尿液常规解析.ppt
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1、尿液常规检验尿液常规检验Urinalysis(Urine and Analysis)方差分析1.化学成分化学成分定性筛选定性筛选物理检查物理检查理学结果理学结果尿沉渣尿沉渣镜检镜检整体化报告整体化报告整体化报告整体化报告尿干化学尿干化学尿液pH、尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿白细胞 酯酶、尿亚硝酸盐、维生素C等方差分析2.尿液的形成尿液的形成尿液检验的目的尿液检验的目的123 尿液标本的采集尿液标本的采集第一节第一节 尿液的生成与标本采集尿液的生成与标本采集方差分析3.肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱一、尿一、尿 液液 的的 形形 成成方差分析4.尿液的形成过程尿液的形成过程尿液的
2、形成过程:尿液的形成过程:(1 1)肾小球的滤过作用;)肾小球的滤过作用;(2 2)肾小管和集合管的重吸收作用;)肾小管和集合管的重吸收作用;(3 3)肾小管的分泌作用。)肾小管的分泌作用。方差分析5.肾脏的结构功能单位肾脏的结构功能单位-肾单位肾单位肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小体肾小体近曲小管近曲小管曲部曲部直部直部细段细段降支细部降支细部升支细部升支细部远曲小管远曲小管曲部曲部直部直部肾小管肾小管肾肾单单位位方差分析6.肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用方差分析7.肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用小分子的蛋白质、氨基酸、小分子的蛋白质、氨基酸、酶、葡萄糖等酶、葡萄糖等大分子的蛋白质、血细胞等
3、大分子的蛋白质、血细胞等方差分析8.肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收方差分析9.肾小管的分泌作用方差分析10.尿液的形成尿液的形成尿液检验的目的尿液检验的目的123 尿液标本的采集尿液标本的采集方差分析11.方差分析12.1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察;2、其他系统疾病的诊断;3、安全用药的监测;4、职业病的辅助诊断;5、运动员服用兴奋剂检查;6、吗啡的检测;7、对人体健康状况的评估。(WBC检出率为5.86,RBC检出率为9.73,管型检出率为 0.38)二、尿液检验的目的二、尿液检验的目的方差分析13.三、尿标本的采集三、尿标本的采集 方差分析14.尿液标本的采集尿液标本的采
4、集 1 1、容器清洁干燥、防漏,带密封口;、容器清洁干燥、防漏,带密封口;方差分析15.2、避免其他体液混入尿液;3、采集清洁中段尿;4、标记明确。尿液标本的采集尿液标本的采集 方差分析16.(二)尿液标本的种类(二)尿液标本的种类1 1、晨尿;、晨尿;2 2、随机尿;、随机尿;3 3、计时尿:、计时尿:8h 8h、1212及及2424尿。尿。方差分析17.方差分析18.(三三)尿液标本的)尿液标本的处理处理l尿常规标本应及时留取和处理。送检后,应在尿常规标本应及时留取和处理。送检后,应在30min30min内检测完毕;内检测完毕;l尿残渣标本送检后需在尿残渣标本送检后需在2h2h内检验完毕,
5、如不能内检验完毕,如不能及时检验,宜置于及时检验,宜置于44冰箱内,时间长会有结冰箱内,时间长会有结晶析出,影响有形成分观察;晶析出,影响有形成分观察;l尿液项目若不能检测,标本可置于尿液项目若不能检测,标本可置于44冰箱不过冰箱不过中保存中保存48h48h,也可深低温冻存(尿有形成分检,也可深低温冻存(尿有形成分检测除外)测除外)方差分析19.第二节第二节 尿液的一般性状检测尿液的一般性状检测 (尿量、气味、颜色及透明度、比重)方差分析20.一、尿一、尿 量量一般健康成人尿量为12L/24h;24小时尿量2.5L,为多尿。24小时尿量0.4L,为少尿;24小时尿量4.0L,为尿崩。方差分析2
6、1.尿量检测的临床意义尿量检测的临床意义(一)尿量增多(2.5L)见于:1、生理性多尿;2、病理性多尿:2.1 溶质性利尿:多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等;2.2 水利尿:多见于:肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。方差分析22.(二)尿量减少(0.4升/24h或持续17ml/h,无尿:100ml/24h)1、肾前性:各种原因引起肾血流量不足,肾小球滤过减低所致。2、肾性少尿:肾实质性损害所致。3、肾后性少尿:各种原因引起的尿路梗阻所致。尿量检测的临床意义尿量检测的临床意义方差分析23.二、气二、气 味味 正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共同产生;具有特殊微弱的芳香气味。方差分
7、析24.三、尿色及透明度正常健康人尿色:淡黄色 正常健康人尿透明度:透明 方差分析25.在病理情况下,尿液表现的颜色可以有红色、棕色、乳白色等。方差分析26.1白色或浑浊尿液 n尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时;n新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样,此类尿多脓尿和菌尿,见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。尿 色方差分析27.尿 色2、红色或暗红色尿:当含血量当含血量 0.10.1时时,肉眼即可见的淡红色称为肉眼血尿;当含血量0.1时,离心沉淀后进行镜检时能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可确定为镜下血尿。方差分析28.3浓茶样或酱油色尿:多为血红蛋白尿,常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血
8、型不符的输血反应等。尿 色方差分析29.4深黄色尿:呈豆油色,胆红素尿,多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。尿 色方差分析30.5乳白色尿:常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。尿 色方差分析31.第三节第三节 尿液尿液干干化学检查化学检查方差分析32.(一)酸碱度(一)酸碱度(PHPH)l原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红(4.6-6.2)溴麝香草酚蓝(4.5-9.0)3 提供较广的颜色范围,从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9方差分析33.正常参考范围:PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以
9、上,平均PH值为6.5 (一)酸碱度(一)酸碱度(PHPH)方差分析34.临床意义 1.酸性尿:PH7.0 生理性:摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。病理性:碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。(一)酸碱度(一)酸碱度(PHPH)方差分析35.注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱,原因有二 尿液失去CO2而变碱 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱(一)酸碱度(一)酸碱度(PHPH)方差分析36.l概念:尿液的密度与同一条件下(4)作为基准的参考物质水的密度的比值,即指尿液与纯水的重量之比,是尿中溶解物质浓度的指标。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。l 正常参考范围 1 正常
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