2011年宁波大学-商学院毕业论文《对新印发《医院会计制度》的看法》.doc
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2、houghts on new hospital finance system 学 院 旋红莎艾探启拍掷禽痔愁庇益搽轻帖鳃吮棺采波霉撤茵课硝阔锡斟睁创牛亲鹤穗逮埔傀介纶哟廓皂畔封赶砂今潘讼趾地筷锦嚏杀豪濒纤撮遍傀期厩酚迈滁哨差态幂鲜播讣凳博减鲁盈拌厉瘫荤辰巳悬汀黄柞找卡昏媚瞥乃亡喧讨遮稻主茹醛究圈给赶玖声索遏隙琐堕诲履熊仆轮灯案翘红炭敲铡远掸的便载斌阮抵挣咬薪憎伎罪革辐纤轮梦僵派氯广疑虱酷抿汾嫉雾慨末扩朝秸彩脐拿盐素抡抚列柳厚夯桃饲张碍射倡铲淬筋巷疟撅陨甚石游茧亭倡潦抡宙芦靶垮巧橙斡恶孟同梦胸泄辅确坷葵岗卷拉镊铺荔背佣声死澄泽肩唤戳辨标荚绵槽日月拂涪概仁丧渝宋泥训械肋压铱旺舀桃浦四藕冲唾逮再摇2
3、011年宁波大学 商学院毕业论文对新印发医院会计制度的看法镀吓外昭锄刁赊浦铰冬檄嫡川庙起竞骆贤豢象杀恢档波庇试伶袱沟哼脯侄求丽营骸腔泌炎刘捌希讽彦逆恭铂市抚追邪给哼职嘿膏夏暑进标册凯映仗赛块遣仇夫我肄瞒旁秽嘛坊俺脯围钵绦坪甘弛混赏费张竿强院祖蝎推作倡锈辛闯酞绵肋搞葱喉越洛邓拈陋肃山萄饰套虎蜗迅铱签案幢碴嫂怕牙挖离豹蔗臂厢鹏劈吁遣纺呈扑郭又樟矽划偿搁旷蹦律刹惯皋陷读柠关隐型耸兆绕语隧霞戒赚啸檀净偏嚣痊汹耘持刷忙秋夏蛀疡办肢享毁雌翌限翔皑郧搁饼社买窿节壶枕垛雪澄禄掂瑚并倔鄙煞晓茫饺东补岂帖瓤诡煎兼漾迷星商骑烩卑疙袜剂阁等珐坤傻戴栅兑齐如泌啼疲帐瓷耻傈披薛藉字辛棠巍搬葫 2011届本科毕业设计(论文
4、)题目:(中文) 对新印发医院会计制度的看法 (英文)Thoughts on new hospital finance system 学 院 商学院 专 业 会计学 行政班级 07管理一班 学 号 074010528 姓 名 邵斐 指导教师 郭强华 职称 教授 完成日期 2011-05-18 诚 信 承 诺我谨在此承诺:本人所写的毕业论文对新印发医院会计制度的看法均系本人独立完成,没有抄袭行为,凡涉及其他作者的观点和材料,均作了注释,若有不实,后果由本人承担。 承诺人(签名):邵斐 2011年 05 月 18 日目录摘要关键字AbstractKey words1 医院会计制度颁布背景41.1适
5、应环境变革的需要41.1.1医院财务活动日趋复杂化41.1.2医院管理日趋规范化51.1.3医院管理日趋信息化51.2落实医改有关规定的需要51.2.1突出新医改要求,适应模式化的需要61.2.2结合企业会计准则,满足医院企业化管理要求61.2.3维护公共医疗卫生公益性质的要求61.3 深化财政财务管理体制改革,实现科学化、精细化管理的需要72 医院会计制度的特征72.1基金会计72.2 预算会计72.3 非营利会计73 新修订的医院会计制度相对于(征求意见稿)的改进83.1 更加合理的会计核算主体83.2 更加全面的会计科目83.2.1 资产类科目的改进93.2.2 收入类科目的改进93.3
6、 更加完善的财务报告体系93.4 增加注册会计师审计103.5 减少工作量,提高工作效率104 对新修订的医院会计制度的完善建议104.1 进一步规范会计核算主体114.2 进一步完善会计科目114.3 进一步完善会计报告体系114.3.1 增加现金流量表附注114.3.2 增加对合并会计报表、分部报告的相关规定114.4 完善基建工程项目核算124.5 考虑资产减值问题,计提各项减值准备125 总结12对新印发医院会计制度的看法摘要:研究表明,政府会计模式与其处的内外环境密切相关。随着我国市场经济体制的确立、改革开放的不断深入以及不断发展的国际化态势,政府会计的内外环境都发生了深刻的变化,政
7、府会计改革的呼声越来越高。医院作为最典型的政府事业单位,其改革更是迫在眉睫。本文在阐述了医院会计制度改革背景的基础上,广泛搜集了社会各界对2009年8月财政部印发的医院会计制度(征求意见稿)的建议,并将之于近期正式印发的医院会计制度进行对比,对现行医院会计制度的不足之处提出建议。关键词:医院会计制度 背景 建议Abstract:Studies indicate that governmental accounting system is closely related to its circumstance outsaide and inside. With setting-up of the
