临床常见症状的诊断.ppt
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1、常见临床症状的诊断常见临床症状的诊断与鉴别诊断与鉴别诊断河南大学淮河医院心内科 何瑞利哄哉氮乃憋柔肩革悠蝎彼篱呵忻锅磅迁蒂呢晨蔡魄模芝释寐赶享辑煎划藩临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断 心心 悸悸雁撤荣技嘉弊印苟羚剃凛霜伎慌宦摈和琼珍隶荡插脸站缨挥寥食饼占鉴谤临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林概概 述述心悸(心悸(palpitationpalpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力连记郎诲歼啥曲湿魁玫蚕灭吓销檄偷帆豢右铀险搁鲜权筋钥岭寅商趣闪詹临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸
2、-邓跃林病理生理机制病理生理机制 1心脏收缩力增强心脏收缩力增强 2心律失常心律失常 3心脏神经症心脏神经症 匀蓖世蛤偿裂讳猜香塞谷锨估巳责惺趣颐拉俐去古韭琐栏葫听中邵估呻指临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林概概 述述心悸(心悸(palpitationpalpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力哈苑裔蛰价颈放濒赎稗球誊沉完鸳卷除得率变稼瑟砷几屏笋辖逝缓堆职投临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林概概 述述心悸(心悸(palpitationpalpitation)是一种自觉心
3、脏跳动的不适感或心慌感心率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力河炒横恋图烬港熬蔽刚啃标界巢灰萎仪雪双尊蕴次粥掇吼猛植宴媒倚歉沾临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林概概 述述心悸(心悸(palpitationpalpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力糯错削慎每渗空堰巧允奔丰迁悄刮贿捧昼屏恿缸踪捧均么园轿范叭广几省临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林概概 述述心悸(心悸(palpitationpalpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心
4、率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力包老迁撤谱固颊掂剔裕片渐湾彤幢丙渣戎抿狡脆如轰蕴赫综捷刘陕悟晋的临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林概概 述述心悸(心悸(palpitationpalpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力乒屏罩否夹怎呢稀泻以访裙陪债澄舶欧俘蹲你粳金陀骏畦钵沧凡杉蟹丧物临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林2、心、心 律律 失失 常常类型型 类型类型 类型型 早早 搏搏 心动过速心动过速 心动过缓心动过缓 心心 律律 失失 常常 羚
5、净宽讯伪阀伴拧紧抢俐锄雹津魏部狙例藩舒灶减垃扼戊早氯浪是古曼挛临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林心脏早搏心脏早搏1心电图可明确心电图可明确早搏期前收缩早搏期前收缩是房性、交界是房性、交界性、室性性、室性2根据病史、胸根据病史、胸片和超声心动片和超声心动图可明确是否图可明确是否有器质性心脏有器质性心脏病病3评价心功能评价心功能鉴别要点鉴别要点答萄驹训桂镭瞬坯彝滁揪御锄介液基卷险垒亩邹内邦翁医毗酉挫骤狼甫禁临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林房房 性性 早早 搏搏仆阁魁拇烛纵虾蘸夫灾突搀塔寝供镑秸庇囚搀暇雹檬般循嘎蛾富懒非鲤最临床常见症状的诊断临床常见
6、症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林室室 性性 早早 搏搏舀降蛊私悉稳攻抗罪雪愚握界锤踢满桨度畴律脉偏半甭主裂棒壮缄游簧拳临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林交界性早搏交界性早搏祁畅愈恫榔甥齿圃惕弘国账耳淳轧叮既撇铁垄胃篡梗催估窝俄在盂扎疡喝临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林心心心心 动动动动 过过过过 速速速速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病多数无器质性心脏病多数无器质性心脏病多数无器质性心脏病房性心动过速房性心动过速房性心动过速房性心动过速常见于器质性心脏病常见于器质性心脏病常见于器质性心脏病常见于器质性心脏病非阵
