浅谈高压氧治疗.ppt
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1、浅谈高压氧治疗 高智颖对高压氧认识的几个误区n n高压氧比常压氧疗只是压力高一点,治疗作用相同,在病房吸普通的氧时间长一点就能达到与高压氧相同的效果;n n高压氧只是对缺氧有效,血氧饱和度正常时就不必作高压氧;n n高压氧只是一种康复治疗,没有独特的疗效;其治疗作用可用药物加普通吸氧代替。高压氧与常压氧的区别n n高压氧可增加血浆及组织中的物理溶解氧,可足够机体氧的需要,实现无血生存。即将动物体内红细胞去掉,在高压氧下,动物的生命体征平稳,但常压氧不能做到这一点。n nCO中毒时红细胞失去携氧能力,全身缺氧,高压氧下氧直接溶解于血浆中迅速满足全身氧的需要。n n高压氧有较强的穿透力,可以使水肿
2、的细胞得到氧,切断缺氧-水肿恶性循环,可使缺血半暗带组织复活,缩小梗死范围,由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛,或细胞水肿所致的局部组织细胞缺氧。而常压氧对这种局部性缺氧无效。n n高压氧可增加组织中氧的储备,常压下吸氧气安全断血时间只有4分钟,但是如果在高压氧加低温的情况下可使安全断血时间延长到30分钟,所以在高压氧下可以进行简单的心脏手术,但是在常压氧下是无法作到的。n n高压氧对厌氧菌有强烈的抑制作用,对气性坏疽有很好的治疗效果,常压氧则无效。n n高压氧可压缩体内禁锢的气体,这种作用唯有在高气压下实现,其它所有的治疗手段都不具备这种作用。而且高压氧的这种作用可处理许多紧急情况,如刺激性毒
3、气中毒时的气泡阻塞呼吸道、气栓症、减压病、肠胀气、肠气囊肿病等等,n n高压氧对全身各系统具有调节作用而用于多种疾病,如收缩血管、升高血压,扩张椎动脉和肝动脉、降低心肌耗氧量,调节内分泌功能、调节免疫功能,改善肝、肾功能,抑制胃酸、促进胃、肠蠕动等 n n常压氧只有一种作用与高压氧一样,就是增加血氧饱和度。n n只有当病人因为心脏、肺或中枢神经系统等原因所致呼吸困难,导致血氧饱和度异常时,进行常压氧疗才会看到效果。可以说凡是血氧饱和度正常的疾病进行常压氧疗几乎无效,但是有许多血氧饱和度正常的疾病必须进行高压氧治疗。外科主要适应证外科主要适应证 (一一)普普外外科科 气气性性坏坏疽疽、破破伤伤风
4、风、血血栓栓闭闭塞塞性性脉脉管管炎炎、体体表表顽顽固固性性溃溃疡疡、动动静静脉脉栓栓塞塞、麻麻痹性肠梗阻、压疮、战伤痹性肠梗阻、压疮、战伤(二)烧伤整形科(二)烧伤整形科 各类烧伤、整形、烫伤、各各类烧伤、整形、烫伤、各类植皮、皮管皮瓣循环障碍、整形术后类植皮、皮管皮瓣循环障碍、整形术后 (三)骨科 四肢挤压伤、断肢(指)再植、骨折愈合不良、无菌性骨坏死、慢性骨髓炎。(四)颅脑外科 颅脑损伤、颅脑手术后(五)其它 舱内手术、器官移植烧伤的高压氧治疗原理 1高压氧可防止或减轻低血容量性休克 的发生;2高压氧有助于控制感染;3高压氧下细胞分裂活跃,能较迅速地 合成胶原纤维和新生毛细血管,促进 肉芽
5、组织生长和上皮形成及移行,因 而可加速创面的愈合;4.高压氧有助于烧伤植皮的成活和提高 成活率。疗效 烧伤被美国列为14种高压氧适应证之一。Grossman等分析了3所烧伤中心收治的400例重度烧伤患者的高压氧疗效,入院时137名有高度死亡危险的病例中,98例接受高压氧治疗,39名(40%)死亡,存活者脱离危险平均23天;而未采用高压氧治疗的67%死亡,存活者脱离危险平均需38天。从预后及治疗天数两方面可以肯定高压氧对烧伤的疗效。台湾学者对高压氧治疗烧伤进行了双盲试验,证明高压氧治疗可明显提高疗效。高压氧在神经内外科的作用(一)原理 1高压氧能迅速大幅度增加脑组织及脑脊液的氧含量,提高氧的弥散
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