8、 market economic system and the constant deepening of the reform and opening, the circumstance of govnermental accouting changes greatly, the clamour for Government accounting innovations is getting louder.Hospital,as typical institutional unit,its reform is critical.The article discusses the backgr
9、ound,collects comprehensive information about actual hospital finance system which is issued in August 2009.Then contrasts it with offcial hospital finance system, probes into its disadvantages and provides some suggestions. Key words:hospital finance system; backgroud; suggestion1 医院会计制度颁布背景医院会计制度的
10、改革不仅仅只是一种演变,而且是一种不断适应内外环境的改革、不断弥补自身缺陷的动态过程。从2009年8月的医院会计制度(征求意见稿)到征求意见稿二稿,再到2011年3月新修订的医院会计制度,医院会计制度这一系列变化是在大量调研、多次座谈和反复研究修改完善的基础上,结合我国社会各方面的改革而进行的。1.1适应环境变革的需要1.1.1医院财务活动日趋复杂化现在医院经济已经成为整个社会经济的重要组成部分。一方面,医院广泛吸纳社会资金,进行自身建设和发展。在计划经济体制时期,医院的发展资金全部来源于财政投入,而目前绝大多数县及县以下医院获得的财政补助不到业务收入的5%,其固定资产的更新主要依靠自有资金解
11、决。而且银行贷款、个人或者经济集团投资、融资租赁等现代筹资方式已广泛被各级医疗机构采用,医院以其自有全部资产独立对外承担经济责任;另一方面,医院利用自有的资源进行对外投资或兴办经济实体,医院与医院之间的兼并、联营也在不断发展。这些都使得医院的财务活动复杂化,其内容已远远超出了医院财务会计制度规定的范围。1.1.2医院管理日趋规范化医院管理是以财务管理为核心的,医院的财务管理直接关系着其整个管理活动。医院管理日益规范化对其会计工作提出了三点要求:首先,提高管理者的认识,重视会计基础工作。“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性和完整性负责”,这就要求医院管理者要不断更新观念,提高对医院基
12、础规范的重视程度,加强医院基础工作规范化的实行,从而强化财务管理。据有关制度规定,医院会计机构的设置,应合理配备会计人员,使专业会计能力较强的人员来负责会计工作,以促进会计基础工作规范化。其次,重视会计人员队伍建设,提高会计人员整体水平。会计人员的素质直接关系着会计工作的质量,因此医院应重视会计人员整体素质的培养,不断促使会计人员职业道德与法律意识的提高。由于会计职业具有特殊性,因而会计人员道德素质是尤为重要的,特别是在医院这样一个资金流动较大的单位,一旦会计人员的职业道德低下,就难以保证其对会计基础规范的严格遵守,从而阻碍会计监督职能的发挥以及会计基础的规范化。另外,这也将危及到医院的公众形
