小儿液体疗法.ppt
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1、感染性腹泻的病因诊断:病原明确的:1、由痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒 杆菌所致,分别诊断为痢疾、霍乱、伤寒。2、其余任何病原所致腹泻,均称 为肠炎,并在肠炎前冠以病原 名称。.病原不明的:1 320 低渗/张液:280 1张、2张、1/2、1/3张等液体 以次类推。.5.常用溶液及其张力:非电解质:5%葡萄糖 0张 10%葡萄糖.电解质:生理盐水(0.9%NaC l)5%SB:3.5张,(等张的为1.4%)11.2%乳酸钠:6张,(等张的 为1.87%).5.儿科常用混合溶液的张力及配制 (m l).液体名称 张 简易配制糖:生理盐 G S 10%浓乳酸钠/SB水:等渗碱 力 N aC l (m
2、l)0:2:1 1 500 30 30 (48)3:4:2 2/3 500 20 20 (32)3:2:1 1/2 500 15 15 (24)6:2:1 1/3 500 10 10 (16)9:2:1 1/4 500 7.5 7.5 (12)4:1:0 1/5 500 10 .累积损失量:就诊时已损失的水电解质的总量。继续损失量:治疗过程中继续吐泻所丢失的量。生理需要量:供给基础代谢热卡时所需水量。.一、口服补液盐:(O R S)组成:氯化钠 3.5g 碳酸氢钠 2.5g 加水至1000 m l 氯化钾 1.5g葡萄糖 20.0g.张力:mOsm/L钠 90氯 80 220钾 20碳酸氢 3
3、0葡萄糖 110 110.二.静脉补液 纠正脱水 补钾 第一天 纠酸 补钙 补镁 第二天 .1.纠正脱水:根据脱水程度定补液总量:ml/kg程度 累积量 继续量 生理量 合计轻度 3050 1040 6080 90120中度 50100 1040 6080 120150重度 100120 1040 6080 150180.根据脱水性质定容液张力及种类累积损失量:等渗性脱水 1/2张 3:2:1液 低渗性脱水 2/3张 3:4:2液 高渗性脱水 1/3张1/5 6:3:1液/或生理维持液 /或4:1液.继续损失量:(1/31/2)1/3张 6:2:1液或生理维持液。生理需要量:(1/41/5)1
4、/31/5张6:2:1液或生理维持液。.根据脱水程度定补液步骤及速度:.1、轻、中度脱水 分2步:累积损失量(约为1/2总量)在810小时 内滴完。继续损失量及生理需要量 (余1/2总量)在1416小时 滴完。.2、重度脱水分3步:扩容:2:1等张含钠液或 1.4%SB,20ml/kg.在3060分钟滴完。快速补液:累积损失量(约1/2总量)扩容量,在810小时内滴完。.维持补液:继续损失量+生理需要量 (余1/2总量)在1416小时内滴完。.例:一患儿诊断为小儿肠炎合并重度等渗性脱水,体重 5kg,请制定第一个24小时的补液方案。1.根据脱水程度定补液总量:5 kg160 ml=800 m
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