第二十八九三一节眩晕晕厥意识障碍jf2.ppt
《第二十八九三一节眩晕晕厥意识障碍jf2.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二十八九三一节眩晕晕厥意识障碍jf2.ppt(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第二十八节第二十八节眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)(xunyn)武汉科技武汉科技(kj)(kj)大学附属天佑医院大学附属天佑医院季芳季芳第一页,共四十五页。目眩(mxun)(mxun)第二页,共四十五页。眩晕眩晕(xunyn)(xunyn)-概念概念眩晕眩晕(vertigo)(vertigo)患者感到自身或周围环患者感到自身或周围环境物体境物体(wt)(wt)呈旋转或摇动的一种主观感觉呈旋转或摇动的一种主观感觉障碍。是一种自身或外界物体障碍。是一种自身或外界物体(wt)(wt)运动性运动性幻觉,一般幻觉,一般无意识障碍。无意识障碍。头晕头晕(dizziness)(dizziness)常缺
2、乏自身或外界物常缺乏自身或外界物体的旋转感,表现为头重脚轻、行走不稳体的旋转感,表现为头重脚轻、行走不稳等。等。第三页,共四十五页。发病发病(f bng)(f bng)机制机制人体人体(rnt)(rnt)通过视觉、本体觉和前庭器官分别通过视觉、本体觉和前庭器官分别将躯体位置的信息经感觉神经传入中枢神将躯体位置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,整合后作出位置的判断,并通过经系统,整合后作出位置的判断,并通过运动神经传出,调整位置、维持平衡。其运动神经传出,调整位置、维持平衡。其中任何传入环节功能障碍都会出现判断错中任何传入环节功能障碍都会出现判断错误,产生眩晕。误,产生眩晕。第四页,共四十五页。
3、分类(fn li)周围性眩晕周围性眩晕(xunyn)(xunyn)(耳性)(耳性)中枢性眩晕中枢性眩晕(脑性脑性)全身疾病性眩晕全身疾病性眩晕眼源性眩晕眼源性眩晕神经精神性眩晕神经精神性眩晕第五页,共四十五页。周围(zhuwi)性眩晕1 1、梅尼尔病:内耳淋巴代谢障碍、梅尼尔病:内耳淋巴代谢障碍(zhng i)(zhng i)迷迷路积水。也与变态反应、路积水。也与变态反应、VBVB缺乏有关。缺乏有关。2 2、迷路炎:中耳病变破坏迷路的骨壁、迷路炎:中耳病变破坏迷路的骨壁3 3、药物中毒:对药物敏感致前庭受损受损。、药物中毒:对药物敏感致前庭受损受损。4 4、晕动病(晕车):机械刺激迷路、晕动病
4、(晕车):机械刺激迷路前庭前庭功能紊乱。功能紊乱。5 5、前庭神经元炎:前庭神经元发生炎性病、前庭神经元炎:前庭神经元发生炎性病变变6 6、位置性眩晕:头部所处某一位置所致、位置性眩晕:头部所处某一位置所致第六页,共四十五页。中枢性眩晕(xunyn)(脑性眩晕(xunyn))1、颅内血管性疾病:TIA、脑干出血等2、颅内占位性病变:听神经瘤、小脑肿瘤(zhngli)、第四脑室肿瘤(zhngli)3、颅内感染性疾病:小脑脓肿4、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病5、癫痫6、其他:脑震荡、脑挫伤、脑寄生虫第七页,共四十五页。全身(qun shn)疾病性眩晕1、心血管疾病(jbng):高血压、心律失常、颈动脉