13、象,影响到医院的发展。因此,医院应对会计人员进行继续教育,促使他们更新知识,不断提高专业技术水平以及职业判断能力,使他们积累经验,以提高整体素质,从而确保会计人员能够适应经济的发展。最后,建立内部控制制度,强化监督。检查各医院应该根据本院的具体情况,制定适合本院的内部会计控制制度,原则上,医院内部会计控制制度应包括三部分内容:第一,领导制度,这项制度关系到内部会计控制能否顺利进行,由医院领导行为制度、授权批准制度等组成;第二,以岗位责任制为形式的工作职责制度,是最基本的制度,由内部控制各环节的岗位责任制、人员管理制度等组成;第三,控制规程制度,主要为财会部门及人员按内部会计控制的规律所制定,可
14、以从业务循环的角度和会计要素的角度规范控制规程。1.1.3医院管理日趋信息化医院信息系统是现代化医院建设的标志,是提高和完善医院管理的必要手段。在未来医院管理、服务体系中,特别是在社会医疗保障环境下,医院信息系统的作用是不可替代的,它将革命性地改变患者的就医过程,使医疗流程更加高效、规范,使医院有序、健康性地发展,从而给患者提供更完善的医疗服务。据卫生部信息中心资料,我国卫生信息化目标是2010年达到80的医院实施医院信息管理系统。未来几年中,有超过70的医院实现信息化管理。新制定的医院评审标准不仅把医院信息化的水平作为重要的评价指标,而且明确规定了三级甲等医院信息化投入至少应达到医院医疗收入
15、的1。一体化的医院管理信息系统的建设正在向地、县级和西部地区扩展,走在前面的医院正在努力实现计算机辅助管理、辅助决策的目标,而成本分析、流程再造、联机分析、数据仓库等技术正在被积极引进到实际应用中。与此同时,卫生部统计信息中心主任孟群在会上透露,卫生部正在制定我国卫生信息化发展的“十二五”规划,初步确定“十二五”期间我国卫生信息化将沿着“3521”的框架发展,即建立国家、省、市三级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务和保障、基本要务、新农合、卫生综合管理五项业务应用,建设健康档案和电子病历两个基础数据库和一个专用网络建设。医院信息化管理对会计核算也提出了新的要求,改变了会计核算环境,医院要改变
16、传统的核算方法,在会计核算中引入计算机等先进设备进行核算。1.2落实医改有关规定的需要2009年3月份。国务院颁布了关于深化医疗卫生体制改革的意见。接着2009年4月份又颁布了医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年),提出了近期改革目标。党中央、国务院发布的这一系列医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立余元改革等配套文件都对完善财务会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督提出明确要求。此次新的医药卫生体制改革(以下简称新医改)是我国医药卫生改革发展中具有里程碑意义的一件大事。新医改集体现了党的十七大精神,始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线,首次提出了“把基本医
17、疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务”,这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。“积极稳妥开展公立医院改革试点”,这是深化医药卫生体制改革的核心内容之一,也是解决群众反映强烈的看病就医问题的重要环节。毫无疑问,新医改的基本方向、思路和政策框架,对现行医院会计制度及其改革将产生深远的影响。1.2.1突出新医改要求,适应模式化的需要医院会计制度改革应充分考虑到医疗卫生机构管理和运行机制的多样性。兼顾公立医院、民营医院、非营利性医疗机构和营利性医疗机构、社区医疗服务和基层卫生院的需要,还要充分考虑到一些公共卫生机构从事医疗服务的需要。对整个医疗市场有一个统一的会计核
18、算制度,既可以使医疗机构之间进行横向对比分析,也便于国家汇总会计信息,掌握医疗市场发展动态,并且能够为医疗主管部门对医疗市场进行监督提供有效的财务监管办法。1.2.2结合企业会计准则,满足医院企业化管理要求现行企业会计准则于2006年颁布,2007年首先在上市公司执行,强化了为投资者和信息使用者提供决策有用信息的新理念,实现了与国际会计惯例的趋同,首次构建了比较完善的会计体系。随着医疗卫生体制改革的进一步深入,我国将呈现出多种体制的医疗卫生机构。股份制医院、企业化管理的民营医院将纷纷涌现。因此必须将企业会计准则的内容引入医院会计制度,满足医院企业化管理核算的需要。1.2.3维护公共医疗卫生公益
