新生儿听力筛查工作制度.doc

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新生儿听力筛查工作制度
一、爱婴区新生儿听力筛查室工作制度
1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。
2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。
3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。
4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。
5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。
7. 保持筛查室的卫生清洁。
8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。

二、新生儿听力筛查保密制度
1、认真做好新生儿听力筛查重要性的宣传工作，要使新生儿的监护人做到知情同意，没有强迫或操纵，受检者也不受侮辱及歧视。
2、认真妥善地做好新生儿听力筛查有关资料的保存和保密工作。任何人不得以任何理由泄露新生儿及其监护人的有关信息，包括联系电话、地址以及筛查结果等。
3、只有在新生儿的监护人授权时，方可公开有关信息。
4、监护人必须持有效的证明文件，方可查询其新生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必要的手续。

三、新生儿听力筛查仪管理和校准制度
1、听力筛查仪使用前，需先进行自校准、维护和保养培训，考核合格后方可上机操作。
2、操作者必须严格按仪器操作程序文件进行操作，保证仪器正常的使用寿命。
3、平常要做好仪器的维护和保养工作。每次仪器使用完毕后，均须按要求放入专用包内，防止振动、摔坏，并进行使用情况的登记或记录。
4、根据仪器的使用频率，每半年或一年必须对仪器或计量器具进行专业校验，并认真做好记录并妥善保管好仪器校准报告。
5、未经许可，任何人不得以任何理由随便拆卸仪器。遇到仪器发生故障时，要及时报告中心负责人和仪修工程师维修。
6、按仪器设备统一管理的要求，将唯一性标识张贴在仪器设备的醒目处。内容包括统一编码、名称、型号、负责人等。
7、保证仪器在清洁、干燥、无尘和无环境污染的情况下使用。严防水浸、火灾和被盗的情况发生。
8、建立仪器的档案文件，并妥善保管好仪器有关的各种资料。

四、新生儿听力筛查档案管理制度
1、新生儿听力筛查转诊单应认真做好详细登记，包括编号、姓名、性别、住院号、联系电话、地址、母亲姓名、转诊单位等基本信息。
2、妥善保存好听力筛查的有关信息资料，包括每次中心内质控和院内质评报告。
3、对听力初筛不通过新生儿进行建档管理，告知42天-3个月内复筛，对复筛再次不通过新生儿进行听力学诊断。对听力障碍患儿和耳聋高危新生儿进行跟踪和随访，建档资料至少保存10年。
4、存于电脑的有关新生儿听力筛查资料要求备份保存。备份文件至少要离新生儿听力筛查实验室100m以上，以备不测。
5、对于以纸质作为载体的文件资料，要认真做好防潮、防湿和防火及防虫蛀等工作，保证万无一失。
6、做到听力室档案的保密工作。未经主任许可或授权，任何人不得以任何理由查阅相关文件档案。如新生儿的监护人要求查阅或复印相关资料，必须到医教科办理相关手续后，方可进行。

五、新生儿听力筛查跟踪随访制度
1. 听力筛查不通过新生儿，立即告知其监护人42天－3个月到本院耳鼻喉科（儿童听力保健）门诊进行复筛，并提供健康教育。
2. 敦促并确保筛查不通过新生儿在规定时间内（3个月内）至到本院耳鼻喉科（儿童听力保健）门诊进行听力复筛。因地址不详或拒绝随访等原因失访者，须注明原因。
3. 依托区妇幼保健网络进行新生儿听力跟踪随访。
4. 每次通知或访视均须记录，相关资料保存10年。
5. 根据听力检测患儿不同的听力损伤，定期访视患儿，并给予听力障碍儿童进行药物、助听器验配、电子耳蜗植入、语言干预与康复治疗与健康咨询指导。

六、新生儿听力筛查信息反馈制度
1、对于初筛听力没有通过新生儿，必须立即告知其监护人42天-3个月内带新生儿到听力筛查中心复筛。如联系不到监护人，则要通知相关的转诊单位，并做好详细记录。
2、对2次听力筛查没有通过新生儿，告知3-6个月需进行听力学确诊。
3、6个月左右为确诊听力障碍患儿提供治疗、干预服务，并定期进行疗效评估。
4、及时将新生儿听力筛查数、确诊数、治疗数及治疗评估反馈给相关的医疗卫生行政管理单位。

七、新生儿听力筛查寻访制度
1、接到筛查检测机构出具的可疑阳性报告，立即电话或书面等方式通知新生儿监护人，到筛查检测机构进行复查，并提供健康教育；
2、敦促并确保可疑阳性患儿在规定时间内（遗传代谢病在7个工作日内、听力障碍按听力筛查技术规范追踪要求）至确诊治疗机构就诊，尽早给予治疗及干预；
3、因地址不详或拒绝随访等原因而失访者，须注明原因及备案；
4、每次通知或访视均须记录，相关资料保存10年；
5、按筛查疾病的不同诊治要求，定期访视确诊患儿，给予长期健康教育和健康促进。

八、新生儿听力筛查质量控制制度
1、严格做好听力筛查质控，以保证筛查结果的准确性和可靠性，并认真做好原始资料的保存和登记工作。
2、通知转诊初、复筛查新生儿42天-3个月内进行听力筛查，并出听力筛查报告。
3、定期参加全国新生儿听力筛查班学习培训，保持听力筛查技术领先。
4、每月须对听力筛查质控结果进行认真的分析和总结，及时发现问题并及时进行质量改进。
5、听力筛查检测信息资料记录完整，录入数据库，至少存档保留10年。

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