口底癌的护理查房.ppt
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1、 LOGO口底癌的护理查房口底癌的护理查房LOGO1 12 2口腔的解剖生理口腔的解剖生理护理查房护理查房目录目录2LOGO口腔的解剖生理口腔口腔口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔3LOGO口腔的解剖生理口腔前庭:口腔前庭:位于唇、颊与牙列、牙龈位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。固有口腔:固有口腔:是口腔的主要部分,其上是口腔的主要部分,其上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界为上、下牙弓,后界为咽门。为上、下牙弓,后界为咽门。4LOGO口腔的解剖生理口腔口腔5LOGO口腔的解剖生理鄂:鄂:由硬腭和软腭组成,形成
2、口腔的顶部,由硬腭和软腭组成,形成口腔的顶部,将口腔与鼻腔、鼻咽部分开,参与发音、将口腔与鼻腔、鼻咽部分开,参与发音、言语及吞咽等活动。言语及吞咽等活动。鄂的前鄂的前2/32/3是硬腭,后是硬腭,后1/31/3为软腭。为软腭。6LOGO腭腭7LOGO口腔的解剖生理舌:舌:舌具有味觉功能,能协助完成咀嚼、吞舌具有味觉功能,能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部,为舌体部,活动度大,其前端为舌尖,上面为舌背,活动度大,其前端为舌尖,上面为舌背,下面为舌腹,两侧为舌缘。舌后下面为舌腹,两侧为舌缘。舌后1/3为舌根为舌根部,活动度小。舌体和舌根以部,活动度小。
3、舌体和舌根以“”形界形界沟分界,界沟尖端后部又一凹陷处,是甲沟分界,界沟尖端后部又一凹陷处,是甲状舌管残迹,称为舌盲孔。状舌管残迹,称为舌盲孔。8LOGO舌舌9LOGO口腔的解剖生理口底:口底:指位于下牙龈和舌腹面之间的指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域,组成口腔的底部,表面新月型区域,组成口腔的底部,表面为粘膜覆盖。为粘膜覆盖。10LOGO口底口底11LOGO护理查房护护 理理 查查 房房12LOGO护理查房病病 历历 介介 绍绍护护 理理 诊诊 断断护护 理理 措措 施施评评 价价护护 理理 目目 标标13LOGO病历介绍病历介绍病历介绍14LOGO病历介绍一般资料一般资料姓名:刘吉常姓
4、名:刘吉常性别:男性别:男年龄:年龄:43岁岁职业:农民职业:农民婚姻:已婚婚姻:已婚民族:汉民族:汉入院时间入院时间入院时间:入院时间:2013-07-08 17:45入院方式:入院方式:步行步行入院诊断入院诊断口底癌口底癌15LOGO病历介绍主主 诉诉发现口底发现口底肿块伴张肿块伴张口受限口受限1 1月月 现现 病病 史史一月前无意中发现口底一月前无意中发现口底肿物,无痰中带血,无肿物,无痰中带血,无畏寒、发热,无咳嗽、畏寒、发热,无咳嗽、咳痰和头痛。当地医院咳痰和头痛。当地医院予抗炎治疗,无明显好予抗炎治疗,无明显好转,为求治愈来我院就转,为求治愈来我院就诊。诊。既往史既往史既往体健,既
5、往体健,无手术外伤无手术外伤史,无药物史,无药物食物过敏史。食物过敏史。16LOGO病历介绍体温:体温:36.9 脉搏:脉搏:78呼吸:呼吸:20 血压:血压:100/66100/66体重:体重:41KG 41KG 身高:身高:157CM157CM发育正常,消瘦,神清合作,发育正常,消瘦,神清合作,余无异常。余无异常。张口受限,约张口受限,约1.51.5横指,右侧第一磨牙横指,右侧第一磨牙缺如,右侧舌体运动缺如,右侧舌体运动障碍,口底可扣及质障碍,口底可扣及质硬肿物,约硬肿物,约4*3CM4*3CM,侵,侵及牙龈和舌体,过舌中及牙龈和舌体,过舌中线,表面见溃烂,舌根线,表面见溃烂,舌根部淋巴滤
