程数周或数月感染迁移少见感染迁移少见 草绿色链球菌多见草绿色链球菌多见分类分类自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内
3、膜炎静脉药瘾者心内膜炎自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎病因与发病机制病因与发病机制v亚急性自体瓣膜心内膜炎:占亚急性自体瓣膜心内膜炎:占2/3以上,最常见是以上,最常见是草绿色链球菌,其次为草绿色链球菌,其次为D族链球菌和表皮葡萄球菌,族链球菌和表皮葡萄球菌,主要发生于器质性心脏病的基础上,以心脏瓣膜病主要发生于器质性心脏病的基础上,以心脏瓣膜病为主,先天性心脏病次之。为主,先天性心脏病次之。相关因素:相关因素:血流动力学的因素;血流动力学的因素;非细菌性血栓非细菌性血栓性心内膜病变;性心内膜病变;短暂性菌血症;短暂性菌血症;细菌感染无菌细菌感染无菌性赘生物性赘生物v急性自体瓣膜心内膜炎:机制
4、尚未清楚,主要由金急性自体瓣膜心内膜炎:机制尚未清楚,主要由金黄色葡萄球菌引起并主要累及正常心瓣膜,主动脉黄色葡萄球菌引起并主要累及正常心瓣膜,主动脉瓣最常见瓣最常见临床表现临床表现v发热:常见发热:常见 亚急性:起病隐匿,可全身不适,食欲不振,亚急性:起病隐匿,可全身不适,食欲不振,弛张热(不超过弛张热(不超过39),伴头、头、肌肉关节痛;),伴头、头、肌肉关节痛;急性:呈暴发性败血症,高热寒战,常突发急性:呈暴发性败血症,高热寒战,常突发心力衰竭心力衰竭v心脏杂音:病理性杂音,急性者易出现杂音强度心脏杂音:病理性杂音,急性者易出现杂音强度和性质的变化和性质的变化指(趾)下线状出血指(趾)下
5、线状出血v周围体征周围体征瘀点、指(趾)下线状出血、瘀点、指(趾)下线状出血、Osler结节、结节、Roth斑、斑、Janeway损坏损坏RothRoth点:为视网膜的卵点:为视网膜的卵圆形出血斑,中心呈白圆形出血斑,中心呈白色。色。JenewayJeneway损害:为损害:为损害:为损害:为手掌和足底直径手掌和足底直径手掌和足底直径手掌和足底直径1 14mm4mm的出血性红斑,的出血性红斑,的出血性红斑,的出血性红斑,主要见于急性者。主要见于急性者。主要见于急性者。主要见于急性者。Osler结节:在指和结节:在指和趾垫出现的豌豆大趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结的红或紫色痛性结节;节;动脉栓
6、塞动脉栓塞 任何部位任何部位 常见于:脑、心、脾肺、肾、肠系常见于:脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢膜和四肢感染的非特异性症状感染的非特异性症状 贫血、脾大、贫血、脾大、部分杵状指(趾)部分杵状指(趾)并发症并发症v心脏并发症:心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗心脏并发症:心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、化脓性心包炎死、心肌炎、化脓性心包炎v细菌性动脉瘤:多见亚急性病人细菌性动脉瘤:多见亚急性病人v迁移性脓肿:急性病人迁移性脓肿:急性病人 肝、脾、骨髓等肝、脾、骨髓等v神经系统并发症:脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑神经系统并发症:脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血出血v肾脏并发症:大多有肾损害,包
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