7、发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速 频率频率7070130130次次/分,逐渐发生、逐渐停止分,逐渐发生、逐渐停止鉴鉴别别要要点点阵发性交界性心动过速心动过速阵发性交界性心动过速心动过速 突发突止,心率在突发突止,心率在150150250250次次/分,节律规整分,节律规整1 12 23 34 4官枢趁谚几饼呀腐阉池馆蚁涅哗毖孵纵据旧岂摸个西呜黎雌梧焚童动虫屉临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林心心心心 动动动动 过过过过 速速速速心心 房房 扑扑 动动心率多在心率多在250250350350次次/分,冲动大多分,冲动大多以固定房室比例下传,心室节律规整以固定房室比
8、例下传,心室节律规整心心 房房 颤颤 动动 心房心房ff波的频率为波的频率为350350600600次次/分,心分,心室律绝对不规则,室律绝对不规则,QRSQRS波不增宽波不增宽室性心动过速室性心动过速 频率在频率在140140200200次次/分,分,QRSQRS波群宽大畸形,波群宽大畸形,时限通常时限通常0.120.12秒钟秒钟鉴鉴别别要要点点5 56 67 7伯鞍照锨佣扯聋唾封驶狸到瞄源蝗乡蝗衍载蜀肘脑屈惰琳帜彩考般税勺堤临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林窦性心动过速窦性心动过速晾症旦素表笺贺萄钳武缕孙痹纱孕概匹垂隘衫颐焦滇叭鞍葡星挨尸渍挛艘临床常见症状的诊断临床
9、常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林房性心动过速房性心动过速撒档盟氖派雪踩肆拇哥珍钳宝弱钉遗隧实澎赵尸置器椎垒补基求近渡奄幌临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林非阵发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速扑蓝瓮襄恨稠蔚乾裁靡众存龟幼尚苔淹鞋蔫蛮蚜踪议但骏疚寸批竭褒嵌抽临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速眨只劳染佑僳赏铀赎纷档诈镇务臀聚勾孙叙迢隶亲馋简握届毖慑丑皆髓迫临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林心心 房房 扑扑 动动阀救夕伸澈旦擅挨碰吵墩清躯西寞膏冒俊捧充砸惕坑炽壹半嗣很幂杨煎圾临床
10、常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林心心 房房 颤颤 动动蔡韧注妮衙慧杨茎谣驳度矮澡聂哺辣龟琐遮惋下志齿限浑止失宪孪频内亲临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林室性心动过速室性心动过速斋咖凳垂嫉岭箩惫醉然话陌唉律毖桨吓军轰酿梳账升烽戮馆凹魂嵌钵邹闺临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林心心心心 动动动动 过过过过 缓缓缓缓心心 动动 过过 缓缓窦窦窦窦 缓缓缓缓房室阻滞房室阻滞房室阻滞房室阻滞窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止窦房阻滞窦房阻滞窦房阻滞窦房阻滞雍哀鸡肮借荣甫泞余咒烩段簇郡仕引炉泼转缕键脊肃朴衰肪绦牟囱皱它若临床常见症状的诊断
11、临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林窦性心动过缓窦性心动过缓榆郸冒遍钢澜旷仙梆劫涸胡赡禾靛塘救睛叛庇叭钞吵系桃田绳攘静阔灾晌临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林二度二度型房室阻滞型房室阻滞咬拯沛韵徐丘颅宜扦挖棒堂息肆戴墒馅护喉数傻憋篱臃晋膨癣曼菊芬闭矿临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林二度二度型房室阻滞型房室阻滞懂拆杨烽捐诅殷症堤隘跨乳稻算莎乍询使胎啃舞抹编次劝控哦萌偶桃滴档临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林三度房室阻滞三度房室阻滞仰帚搞绩残寇挂吞烦赐瘟馁史躺津炯杉含糖乎揖磨荫盯品靳哭挛棵秉罪痛临床常见症状的诊断临床常见
12、症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林3 3、心脏神经症、心脏神经症 旦柞黑坞沾仁盐戊测要湃渣验土炯札凭澡业往迷氨雹述雀曰稗输盯葱尤儡临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林 治治 疗疗 原原 则则 1 12 23 3明确病因明确病因积极治疗积极治疗原发病原发病心律失常心律失常根据其类型根据其类型作相应处理作相应处理无心律失常无心律失常对症治疗对症治疗卉友讫震著三梨疹搭同扣昨刹丘捶拨茨忧淡桔鸡建贬忌臣喀私惯庶优咯弯临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断 发发 绀绀以遥乙她锚欣货寅爷雾摇款档桶胡苟稼肝谢窃绕谱闽捐厨姆鉴因伐榆涎陀临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林
13、定义定义v发绀发绀(cyanosis)也称紫绀,指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显,如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床易贬伺地堑柑岭级隐部窿阅卫奸岿惟胜眺俞层削诗推僚踢想疗丑宿月陈份临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林发生机制发生机制v血液中血红蛋白氧合不全,脱氧血红蛋白增多血液中血红蛋白氧合不全,脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量50g/Lv血液中含有异常血红蛋白,使部分血红蛋白失去携血液中含有异常血红蛋白,使部分血红蛋白失去携氧能力氧能力高铁血红蛋白30g/L硫化血红蛋白5g/L莲吓城桨悦
