皮瓣修复术后护理.ppt
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1、皮瓣修复术的护理皮瓣修复术的护理皮瓣修复术的护理皮瓣修复术的护理护 理 查 房.n汇报病例(2-1)患者刘百恒,男,患者刘百恒,男,1111岁,于岁,于4.144.14骑车时不慎摔伤,致左小腿肿痛畸形,并骑车时不慎摔伤,致左小腿肿痛畸形,并有左小腿开放伤,于外院拍片示有左小腿开放伤,于外院拍片示 左胫骨骨折移位,断端完全移位,后于外院行左胫骨骨折移位,断端完全移位,后于外院行开放清创缝合术,为求进一步治疗,入住我院小儿骨科病区,入院时患者左小开放清创缝合术,为求进一步治疗,入住我院小儿骨科病区,入院时患者左小腿肿胀畸形,肢端血运感觉可,左小腿中段可见一横行长约腿肿胀畸形,肢端血运感觉可,左小腿
2、中段可见一横行长约10cm10cm缝合口,边缘缝合口,边缘向近侧延伸向近侧延伸5cm5cm范围出现皮肤暗红黑色。范围出现皮肤暗红黑色。患者于患者于4 4月月2828日日1515时时3030分在硬膜外麻醉下左胫骨骨折术后皮肤坏死清创并闭分在硬膜外麻醉下左胫骨骨折术后皮肤坏死清创并闭合复位外固定架固定术加合复位外固定架固定术加VSDVSD负压吸引术,术后给予外固定架固定,肢端血运及负压吸引术,术后给予外固定架固定,肢端血运及活动正常,持续活动正常,持续VSDVSD引流通畅。给予活血化瘀药物及抗生素应用。引流通畅。给予活血化瘀药物及抗生素应用。.n汇报病例(2-2)患者于患者于5 5月月8 8日日1
3、414时时3030分在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤挫裂伤清创术后皮分在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤挫裂伤清创术后皮肤坏死清创并肤坏死清创并VSDVSD更换术,术后更换术,术后VSDVSD负压吸引引流通畅。负压吸引引流通畅。患者于患者于5 5月月1515日日1111时时3030分在在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤缺损皮瓣修复分在在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤缺损皮瓣修复术,术后生命体征平稳,给予活血化瘀药物及抗生素应用,密切观察皮瓣血术,术后生命体征平稳,给予活血化瘀药物及抗生素应用,密切观察皮瓣血运及皮色皮温情况。运及皮色皮温情况。.n初步诊断中 医西 医骨折1左胫骨骨折2左小腿皮肤挫裂伤清创术后3左小腿皮肤坏
4、死.n床边查体.焦虑发热疼痛便秘压疮脱管感染血栓水肿血管痉挛n护理问题.焦虑措施 向患者及家属介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等,以帮向患者及家属介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等,以帮助患者产生信任感和安全感。助患者产生信任感和安全感。对期望值过高的患者,要实事求是地说明手术的风险性、复杂性,对期望值过高的患者,要实事求是地说明手术的风险性、复杂性,避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望,甚至发生医疗纠纷。避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望,甚至发生医疗纠纷。.发热措施保持病室空气新鲜流通,温湿度适宜,体虚多汗者要经常更换衣物,保持病室空气新鲜流通,温湿度适宜,体虚多汗者要经
5、常更换衣物,及时擦干汗液。及时擦干汗液。密切观察体温变化,体温超过密切观察体温变化,体温超过3838度以上,查找原因。度以上,查找原因。必要时可用酒精擦浴,必要时可用酒精擦浴,3030分钟后复测体温。分钟后复测体温。鼓励患儿多饮水鼓励患儿多饮水.遵医嘱行刮痧疗法,风池,大椎,曲池等穴,吴茱萸粉用醋调和神阙遵医嘱行刮痧疗法,风池,大椎,曲池等穴,吴茱萸粉用醋调和神阙穴贴敷。穴贴敷。与组织吸收热及外邪侵袭有关.疼痛疼痛有强烈的缩血疼痛有强烈的缩血 管作用,如不及时处理,可导致血管腔闭塞或血栓形管作用,如不及时处理,可导致血管腔闭塞或血栓形成。成。因此,要减少病人的疼痛刺激。因此,要减少病人的疼痛刺
6、激。术后术后4848小时内及时给予止痛药物或中医疗法。小时内及时给予止痛药物或中医疗法。保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛。包扎不要过紧,避免压迫,包扎保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛。包扎不要过紧,避免压迫,包扎时应暴露出皮瓣中央部分,以便于观察。时应暴露出皮瓣中央部分,以便于观察。术后所有治疗和护理操作动作要轻柔,如注射、输液、换药、拔取引流条、拆术后所有治疗和护理操作动作要轻柔,如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。线等。心理护理心理护理 与骨断筋离,气滞血瘀有关.便秘措施给予患者清淡易消化饮食,每日清晨喝香油蜂蜜水。给予患者清淡易消化饮食,每日清晨喝香油蜂蜜水。给予顺时针按
7、摩腹部。给予顺时针按摩腹部。遵医嘱给予耳穴压豆取穴:大肠、肺、三焦、内分泌。遵医嘱给予耳穴压豆取穴:大肠、肺、三焦、内分泌。必要时遵医嘱给予患者灌肠。必要时遵医嘱给予患者灌肠。与长期卧床及排便姿势改变有关.压疮措施保持床铺清洁、干燥、无渣。保持床铺清洁、干燥、无渣。加强基础护理。床上大、小便时,避免污染床单。加强基础护理。床上大、小便时,避免污染床单。用红花酒每日按摩受压部位用红花酒每日按摩受压部位2 2次,以防褥疮的发生。次,以防褥疮的发生。加强营养,术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物,以提高机体抵抗力加强营养,术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物,以提高机体抵抗力与长
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