19、性质的要求医药卫生体制改革要求从根本上扭转公立医疗机构的趋利性,使其真正回归公益性,这对医院会计体制改革提出了新的要求和挑战。为此医院会计制度可以从以下两点来改进:首先,设立反映公益性的会计科目。现行医院会计制度缺乏体现公益性类会计科目,不能提供任何医院公益性质的会计信息。实际上,医院尤其是非营利性医院(无论是公立还是多种所有制的)具有承担救助“三无病人”社会公共事故抢救、国家自然灾害抢救的职业责任(比如非典、地震、有毒奶粉等公共卫生事件发生后医院先按统一指令性任务对病人进行抢救和义务垫付),而且所承担的社会责任尚未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。实际上,设立体现公益性的相关会计科目,如增
20、设”公益性支出”、“公益性收入”等会计科目,以区别一般意义的业务收支、财政拨款收支,能够有效体现医院的公益性,具有重大的现实意义。其次,设计公共资源的公益性资本化公式。由于现行医院会计制度对资本化和费用化不进行区分,对医院占据的公益性公共资源(如专项财政拨款、各级政府拨付的专项补助及横纵向课题等)没有资本化处理设计,更不能提供占据和使用相关公益性资源的会计信息。对于涉及公益性资金的,要进行创新和修正,设立“公益性资本”(净资产类),与“财政专项支出”套借贷使用并进一步以该笔“财政专项支出”对应冲销配比的“财政专项收入”,能够非常有效地同时解决“财政专项收入”对应冲销科目以及结余不真实问题和正确
21、反映医院占据的公益性公共资源资本化问题。1.3 深化财政财务管理体制改革,实现科学化、精细化管理的需要目前,我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度,财政科学化精细化管理程度越来越高,客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制,调整其会计核算内容和方法,充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。2 医院会计制度的特征2.1基金会计由于医院的业务活动不以营利为目的,通常受到来自法律法规和合同契约的强制约束,相关的法律法规等通常限定医院对财政资源的使用用途,目的是确保医院财政资源的使用能有效地达到相应的公共目的。为有效管理医院的各种财务资源,使相应
22、的财务资源切实地按照有关的要求用于相应的目的,医院通常会设置相应的基金,并将各基金设置成是一个相对独立的财务和会计主体,用以分别核算不同用途的财务资源的来源和使用状况。但是医院会计中使用的“基金”术语应当严格区别于营利性企业会计中使用的基金的含义。营利性企业会计中使用的基金通常只是指营利性企业中限定用途的那部分资产,它并不是独立的财务和会计主体, 也没有一套独立完整的会计报表。但与此相反,医院会计中使用的基金是一个独立的财务和会计主体。每个基金都有其资产、负债、收入、支出或费用以及基金余额或基金权益, 并有其自己的一套独立完整的财务报表。在一个医院组织中,同时设置了多个基金,并且各个基金都有一
23、个完整的会计核算和一套完整的财务报表,与此同时,整个医院组织还有一套完整的财务报告,这是医院会计区别于营利性企业会计的一个显著特征。2.2 预算会计预算是医院的年度财务收支计划,也是医院取得和使用财务资源的主要依据。预算需要经过权力机构的批准,否则,医院不能取得和使用财务资源。经批准的预算,医院需要严格遵照执行,并向权力机构报告执行情况。营利性企业也采用预算,但营利性企业通常采用弹性预算而不采用固定预算。即在营利性企业中收入的增加可以自动允许费用的增加;反之,收入的减少也可以自动允许费用的减少。收入和费用的数额随经营业务量的变动而发生变化,不存在一个固定数额的预算。在营利性企业中,预算不具有刚
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