6、泡增生。部淋巴滤泡增生。体格检查体格检查专科情况专科情况17LOGO病历介绍口咽、颈部口咽、颈部CTCT:右舌根部病右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨质变伴右侧下颌骨左前部骨质破环,左颌下淋巴结肿大。破环,左颌下淋巴结肿大。颈部颈部B B超:超:双侧颈部多发淋巴双侧颈部多发淋巴结。结。口底活检术:口底活检术:口腔高口腔高-中分中分化鳞癌。化鳞癌。辅辅 助助 检检 查查18LOGO病历介绍1 1、完善相关检、完善相关检查。查。2 2、限期手术治、限期手术治疗。疗。诊诊 疗疗 计计 划划19LOGO病历介绍07-2007-20在全麻下行舌、在全麻下行舌、口底癌扩大切除口底癌扩大切除+颈淋巴结清扫颈淋
7、巴结清扫+游游离带血管蒂股前离带血管蒂股前外侧皮瓣修复移外侧皮瓣修复移植术。植术。0909:5050入手术室。入手术室。2323:3030返回病房。返回病房。20LOGO病历介绍07-20 23:30患者麻醉清醒返回病房患者麻醉清醒返回病房 体温:体温:36.0 脉搏:脉搏:98次次/分分 呼吸:呼吸:20次次/分分 血压:血压:136/96mmHg SPO2:100%遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食;接导尿管、胃管、创遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食;接导尿管、胃管、创腔引流管于床旁并妥善放置,予气管内滴药。床旁备吸腔引流管于床旁并妥善放置,予气管内滴药。床旁备吸引装置、气管切开护理盘。引装置、
8、气管切开护理盘。遵医嘱用药:消炎、止血、护胃、补液。遵医嘱用药:消炎、止血、护胃、补液。07-22 09;00 鼻饲流质鼻饲流质 10:20 停心电监护停心电监护07-23 19:35 体温体温38.0,遵医嘱予按痛定,遵医嘱予按痛定2ML注,注,20:10体温体温37.8.21LOGO护理诊断 护理诊断护理诊断22LOGO护理诊断患者的护理患者的护理诊断有哪些?诊断有哪些?23LOGO护理诊断7 76 65 54 43 32 21 1恐惧恐惧 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。有窒息的危险有窒息的危险 与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关与术后易发
9、生舌后坠致呼吸道阻塞有关有感染的危险:有感染的危险:与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关潜在并发症:潜在并发症:伤口出血、皮瓣坏死。伤口出血、皮瓣坏死。语言沟通障碍语言沟通障碍 与舌切除有关与舌切除有关营养失调:营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 知识缺乏知识缺乏 与缺乏出院后自我护理知识有关与缺乏出院后自我护理知识有关24LOGO护理目标 护理目标护理目标25LOGO护理目标1 12 23 34 45 56 67 7患者采取有效的方法应对恐惧,恐惧减轻或消失。患者采取有效的方法应对恐惧,恐惧减轻或消失。手术前后呼吸道保持通畅,不发生窒息。手术前后呼吸道
10、保持通畅,不发生窒息。切口愈合良好,无出血和感染发生。切口愈合良好,无出血和感染发生。移植皮瓣成活,切口无出血。移植皮瓣成活,切口无出血。患者能进行有效沟通。患者能进行有效沟通。营养状况改善或不发生营养失调。营养状况改善或不发生营养失调。患者掌握自我护理的知识和技能。患者掌握自我护理的知识和技能。26LOGO护理措施 护理措施护理措施27LOGO护理措施手术前护理手术前护理手术后护理手术后护理健康指导健康指导护理护理护理护理措施措施措施措施28LOGO护理措施手术前护理手术前护理 29LOGO护理措施1 1、心理护理、心理护理 根据病人的心理反应提供心根据病人的心理反应提供心理调节方案,取得家
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