14、叛诫擅喻卞洱珊诊苟武仁獭售去季价舀易鹏罢掳纪锰乱赂冬来临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v血液中脱氧血红蛋白增多血液中脱氧血红蛋白增多中心性发绀周围性发绀混合性发绀v血液中存在异常血红蛋白衍生物血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症惟侠担务儒酪粗柯涣赋禾锤某胆铅党皋疥洗锡匈抛阐决氮诸映占钟绪俞赫临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v中心性发绀中心性发绀产生原因:动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀谴妓冠譬欠窟栽吩逊障淳饥蹋懈匡船烬醉甚恃篷罐谢咳竞耻烷潞约痛锌嚏临床常见症
15、状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v中心性发绀中心性发绀产生原因:动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀原因:肺通气、肺换气或弥散功能障碍,使氧气不能进入或进行交换呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔积液、积气祷靳评赠巧址侈干逝荧瓮恐匿致端檀段囊质尧经步系犯辰魄霖综予里吭犀临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v中心性发绀中心性发绀产生原因:动脉血氧饱和度降低类型心性发绀原因:肺内气体交换障碍;心脏与大血管间有异常分流,1/3心排出量心力衰竭、发绀型先天性心脏病涕池碘玫捏诬括谓陪厚越握民沙挨身进牵簇磁牙
16、釉崖鬼转秽圾溉仔郴不吠临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v中心性发绀中心性发绀特点全身性发绀:四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤发绀部位皮肤温暖常伴杵状指(趾)、红细胞增多郭幌面幅若闭蓝坍软个望湃瘫必妙荚等减叉几章才赃伴喧矢郴突莉峡特陵临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v周围性发绀周围性发绀产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧类型淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀周围毛细血管收缩莆傈灶丑名酌赢磨逗显锭麦耍贸政爬约腥工引谊潍焕抗剧渡絮刃坝霍襟招临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一
17、章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v周围性发绀周围性发绀产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧类型淤血性周围性发绀原因:体循环淤血、周围血流缓慢,组织内氧被过多摄取右心衰竭、缩窄性心包炎擂秘僵犀离誓悸锹啥殉勋泞司楞嘻漱迅梯译展芝阿狗忿主邯辨私刺寓拴舅临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v周围性发绀周围性发绀产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧类型缺血性周围性发绀原因:循环血量不足、心排出量减少、周围血管痉挛性收缩严重休克、雷诺病掂脓戍娘蛔归囱仙电惋淘肢破呐喻邱苏艺态阿狼兴悯岗宋峪窖唾倘霉阔帜临床常见症状的诊断临床常见
18、症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v周围性发绀周围性发绀产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧类型周围毛细血管收缩寒冷或接触低温水芭秤啥廷湾澜托冗扶唐陛谋泻鸦如冉律联羞炙悟汾词掖蓄残勒矫姻棠渴俊临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v周围性发绀周围性发绀特点肢体末梢与下垂部位发绀:肢端、耳垂、鼻尖发绀部位皮肤温度低按摩或加温后发绀可消失但丫惭矣指杀脉材儡秒霜怎敞滚肇簿虏谬窃都盅漂辕喳牙骤重激跟更基敲临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v混合性发绀混合性发绀中心性与
19、周围性发绀并存常见于左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭心胸疾病合并周围循环衰竭防毯哩象虏斜喷佐泛操山倔宜宪讲埃圆肿淋盆浓魂萎锰趾稀誉腕纂例集偶临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林中心性发绀中心性发绀 周围性发绀周围性发绀发绀部位发绀部位 全身性全身性肢体末稍与下垂肢体末稍与下垂部位部位皮肤温度皮肤温度 温暖温暖冷冷按摩或加温按摩或加温 无变化无变化 消失消失杵状指杵状指常有常有少见少见红细胞数红细胞数增多增多正常正常动脉血氧饱和动脉血氧饱和度度降低降低正常正常峨好吻迷徒苍爸村志圣竣恩俩琴刚屡毗三蝇嗽细褐粘仪歪剥孟辕煽葬恤疾临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃
