糖尿病血糖监测.ppt
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1、 由于糖尿病人自身由于糖尿病人自身调节代代谢的能力的能力丧失,内、外失,内、外环境的微小改境的微小改变都会都会导致血糖的波致血糖的波动,(,(诸如气候如气候变化、化、饮食不当、食不当、紧张劳累、情累、情绪波波动等),等),为使病情控制在使病情控制在满意的水平,就需要意的水平,就需要经常常对糖尿病的一些指糖尿病的一些指标进行行监测或自我或自我监测,获取血糖及有关代取血糖及有关代谢异常的信息,依次作异常的信息,依次作为调整整饮食、运食、运动及及药物治物治疗的可靠依据,判断的可靠依据,判断现行的行的治治疗是否正确,是否达是否正确,是否达标。进行监测的内容:进行监测的内容:临床检查临床检查 实验室检查
2、实验室检查临床检查的内容:临床检查的内容:症状上有:三多一少(多尿、多喝、多食及体症状上有:三多一少(多尿、多喝、多食及体重减轻)的情况、全身是否乏力、血压的高低、下重减轻)的情况、全身是否乏力、血压的高低、下肢浮肿、眼底、肌肉及肌张力、皮肤溃疡等情况。肢浮肿、眼底、肌肉及肌张力、皮肤溃疡等情况。实验室检查内容一下几项指标实验室检查内容一下几项指标 主要有以下几项指标:主要有以下几项指标:血糖血糖 尿糖尿糖 酮体酮体 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 尿蛋白尿蛋白 血脂等血脂等 一一 什么是血糖监测什么是血糖监测?二二 为什么要进行监测及意义为什么要进行监测及意义?三三 如何进行血糖监测如何进行血糖监
3、测?四四 大型临床研究对血糖监测的评价大型临床研究对血糖监测的评价?每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测,因每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测,因为通过血糖的自我监测,患者可以知晓自己目前的为通过血糖的自我监测,患者可以知晓自己目前的血糖水平情况,从而进行精确的调整,把自己的状血糖水平情况,从而进行精确的调整,把自己的状况调整到最佳状态。况调整到最佳状态。这个过程十分重要,通过监测能有效的调整这个过程十分重要,通过监测能有效的调整患者的治疗方案,帮助患者对目前使用药物的剂量、患者的治疗方案,帮助患者对目前使用药物的剂量、饮食及运动有个正确地评估,积极配合医生的治疗,饮食及运动有个正确地评估,积极
4、配合医生的治疗,严格控制血糖,充满信心的去面对每一天升起的太严格控制血糖,充满信心的去面对每一天升起的太阳。阳。人体血液中葡萄糖的水平在一天人体血液中葡萄糖的水平在一天2424小时是会有小时是会有较大的波动。做为一名糖尿病患者,机体内血糖值较大的波动。做为一名糖尿病患者,机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。血糖水平均会导致其并发症的产生。然而生活中的很多因数如:饮食、运动、服用然而生活中的很多因数如:饮食、运动、服用药物等情况将会直接或间接的影响血糖的变化。药物等情况将会直接或间接的影响血糖的变化。
5、因此监测血糖的变化就尤为重要,而这个过因此监测血糖的变化就尤为重要,而这个过程的参与者就是患者自己;我们的目标就是要让糖程的参与者就是患者自己;我们的目标就是要让糖尿病患者象健康人一样生活,去实现这一切就需要尿病患者象健康人一样生活,去实现这一切就需要完善的血糖监测作依靠!完善的血糖监测作依靠!对于不同的状况的患者有不一样的监测频率,对于不同的状况的患者有不一样的监测频率,但是对于每一位个体应有相应的监测规律,一般时但是对于每一位个体应有相应的监测规律,一般时间段推荐如下:间段推荐如下:空腹血糖监测空腹血糖监测每餐前的血糖监测每餐前的血糖监测每餐后每餐后2 2小时的血糖监测小时的血糖监测晚间或
6、临睡前的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测不同时间段监测的意义不同时间段监测的意义 空腹血糖监测的意义:空腹血糖监测的意义:它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分泌水平泌水平 餐前监测的意义:餐前监测的意义:有利于患者根据监测数据有效地控制进食有利于患者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素的剂量总量及注射胰岛素的剂量 餐后血糖监测的意义餐后血糖监测的意义 重视餐后血糖的监测,就可以在早期发现糖耐重视餐后血糖的监测,就可以在早期发现糖耐量低减人群和早期糖尿病人。一般说来,当出现空量低减人群和早期糖尿病人。一般说来,当出现空腹血糖升高时,胰岛腹血糖升高时
7、,胰岛细胞功能已下降细胞功能已下降5050,而餐,而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早后血糖升高较空腹血糖异常要早3-53-5年。年。换而言之,可使糖尿病诊断提前换而言之,可使糖尿病诊断提前3-53-5年,为早期年,为早期治疗争取时间,对防止并发症的发生具有重要意义。治疗争取时间,对防止并发症的发生具有重要意义。晚间或临睡前的血糖监测的意义晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标;同时可以看到在这个时间段内是否量是否达标;同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖会出现低血糖,帮助患者更好的控制。帮助患者更好的控制。个体化的频
8、率个体化的频率 (l l)胰胰岛素素强化治化治疗、不、不稳定的定的1 1型糖尿病或型糖尿病或在改在改变治治疗方案方案时:每日每日检测三餐前和睡前血糖,必要三餐前和睡前血糖,必要时监测监测凌晨凌晨3 3时和餐后和餐后2 2小小时血糖。血糖。个体化的频率个体化的频率 (2 2)稳定的定的1 1型糖尿病:每回型糖尿病:每回检测1 12 2次空次空腹或餐后腹或餐后2 2小小时血糖。血糖。个体化的频率个体化的频率 (3 3)有低血糖症状者)有低血糖症状者应随随时测定。定。个体化的频率个体化的频率 (4 4)2 2型糖尿病口服降糖型糖尿病口服降糖药者:每周可者:每周可测数次空数次空腹及餐后腹及餐后2 2小
9、小时血糖。血糖。个体化的频率个体化的频率 (5 5)稳定的定的2 2型糖尿病:每周至少型糖尿病:每周至少检测1 12 2次次餐前或餐后餐前或餐后2 2h h血糖。血糖。日日期期早餐早餐前前早餐早餐后后午餐午餐前前午餐午餐后后晚餐晚餐前前晚餐晚餐后后睡睡前前备备注注02154.6116.512711.5 402165.712.3 6.711.8 7.412.1 4.9 监测标准监测标准 项目项目 静脉血糖静脉血糖 空腹空腹 (mmol/L)餐后餐后2小时小时 (mmol/L)正常人正常人 6.1 7.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 11.1(或随机(或随机血糖)血糖)糖耐量减退糖耐量减退(IGT
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