意识障碍的分类.ppt

意意识障碍障碍 中山大学中山大学孙逸仙逸仙纪念医院念医院陈凤珍珍 大大纲意意识的定的定义意意识障碍的定障碍的定义与分与分类意意识障碍的表障碍的表现觉醒度改醒度改变为主的意主的意识障碍的分障碍的分类意意识的定的定义定定义：指机体：指机体对自身和周自身和周围环境的刺激所境的刺激所做出做出应答反答反应的能力。的能力。意意识的内容的内容为高高级神神经活活动，包括：定向，包括：定向力、感知力、注意力、力、感知力、注意力、记忆力、思力、思维、情、情感和行感和行为。还有通有通过视、听、听、语言和复言和复杂运运动等与外界保持等与外界保持紧密密联系的能力。系的能力。意意识障碍的定障碍的定义与分与分类定定义：指人：指人对外界外界环境刺激缺乏反境刺激缺乏反应的一的一种精神状种精神状态。分分类：1、觉醒度醒度（意（意识水平）下降：水平）下降：人的清醒程度或清晰度的下降；人的清醒程度或清晰度的下降；2、意意识内容的内容的变化化：指人：指人对自身和自身和 环境的理解程度的改境的理解程度的改变。一般指。一般指记忆、思、思维、定向力和情感。定向力和情感。意意识障碍的表障碍的表现变现为觉醒度下降和意醒度下降和意识内容的改内容的改变，临床上常通床上常通过病人的言病人的言语反反应、对针刺的痛刺的痛觉反反应、瞳孔、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意反射等来判断意识障碍的程度。障碍的程度。以以觉醒度改醒度改变为主的意主的意识障碍的分障碍的分类：1、嗜睡：是意、嗜睡：是意识障碍的早期表障碍的早期表现，病人，病人表表现为睡眠睡眠时间过度延度延长，但能被，但能被唤醒，醒，醒后可勉醒后可勉强配合配合检查及及正确回答正确回答简单问题，停止刺激后病人又停止刺激后病人又继续入睡入睡。2、昏睡：是、昏睡：是较嗜睡重的意嗜睡重的意识障碍，病人障碍，病人属于沉睡状属于沉睡状态，正常的外界刺激不能，正常的外界刺激不能唤醒，醒，需大声呼需大声呼唤或或较强的刺激才能使其的刺激才能使其唤醒，醒，可做含糊、可做含糊、简单而不完全的答而不完全的答话，停止刺，停止刺激后很快入睡。激后很快入睡。3、昏迷：昏迷：昏迷的分昏迷的分类：A、浅昏迷：意、浅昏迷：意识完全完全丧失，可有失，可有较少的无意少的无意识自自发动作作。对周周围事物及声光刺激全无反事物及声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情作及痛苦表情，但不，但不能能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射光反射存在存在，生命体征，生命体征无明无明显变化化。B、中昏迷：、中昏迷：对外界正常刺激外界正常刺激均无反均无反应，自，自发动作作较少。少。对强烈刺激的防御反射、角膜反射及瞳烈刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔孔对光反射光反射减弱减弱，大小便潴留或失禁，生命体征，大小便潴留或失禁，生命体征发生生变化化。C、深昏迷：、深昏迷：对外界任何刺激均无反外界任何刺激均无反应，全身肌全身肌肉松弛，无任何自主运肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁各种反射消失，大小便多失禁。生命体征。生命体征明明显变化化，如：呼吸不，如：呼吸不规则、血、血压下降等。下降等。以以觉醒度改醒度改变为主的意主的意识障碍的分障碍的分类及及鉴别要点：要点：以意以意识内容内容为主的意主的意识障碍的分障碍的分类：1、意、意识模糊：模糊：变现为情感反情感反应淡漠，定淡漠，定向力障碍，活向力障碍，活动减少，减少，语言缺乏言缺乏连贯性，性，对外界刺激可有反外界刺激可有反应，但低于正常水平。，但低于正常水平。2、谵妄状妄状态：是一种急性的：是一种急性的脑高高级功能功能障碍，病人障碍，病人对周周围环境的境的认识和反和反应能力能力均有下降，均有下降，变现为认知、注意力、定向力知、注意力、定向力与与记忆功能受功能受损，思，思维推理推理迟钝，语言功言功能障碍，能障碍，错觉、幻、幻觉、睡眠、睡眠觉醒周期紊乱醒周期紊乱等，可等，可变现为紧张、恐惧和、恐惧和兴奋不安，甚不安，甚至可有冲至可有冲动和攻和攻击行行为。特殊特殊类型的意型的意识障碍：障碍：1、去皮、去皮质综合征合征2、无、无动性性缄默症默症3、植物状、植物状态此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！