5、窦综合征2、血液病:各种原因贫血、出血3、中毒性疾病:尿毒症、重症糖尿病第八页,共四十五页。眼源性、神经(shnjng)精神性眩晕眼源性:1、眼病:屈光不正、青光眼、眼肌麻痹2、屏幕性眩晕(xunyn):看电影、电视、距屏幕过近神经精神性:神经官能症、抑郁症第九页,共四十五页。临床表现临床表现 1 1、周围性眩晕周围性眩晕 (1 1)梅尼埃病:发作梅尼埃病:发作(fzu)(fzu)性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤可伴有恶心、呕吐面色苍白出汗,具有复发性,球震颤可伴有恶心、呕吐面色苍白出汗,具有复发性,发作发作(fzu)(fzu)时间短暂。时间短暂。(2 2)迷路炎:中
6、耳炎并发,检查鼓膜穿孔)迷路炎:中耳炎并发,检查鼓膜穿孔(3 3)内耳药物中毒:链霉素、庆大霉素,多为渐进性)内耳药物中毒:链霉素、庆大霉素,多为渐进性眩晕伴耳鸣,常先有口周发麻。某些镇静剂可引起眩晕伴耳鸣,常先有口周发麻。某些镇静剂可引起眩晕眩晕 第十页,共四十五页。周围性眩晕周围性眩晕(xunyn)(xunyn)(真性、耳性眩晕真性、耳性眩晕)4 4、位置性:壶腹嵴顶耳石症。由一定的头位所诱、位置性:壶腹嵴顶耳石症。由一定的头位所诱发的发的,持续短于持续短于3030秒的剧烈眩晕秒的剧烈眩晕.无耳鸣、听力障无耳鸣、听力障碍。碍。5 5、晕动病:晕船、晕车、伴恶心呕吐、出冷汗、晕动病:晕船、晕
7、车、伴恶心呕吐、出冷汗6 6、前庭神经元炎:在发热或上呼吸道感染后出现、前庭神经元炎:在发热或上呼吸道感染后出现(chxin)(chxin)眩晕、恶心呕吐,无耳鸣,持续时间长、可达眩晕、恶心呕吐,无耳鸣,持续时间长、可达6 6周,周,痊愈后很少复发痊愈后很少复发第十一页,共四十五页。中枢性眩晕中枢性眩晕(xunyn)(xunyn)(假性、脑性眩晕假性、脑性眩晕)1 1、颅内血管性:椎基底动脉供血不足、高血压脑病、小、颅内血管性:椎基底动脉供血不足、高血压脑病、小脑出血。脑出血。2 2、颅内占位:听神经瘤、小脑肿瘤,伴有头痛、颅内占位:听神经瘤、小脑肿瘤,伴有头痛、复视、构音不清复视、构音不清3
8、 3、感染:伴感染症状。、感染:伴感染症状。4 4、脱髓鞘及变性、脱髓鞘及变性(binxng)(binxng)疾病:多发性硬化、延髓空洞疾病:多发性硬化、延髓空洞症症5 5、癫痫:颞叶癫痫和前庭癫痫、癫痫:颞叶癫痫和前庭癫痫第十二页,共四十五页。全身(qun shn)疾病性、眼源性、神经精神性心血管疾病:血压、心率变化同时伴眩晕血液病:伴贫血、出血等中毒性疾病:各种疾病表现(bioxin)眼源性:伴视力减退、屈光不正神经精神性:伴气短、多梦、胸闷、乏力等第十三页,共四十五页。平平衡衡(p p n ng gh h n ng g)传传导导路路前壶腹嵴前壶腹嵴椭圆椭圆(tuyun)囊囊后壶腹嵴后壶腹
9、嵴,球囊球囊感感受受器器 听区前方的听区前方的 22区区前庭反射前庭反射2.迷路反应迷路反应网状结构,疑核网状结构,疑核迷走神经背核迷走神经背核眼球震颤眼球震颤 前庭前庭前庭前庭神经神经神经神经核核核核丘脑丘脑腹后核腹后核颞上回颞上回前部前部不不明明上上传传途途径径1.眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头眼协调反射头眼协调反射转眼转头转眼转头内侧纵束内侧纵束眩晕、恶心、呕吐眩晕、恶心、呕吐(晕动病晕动病)躯干四肢躯干四肢姿势反射姿势反射平衡调节平衡调节小小脑脑前前庭庭脊脊髓髓束束前庭核前庭核内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束前庭前庭前庭前庭神经神经神经神经节节节节脊髓脊髓第十四页,共四十五页。伴随伴随(