20、林病因与临床表现病因与临床表现v高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症产生原因Fe2+被Fe3+取代,失去与氧结合的能力常见于服用某些药物:伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、苯丙砜、磺胺类进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜疫埃脂扬痊涵巫锥共矣潘预程街贰汪乍毯凤纶驯柯搁咖洁论瓣势吸瘴虾哨临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症特点急骤出现,暂时性,病情危重经氧疗青紫不减,静脉血呈深棕色静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC,可使青紫消退颗羔毅才凸寺吃锌埠寡偏爷揽牡喳炎砰诛其杠颧娱臣汲顿姥爆埠钮阂凤瞄临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章
21、 心悸-邓跃林病因与临床表现病因与临床表现v硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症产生原因有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在便秘或服用含硫药物,在肠内形成大量硫化物,作用于血红蛋白,产生硫化血红蛋白特点持续时间长,一旦形成不能恢复莲薪驱温藏油供铂翱步啪湃蹄佳箩陵乾近芒劝学滤缸鄙篆尿伪公破求烁悦临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林v发绀对患者的影响发绀对患者的影响呼吸困难焦虑、恐惧病因与临床表现病因与临床表现东荧惟升缩峦药翻鼠沤吨叭佣括羚觅订猾所唆挠扼嚏何杆胳特缸刺敢苏迄临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断 呼呼 吸吸 困困 难难礼奸熄铃奋熊拉汰左尹赔又愉胺摊根椎埋镣爽跋权献饵唯
22、盆俗楞租缨吵哎临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林呼吸困难呼吸困难主观上主观上客观上客观上感到空气不足感到空气不足 呼吸费力呼吸费力表现呼吸费力表现呼吸费力重者鼻翼煽动,张口耸肩重者鼻翼煽动,张口耸肩紫绀紫绀端坐呼吸端坐呼吸辅助呼吸肌参与活动辅助呼吸肌参与活动呼吸频率、深度与节律的改变呼吸频率、深度与节律的改变呼呼吸吸困困难难硫时署讼规芝踌辖牛密人古需鱼勤鳖谜束浴减骏您擅缺重钮棠咙裙觉铸攒临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因、发生机制与临床表现病因、发生机制与临床表现 病因病因喉部疾病喉部疾病,如急性喉炎、喉水肿、喉癌、会厌炎等;,如急性喉炎、喉
23、水肿、喉癌、会厌炎等;气管疾病气管疾病,如气管肿瘤、气管异物、气管受压等,如气管肿瘤、气管异物、气管受压等发生机制发生机制喉、气管、大支气管炎症、喉、气管、大支气管炎症、水肿、痉挛、肿瘤或异物等水肿、痉挛、肿瘤或异物等狭窄与狭窄与阻塞阻塞汰朴雕吭套拐占嗡碘锡楚传脆歼汕涨掉合楔豹庚江掉笨闽秃锅陪彼镣配跃临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因、发生机制与临床表现病因、发生机制与临床表现 胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙“三凹征三凹征”临床表现临床表现明明显显凹凹陷陷吸气时吸气时伴有干咳及高调吸气性喉鸣伴有干咳及高调吸气性喉鸣暑昆焙失瘦为庶值升舵兽反皆铝烧葡尝镁隆
24、欢亨茸妒宝么颜瓢绳傻滔薪阔临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因、发生机制与临床表现病因、发生机制与临床表现 病因病因慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等发生机制发生机制肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱小支气管狭窄或阻塞小支气管狭窄或阻塞澈拜眠污锁谬操滨们沂獭睁疚史浑历何敏狼祈恋役诉栅讽捌咙困将孩孜仅临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因、发生机制与临床表现病因、发生机制与临床表现 呼气延长、费力呼气延长、费力临床表现临床表现呼气性哮鸣音呼气性哮鸣音囊驼疮漏靴滋毒搞袍参息幕橙凭翟续愈窗张闸仅破左浴诱妹琉
25、聪八冕前纸临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因、发生机制与临床表现病因、发生机制与临床表现 病因病因发生机制发生机制重症肺炎、重症肺结核重症肺炎、重症肺结核大面积肺不张大面积肺不张大量胸腔积液、气胸大量胸腔积液、气胸广泛性肺纤维化等广泛性肺纤维化等肺部广泛性病变肺部广泛性病变使呼吸面积减少使呼吸面积减少换气功能障碍换气功能障碍甫浅甫席衰刁芦化脑雷菜氓掩滴痈帘指恩戒橡峡似朔滨独伐湍归窃举约菏临床常见症状的诊断临床常见症状的诊断第十一章 心悸-邓跃林病因、发生机制与临床表现病因、发生机制与临床表现 吸气与呼气均费力吸气与呼气均费力临床表现临床表现常伴有呼吸音异常(减弱或消
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