妊娠合并缺铁性贫血的护理.ppt
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1、妊娠合并缺铁性贫血的护理妊娠合并缺铁性贫血的护理概述v贫血是妊娠期最常见的一种合并症,约50%的孕妇合并贫血,由于妊娠期血容量增加,且血浆的增加多于红细胞的增加,致使血液稀释,所以,孕妇贫血的诊断标准相对降低,即红细胞计数3.510的1次方,或血红蛋白 100或红细胞比容03时,才诊断妊娠期贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见,巨幼红细胞贫血较少见,再生障碍性贫血更少见。因为妊娠期的需要量增加,一般食物不能满足需要,故孕妇易患缺铁性贫血,其临床表现为:疲乏无力、面色苍白。心悸气促,头晕眼花,皮肤干燥无光泽,并可有口腔炎,舌炎等。贫血对妊娠的影响v对孕妇的影响 孕妇的抵抗力低下,使妊娠风险增加 对
2、分娩、手术和麻醉的耐受能力差 并发症发生率高 感染v对胎儿的影响 轻、中度贫血对胎儿影响不大,重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。妊娠期缺铁的发生机制v铁的需要量增加是缺铁的主要原因。v孕妇每日需铁4mg,每日饮食中含铁1015mg,吸收率仅有10%(11.5mg)。v妊娠后半期铁的最大吸收率达40%,仍不能满足需求。v如不补充铁剂,易耗尽体内储存铁而造成贫血。诊断标准v我国的标准:血红蛋白100gL,红细胞计数3.510L,或血细胞比容0.30。v妊娠期贫血程度:1、轻度:红细胞3.03.510L,血红蛋白91100gL;2、中度:红细胞2.03.010L,血红蛋白6190g
3、L;3、重度:红细胞1.02.010L,血红蛋白3160gL;4、极重度:红细胞1.010L,血红蛋白30gL.2 病例v37床唐晓慧 住院号:2801 该妇于2013年2月11日19:30入院,G2P1孕39+1周 双胎,臀位。入院时T:36.2,P:92次分,R:21次分,BP:120 80mmhg,胎心146 150次分。医嘱给予吸氧、监测胎心、左侧卧位、教会自数胎动。2.11查血常规结果显示:红细胞2.76(3.50-5.50),血红蛋白82.0(110.0-160.0)g l.诊断妊娠合并贫血中度。于2.12因“双胎妊娠,臀位”急诊在连硬膜外麻醉下行剖宫产术,术前听胎心144 152
4、次分,娩一男一女活婴,手术顺利,术后生命体征平稳,医嘱给予补液、抗炎、宫缩剂应用,指导母乳喂养。术后24小时阴道流血410ml.2.16复查血常规:红细胞3.01(3.50-5.50),血红蛋白87.0(110.0-160.0)g l.于2.17剖宫产术后五天,予办理出院,及时给予出院指导。3常见护理问题包括v1活动无耐力v2有外伤的危险v3有胎儿受伤的危险v4有感染的危险v5知识缺乏活动无耐力v相关因素:贫血,妊娠后期子宫增大,负担加重v主要表现:活动持续。时间短暂,活动后感心悸,气促v护理目标:病人能够保持良好的活动水平,活动耐力增加v护理措施:提供安静的休息环境,保证病人睡眠充足,护士做
5、到四轻,病人睡觉时协助放下窗帘。瞩病人进食高热量,高维生素。高蛋白,含铁丰富的食物,如鱼,瘦肉,动物肝,菠菜等食物,瞩病人多卧床休息,适当减少活动量,外出检查可给予轮椅协助,将呼叫器和生活用品放在伸手可及之处,以便拿放,协助病人做好生活护理,如如厕,洗漱等v重点评价:病人的生活护理得到保证有外伤的危险v 相关因素:贫血引起头晕眼花,疲乏无力。v主要表现:1病人在下蹲,起来时头晕而摔倒 2病人在体位改变时(起床,转体,站立)因 头晕而摔倒 3.病人在活动时可因头晕而摔倒。v护理目标:病人不发生摔倒,摔伤v护理措施:1介绍病室环境,让病人能很快适应,保护周围环境中没有障碍物,以降低受 伤的危险。v
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