10、bn su)(bn su)症状症状1 1、伴耳鸣、听力、伴耳鸣、听力(tngl)(tngl)下降下降前庭病变前庭病变2 2、伴恶心、呕吐、伴恶心、呕吐梅尼尔病、晕动病。梅尼尔病、晕动病。3 3、伴共济失调、伴共济失调小脑病变。小脑病变。4 4、伴眼球震颤、伴眼球震颤脑干、梅尼尔病脑干、梅尼尔病。第十五页,共四十五页。问诊要点问诊要点(yodin)(yodin)1 1、发作时间、原因、诱因、病程、发作时间、原因、诱因、病程(bngchng)(bngchng)。2 2、有无发热,耳鸣、恶心、呕吐。、有无发热,耳鸣、恶心、呕吐。3 3、有无感染、有无感染4 4、有无外伤、晕车史。、有无外伤、晕车史。
11、第十六页,共四十五页。第二十九节晕厥第二十九节晕厥(ynju)(ynju)(ynju)syncopesyncope第十七页,共四十五页。定义定义(dngy)(dngy)晕厥晕厥 是指一过性脑供血不足所致短暂是指一过性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。突然发作、迅速意识丧失状态。突然发作、迅速(xn s)(xn s)恢复、很少后遗症恢复、很少后遗症 第十八页,共四十五页。病因病因(bngyn)(bngyn)1 1、血管舒缩障碍:体位性低血压、疼痛、排尿、咳、血管舒缩障碍:体位性低血压、疼痛、排尿、咳嗽性晕厥。嗽性晕厥。2 2、心源性:心律失常、心衰、阿斯发作。、心源性:心律失常、心衰、阿斯发作。3
12、 3、脑源性:脑动脉硬化、脑源性:脑动脉硬化、TIATIA 4 4、血液成分异常:低血糖、过度换气、血液成分异常:低血糖、过度换气(hun q)(hun q)、贫血、贫血第十九页,共四十五页。发生发生(fshng)(fshng)机制及临床表现机制及临床表现 脑组织占脑组织占全身重量全身重量的的2%2%,耗氧量占,耗氧量占20%20%,脑脑细胞储藏物质的能力差,脑血流中断细胞储藏物质的能力差,脑血流中断8-108-10秒,即晕秒,即晕厥。厥。所以易受缺血的影响所以易受缺血的影响(yngxing)(yngxing)而导致功能障碍。而导致功能障碍。各种类型晕厥发生机制是低氧性脑功能中断。各种类型晕厥
13、发生机制是低氧性脑功能中断。第二十页,共四十五页。1 1、血管舒缩障碍、血管舒缩障碍1)1)单纯性:女性多见,发作前多有诱因(疼痛、紧张),单纯性:女性多见,发作前多有诱因(疼痛、紧张),发作前有头晕、恶心面色苍白等症状。发作前有头晕、恶心面色苍白等症状。机制:刺激迷走神经机制:刺激迷走神经血管扩张血管扩张回心血量回心血量2 2)体位性低血压:体位、药物、全身疾病(脑体位性低血压:体位、药物、全身疾病(脑A A硬化)硬化)机制:血液蓄积于下肢机制:血液蓄积于下肢 周围血管扩张淤血周围血管扩张淤血3 3)颈动脉窦综合症:动脉硬化、动脉炎、肿瘤)颈动脉窦综合症:动脉硬化、动脉炎、肿瘤 机制:刺激颈
14、动脉窦机制:刺激颈动脉窦兴奋迷走兴奋迷走NN心率心率(xn l)(xn l)表现:压迫颈动脉窦、突然转头表现:压迫颈动脉窦、突然转头第二十一页,共四十五页。4 4)排尿)排尿(pi nio)(pi nio)性:青年男性、夜间排尿性:青年男性、夜间排尿(pi nio)(pi nio)多见,多见,排尿排尿(pi nio)(pi nio)中或结束时发生。中或结束时发生。机制:自主机制:自主N N不稳定,体位变化、迷走不稳定,体位变化、迷走N N有关。有关。5 5)咳嗽性:胸腔压力)咳嗽性:胸腔压力 静脉回流受阻。静脉回流受阻。有人认为脑脊液压力升高有人认为脑脊液压力升高大脑振荡。大脑振荡。6 6)其
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第二十 八九 一节 眩晕 晕厥 意识 障碍 jf2
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。