骨与关节.ppt
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1、骨骼肌肉系统1学习要点掌握骨骼和关节的正常影像学表现(包括X线和CT,以X线为重点)掌握骨骼肌肉系统基本异常征象熟悉骨折、骨肿瘤(骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞)、骨髓炎的X线表现,了解CT和MR表现2各种影像学检查技术的比较与优选X线平片首选需要拍摄2个体位,正侧位或正斜位,有时需要加摄切线位或轴位至少包括邻近的一个关节有时需要健侧对照3各种影像学检查技术的比较与优选CT优势在于断面成像,没有前后结构的重叠,有利于了解病变的范围,对于解剖结构复杂的部位如骨盆、脊柱显示较好多用平扫,三维重建显示4各种影像学检查技术的比较与优选MR优势在于软组织分辨力高,能够区分脂肪、肌肉、韧带、肌腱和骨髓,对病变
2、的软组织侵犯范围、坏死、出血、水肿等能很好显示。对于钙化和细小骨化显示不如X线和CTMR检查应在X线和CT检查的基础上进行5正常表现6基本病变表现骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨的有机成分和钙盐都减少X线表现:皮质变薄,小梁稀疏MR表现:黄骨髓增多,导致松质骨在T1和T2像上信号增高78骨质软化单位体积内骨组织有机成分正常,钙盐减少X线表现:骨小梁和皮质边缘模糊常见于佝偻病,部分代谢性骨病9 佝偻病佝偻病下肢骨质软化下肢骨质软化10骨质破坏骨组织被病理组织所代替X线表现:皮质破坏成筛孔状、虫蚀样;松质破坏成虫蚀样,严重时表现为大片骨质缺失MR表现:低信号的骨质被高信号的病理组织取代
3、1112骨质增生硬化单位体积内骨量增多X线表现:骨皮质增厚,小梁增粗、密集,骨质密度增高MR表现:增生硬化的骨质在T1WI和T2WI上均为低信号1314骨膜异常包括骨膜反应和骨膜新生骨前者指骨膜水肿,X线不能显示,T1WI中等信号,T2WI信号后者又称骨膜增生,早期细线状,继而增厚呈层状或花边样1516骨质坏死血供中断,骨细胞死亡X线:骨质局限性密度增高多见于慢性骨髓炎和各种缺血性骨坏死1718常见肌骨系统疾病创伤骨折骨挫伤椎间盘突出感染化脓性骨髓炎结核肿瘤和瘤样病变良性:骨巨细胞瘤,骨软骨瘤恶性:骨肉瘤,转移瘤19骨折骨的连续性中断,骨骺分离X线表现:可见骨折线,投照体位影响骨折线的显示,压
4、缩性或嵌入性骨折可能不显示骨折线。儿童骨折特点:骺离骨折,青枝骨折20对位与对线骨折端的内外、前后和上下移位称为对位不良。成角移位称为对线不良。21骨折的愈合血肿肉芽组织成骨形成骨痂骨性愈合改建22COLLES骨折23外踝骨折24第五跖骨基底部骨折25髌骨骨折26股骨颈骨折27腰椎压缩性骨折282930肱骨外科颈骨折3132青枝骨折青枝骨折33椎间盘突出34X线表现:不能直接观察,根据椎间隙和椎体骨质改变等间接征象推测。35CT:椎间盘的边缘超出相邻的椎体边缘,硬膜囊和神经根受压。膨出、突出和脱出36MR:除了前述各种CT征象外,还能直接显示脊髓和神经受压。37椎间盘变性38SCHMORL结节
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